Преимущества и недостатки вакцинации Менактрой от менингококковой инфекции

Развитие менингококковой инфекции чаще всего наблюдается у детей в зимне-весенний сезон. Классическое течение патологии в первом периоде напоминает острое респираторное вирусное заболевание, однако к числу возможных последствий относится высокий риск смерти и инвалидности ребенка. Проникновение возбудителя в оболочки головного и спинного мозга, нервную ткань и генерализацию инфекции требует неотложной госпитализации в стационар или отделение интенсивной терапии. Специфическая иммунопрофилактика заболевания проводится специальной менингококковой вакциной Менактра.

Название вакцины, состав и форма выпуска

Иммунизация населения против Neisseria meningitidis проводится специальной комбинированной вакциной, состав которой определяется наличием антигенов возбудителя. Строение бактерии представлено генетическим материалом, заключенным в полисахаридную (углеродную) капсулу. На ее поверхности находятся белки, что вызывают иммунную реакцию человеческого организма.

Наиболее эффективным средством для создания напряженного иммунитета является биопрепарат, который содержит капсульные антигены 4 серогрупп возбудителя менингококковой инфекции. В клинической практике используется менингококковая полисахаридная вакцина (серогрупп А, С, Y и W-135), конъюгированная с дифтерийным анатоксином - Менактра.

Препарат выпускается в форме флакона, содержащего 1 стандартную дозу для прививки – 0,5 мл. Раствор во флаконе бесцветный, прозрачный или слегка мутноватый, без патологических примесей.

Активные вещества прививки Менактра:

• Капсульный полисахарид менингококка серогруппы А – 4 мкг.
• Капсульный полисахарид менингококка серогруппы С – 4 мкг.
• Капсульный полисахарид менингококка серогруппы Y - 4 мкг.
• Капсульный полисахарид менингококка серогруппы W-135 – 4 мкг.
• Дифтерийный анатоксин – элемент активной иммунизации от дифтерии, который в данном препарате исполняет роль белкового переносчика для менингококковых антигенов – 48 мкг.

Стабилизаторы (обеспечивают сохранение препарата и поддержание жидкого состояния): хлорид натрия, гидрофосфат натрия.

Характеристики вакцины

Иммунизирующее действие Менактра-вакцины обусловлено реакцией организма на попадание бактериальных антигенов.

Парентеральный путь введения капсульных полисахаридов способствует быстрому попаданию антигенов в кровь. Иммунная система человека активизирует функцию лейкоцитов, макрофагов и лимфоцитов для обезвреживания возбудителя.

• Лейкоциты и макрофаги поглощают элементы вакцины с формированием на внешней оболочке рецепторов для взаимодействия с другими клетками. Реактивное выделение медиаторов воспаления способствует активации лимфоцитарной системы.
• Т-лимфоциты расщепляют оставшиеся в крови антигены.
• В-лимфоциты синтезируют антитела – специфические нейтрализующие белки, которые обезвреживают вакцинальный материал возбудителя. Антитела продолжают циркулировать в крови в течение всей жизни, обеспечивая пожизненный иммунитет.

Научные исследователи говорят о формировании клеточной памяти, которая при повторном попадании возбудителя в кровь способствует выработке нового количества антител, достаточного для нейтрализации бактерии.

Важно! Выработанный после прививки Менактра иммунитет в 95% случаев предотвращает развитие заболевания, у оставшихся 5% менингококковая инфекция имеет легкое течение без осложнений.

Дополнительный компонент препарата – дифтерийный анатоксин обеспечивает активную защиту от дифтерии на 10 лет.

Показания для введения вакцины

Менингококковая полисахаридная вакцина не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому решение о прививке принимают индивидуально родители ребенка.

Вакцинация рекомендована:

• Детям старше 9 месяцев (после введения всех необходимых по календарю прививок).
• Людям до 55 лет (в более старшем возрасте риск инфицирования минимален).
• Контактным лицам, которые находились в одном здании с больными менингококковой инфекцией.
• Работникам инфекционных стационаров.
• Призывникам и военнослужащим.
• Сотрудникам бактериологических лабораторий и научно-исследовательских центров, которые работают с материалом Neisseria meningitidis.
• Людям с иммунодефицитом, обусловленным поражением системы комплемента или пропердина.
• Студентам и лицам, проживающим в общежитиях (инфекция передается воздушно-капельным путем, поэтому риск заразиться у таких людей выше).
• Туристам, отбывающим в страны средней и южной Африки (эндемическая по менингококковой инфекции зона).

Важно! У людей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, прием химиотерапевтических препаратов) формируется сниженный иммунный ответ на введение вакцины Менактра.

Способ применения вакцины и дозы

Вакцинация против менингококковой инфекции проводится с разрешения терапевта, педиатра или семейного врача. Перед процедурой специалист должен исключить воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, наличие других острых заболеваний.

Прививка Менактра используется только для внутримышечного введения (инъекция в наружную поверхность верхней трети плеча) в дозе 0,5 мл. Количество введений зависит от возраста:

• Детям от 9 месяцев до 2 лет – двукратная вакцинация с интервалом 3 месяца.
• Детям старше двух лет и взрослым до 55 лет – однократное введение препарата.

