Рентгенолог: особенности профессии

Современные методы исследования человеческого тела позволяют с точностью до сантиметра определить наличие патологического очага. Рентгенология ушла далеко вперед в своих методах исследования. Рентгенологу по силам выявить заболевания костей, легких, а с помощью компьютерной томографии установить точный диагноз. Специалисту под силу не только выявить заболевание, но и провести специфическое лечение онкологических заболеваний наружной локализации.

Компетенция рентгенолога

Рентгенолог – доктор, который проводит диагностические мероприятия с пациентами, для постановки точного диагноза. Специалист должен иметь диплом об окончании медицинского университета и интернатуру по специальности «Рентгенология». В компетенцию рентгенолога входит:

• Выполнение всех рекомендаций лечащего врача.
• Интерпретация клинического диагноза, согласно которому нужно выполнить определенное обследование.
• Выбор соответствующего рентгенологического метода исследования для более точной диагностики.
• Чтение рентгеновских снимков и умение устанавливать правильное заключение.
• Проведение рентгенологического обследование в разных позициях пациента.
• Уметь обращаться с компьютерным томографом.
• Знать показания и противопоказания к лечению онкологических заболеваний рентгеновским излучением.
• Правильно устанавливать на теле точки воздействия лучевой терапии.
• Знать возможные побочные действия после проведения диагностических и лечебных мероприятий с помощью рентгеновского излучения.

Большую часть рабочего дня рентгенолога занимает проведение исследований легких и костей. Существуют специалисты, которые занимаются не только диагностикой, но и лечением. В комбинированной терапии раковых заболеваний внешней локализации хорошо себя зарекомендовал метод рентгеновского излучения. Пациенты получают лучевую нагрузку до операции и после, чтобы максимально разрушить раковые клетки.

Какие органы исследует рентгенолог

Для рентгенолога важно знать такой параметр ткани, как плотность. Каждая структура в теле имеет свою величину плотности. От этого зависит насыщенность изображения на рентгеновском снимке. Наиболее часто рентгенолог изучает патологию следующих органов:

• Костная система: нижние и верхние конечности, череп, ребра, ключица, позвоночник, кости таза.
• Органы дыхания: легкие, плевральная полость.
• Пищеварительная система: пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка. А также, кишечник, прямая кишка, желчные пути.
• Мочевыделительная система: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра.

С появлением компьютерной томографии (КТ), возможности рентгенолога стали безграничны. С помощью КТ можно увидеть не только двухмерное изображение, но и получить объемную картинку любого органа. Усилить информативность данного метода можно введением контрастного вещества, которое усиливает сигнал от исследуемого органа. Благодаря КТ появилась возможным изучать строение ткани мозга, оболочек спинного мозга, позвонков, сосудов мелкого и крупного калибра.

Какие заболевания может диагностировать рентгенолог

К рентгенологу направляют пациентов, которые проходят рутинный осмотр или имеют сомнительные клинические симптомы. На основе рентгенологического обследования врач может подтвердить или опровергнуть суждения лечащего врача. Рентгенолог не устанавливает заключительный диагноз, специалист лишь делает свое заключение на основе рентгенологической картины.

Врач может подтвердить наличие таких заболеваний:

• Перелом костей основания черепа, лицевого черепа.
• Перелом и вывих костей верхних, нижних конечностей, ребер, ключицы, таза.
• Перелом или вывих позвонков в разных отделах.
• Опухоль, дивертикул (дефект в мышечном слое органа), ахалазия (нейрогенный спазм мышц в нижнем отделе) пищевода.
• Рак, язва, стеноз (сужение дистального отдела желудка), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
• Наличие конкрементов во внешних желчных путях (холедохолитиаз), рак желчных путей.
• Тонкокишечная непроходимость, заворот кишки, инородное тело в просвете кишечника.
• Толстокишечная непроходимость, вызванная опухолью, дивертикулез толстой кишки, мегадолихосигма (увеличение длинны и ширины сигмовидной кишки).
• Новообразования прямой кишки.
• Наличие свободного газа под куполами диафрагмы, что бывает при повреждении полостного органа (кишечник, желудок).
• Повреждения челюсти, зубного ряда.
• Пневмония, туберкулез, абсцессы легких.
• Сухой или экссудативный (жидкостный) плеврит, пневмоторакс (накопление воздуха в плевральной полости), инфаркт легкого, тромбоэмболия легочной артерии, врожденное отсутствие легкого у новорожденных.
• Расширение границ сердца, экссудативный перикардит, атеросклероз дуги аорты.
• Высокое стояние диафрагмы.
• Туберкулез или раковое поражение костей нижних и верхних конечностей.
• Рентгенконтрастные конкременты в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.
• Выделительную функцию почек.
• Врожденные аномалии развития мочеточников, почек.
• Рефлюкс (патологический заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники) мочи.
• Стриктуры уретры (патологическое сужение просвета).

С помощью метода КТ врач может установить такие диагнозы:

• Повреждение головного и спинного мозга.
• Субдуральная и эпидуральная гематома.
• Опухоль поджелудочной железы, печени, забрюшинного пространства.

Рентгенолог имеет широкий спектр методов исследования внутренних органов.

Методы исследования рентгенолога

Для постановки правильного диагноза следует прибегнуть к выполнению, зачастую неприятных, но необходимых для пациента, диагностических процедур. Рентгенолог может использовать следующие методы:

• Рентгеноскопия. Методика позволяет в режиме реального времени производить серию снимков, наблюдая за областью исследования на экране монитора. В данном случае пациент получает повышенную дозу излучения, так как постоянно находится под влиянием аппарата. Методика позволяет изучать прохождение контраста по органам пищеварительного тракта.
• Флюорография из-за своей доступности и дешевизны, может быть проведена всему населению. С помощью методики изучают структуру легких. Можно выявить наличие туберкулеза на ранних стадиях. Флюорографию нужно проводить взрослому населению не реже, чем 1 раз в год.
• Ирригография. В этом случае пациенту вводят через прямую кишку взвесь бария сульфата (контрастное вещество) и выполняют серию снимков брюшной полости. Метод позволяет диагностировать опухоль, дивертикулы, прободения толстой кишки.
• Панкреатохолангиография. Метод используют для выявления причин желтухи, при подозрении на рак дуоденального сосочка, желчных путей, холедохолитиаза, опухоли поджелудочной железы.
• Экскреторная урография. Пациенту за 10 минут до начала обследования вводят в вену контрастный препарат. Затем делают серию снимков на 10, 30 60 минут и более. После этого рентгенолог оценивает наполнение ткани почек контрастом.
• Компьютерная томография позволяет создать трехмерное изображение требуемого органа, оценить структуру любой кости в теле, наличие травматических повреждений органов.

В работе рентгенолога есть существенный недостаток – излучение. Врач постоянно подвержен влиянию рентгеновских лучей, поэтому обязан носить на теле специальный датчик их поглощения.

Когда нужно идти к рентгенологу

Часто на прием к рентгенологу пациенты попадают после консультации у лечащего врача или узкого специалиста. Самостоятельно человек может пойти к рентгенологу в случае, когда требуется проведение плановой флюорографии.

Пациент может прийти к специалисту только после направления лечащего врача в таких случаях:

• Подозрение на перелом или вывих костей.
• Повреждение позвоночника, остеохондроз.
• Постоянный кашель, одышка, травмы грудной клетки.
• Давящие боли и тяжесть в сердце.
• Болезненность при глотании пищи, периодическая рвота пищей.
• Тяжесть в животе, изжога, рвота не переваренной пищей.
• Потеря веса с признаками кишечной непроходимости, запорами.
• Подозрение на новообразование в брюшной полости и грудной клетке.
• Травмы головы, сотрясение головного мозга.

Специалист, получив заключение лечащего врача, назначит специфическое обследование, которое поможет точно установить диагноз.

Советы рентгенолога

Пациентам следует помнить о некоторых советах рентгенолога:

• Флюорографию взрослым нужно проходить ежегодно. Людям, которые находятся в зоне риска (работники туберкулезных диспансеров, тюремных учреждений, шахт) следует выполнять обследование каждые 6 месяцев.
• Если появилась высокая температура тела, влажный кашель, одышка, общая слабость нужно обязательно сделать рентгенографию органов грудной клетки.
• Лучевая нагрузка от нескольких снимков подряд не больше, чем нагрузка от всех бытовых электрических приборов дома.
• В случае травмы конечностей, даже если повреждения на первый взгляд незначительны, обязательно надо сделать рентгеновский снимок в двух проекциях.
• После любого вправления перелома нужно повторить снимок, чтобы удостовериться в правильной репозиции (сопоставление) отломков.
• Запрещено использовать бария сульфат (рентгеноконтрастную смесь) для подтверждения диагноза прободения желудка или кишечника. Это вещество может проникнуть в брюшную полость и вызвать серьезное воспаление (перитонит).
• Если пациент случайно проглотил батарейку (в основном ребенок) не нужно сразу делать операцию. Следует сделать серию отсроченных снимков живота, чтобы проследить за продвижением инородного предмета. Если батарейка попала в толстый кишечник, можно быть спокойным, что она выйдет естественным путем.

Нужно помнить, что любые проблемы со здоровьем требуют квалифицированной консультации специалиста.