Процедура проводится в прививочном кабинете медицинских центров. Место введение обрабатывается антисептиком (чаще всего спиртом). Для инъекции используется инсулиновый шприц: стандартная доза 0,5 мл вакцины.

Совет врача. Перед введением препарата необходимо оценить состояние жидкости (цвет, прозрачность, наличии примесей), соблюдение правил хранения и транспортировки.

После вакцинации человек находится под наблюдением врача в течение 15 минут для исключения острой аллергической реакции.

Противопоказания для введения вакцины

Прививка против менингококковой инфекции содержит сильную иммуногенную дозу антигена, которая на фоне скомпрометированного состояния человека вызывает гиперергическую реакцию. Вакцинация Менактрой не проводится в случае:

• Аллергической реакции на любой из компонентов препарата.
• Наличия в анамнезе сильных реакций гиперчувствительности (анафилактический шок, ангионевротический отек Квинке, генерализированная крапивница).
• Повышения температуры (процедура откладывается до нормализации клинических и лабораторных показателей больного).
• Острого периода заболеваний (ОРВИ, кишечных инфекций и других).

Важно! Прививка Менактра содержит в составе дифтерийный анатоксин, поэтому при наличии аллергической реакции на АКДС необходимо предупредить врача.

Побочное действие менингококковой вакцины

Прививка Менактра считается безопасной и хорошо переносится пациентами. Развитие реакций на вакцину встречается менее чем у 5% вакцинированных. После введения препарата у пациентов наблюдается:

• Местные реакции: боль, покраснение и отек в месте введения (длиться до 48-72 часов).
• Общее состояние: раздражительность, повышение температуры до 38°С, сонливость, снижение аппетита.

Указанные последствия вакцинации менингококковой вакциной относятся к реакциям на прививку, которые возникают из-за индивидуальной чувствительности пациента и не несут угрозы для здоровья.

Возможные побочные эффекты вакцинации:

• Головные боли – наиболее распространенная реакция, вызванная специфичностью возбудителя и тропностью к клеткам нервной системы (исчезает в течение суток).
• Артралгия (боли в суставах) ноющего характера.
• Миалгия – мышечные боли.
• Тошнота и рвота, которые возникают на высоте головной боли.
• Аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок, отек Квинке, эритема, отек и зудящая сыпь в месте введения инъекции.

К наиболее опасным последствиям вакцинации от менингококка относят синдром Гийена-Барре, невриты, паралич лицевого нерва, судороги и потеря сознания (частота – менее 0,1%).

Применение вакцины: мнение врачей

Широкое распространение менингококковой инфекции среди людей молодого возраста, высокая контагиозность и тяжелые последствия заболевания требуют применения специфической и неспецифической профилактики.

Особенности использования у детей и беременных:

• Применение у детей разрешается после 9 месячного возраста. Это связано с необходимостью выполнения национального календаря прививок и высокой степени иммунизации ребенка в первые полгода. Двукратное применение препарата до 2 лет обусловлено физиологической иммунной недостаточностью (невозможностью лимфоцитов создать достаточное количество циркулирующих антител для пожизненного иммунитета).
• Согласно результатам применения у беременных – категорических противопоказаний нет. Проводится оценка риска-пользы перед вакцинацией, чаще всего по эпидемическим показаниям. Тератогенного воздействия на развивающийся плод не обнаружено.

Сравнительная характеристика преимуществ и недостатков вакцины Менактра представлена в таблице.

Преимущества	Недостатки
Однократное введение	Вакцинация не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому пациенты не знают о ее существовании
Пожизненный иммунитет	Высокая цена (флакон стоит порядка 5000 - 6000 рублей)
Разрешено применение детям и беременным	Ограниченная доступность: препарат необходимо заказывать предварительно в аптеках
Редкое возникновение побочных эффектов	Вакцинация проводится исключительно в частных медицинских центрах
Одновременная иммунизация против дифтерии	Нет 100% гарантии, что после прививки инфекция не возникнет, исключается только возможность генерализированной формы и тяжелого течения
Разрешено людям с иммунодефицитом

Важно! С медицинской точки зрения прививаться необходимо от всех заболеваний, если есть возможность.

Взаимодействие с другими средствами иммунопрофилактики

Менингококковая полисахаридная вакцина Менактра используется чаще всего в детском возрасте. Допустимо применение препарата с другими средствами специфической иммунопрофилактики:

• Вакциной против брюшного тифа.
• Ветряной оспы.
• Пневмококковой инфекции.
• Комбинированного препарата против дифтерии, коклюша и столбняка.
• Корь, краснуха, эпидемический паротит.

Проведенные исследования показали высокую иммуногенность с достаточным образованием антител к каждому возбудителю (через 3-4 недели).

Совет врача. При одновременной вакцинации от нескольких заболеваний каждый препарат прививки вводится в отдельном шприце в разные участки тела.

Условия хранения вакцины

Срок годности одного флакона – 2 года с момента изготовления. Препарат хранится в специальном холодильнике при температуре от 2 до 8°С (такая же температура придерживается при транспортировке). Категорически запрещается замораживать препарат. После замораживания, истечения срока пригодности или изменения органолептических (цвет, прозрачность) свойств Менактра не используется.

Аналоги препарата Менактра: Менинго А+С (содержит антигены только двух серогрупп), Менцевакс ACWY.