Почему кружится голова при нормальном давлении

Проблема артериальной гипертензии и артериальной гипотензии (повышенного и сниженного уровня артериального давления) знакома большому количеству людей. Колебания уровня артериального давления вызывают слабость, головную боль и головокружение, а также звон в ушах, тошноту и дискомфорт в области сердца. Тем не менее, даже для людей с большим стажем артериальной гипертензии или гипотензии следует знать, почему может кружиться голова при нормальном давлении. Причины головокружений при нормальном давлении преимущественно связаны с нарушением тонуса сосудов и неврологической патологией.

Нормотоническое головокружение сосудистого генеза

К причинам головокружения при нормальном давлении (нормотоническое головокружение) относятся заболевания, приводящие к нарушению кровотока в головном мозге. На фоне снижения кровотока в головном мозге формируется постоянный дефицит кислорода и питательных веществ, а также избыток конечных продуктов метаболизма. Соответствующие патологические изменения вызывают ухудшение самочувствия. Распространённые заболевания из этой группы, приведены ниже.

1. Дисциркуляторная энцефалопатия. Развивается преимущественно у людей с высоким уровнем холестерина в крови и является проявлением атеросклероза сосудов головного мозга. Также бывает осложнением сахарного диабета при поражении сосудов на фоне постоянно повышенного уровня глюкозы в крови и развивается при сосудистой патологии на фоне ревматических заболеваний. Проявляется головокружением и звоном в ушах, шаткостью при ходьбе, снижением памяти и интеллекта. Лечение заключается в устранении непосредственной причины (нормализации уровня холестерина или уровня глюкозы в крови, лечении ревматологической патологии), а также применении препаратов для улучшения мозгового кровообращения (Фезам, Циннаризин, Кавинтон).
2. Шейный остеохондроз. В этом случае затрудняется прохождение крови по крупным сосудам шеи, которые проходят в отростках шейных позвонков. При остеохондрозе шейного отдела позвонки деформируются, травмируя близлежащие органы и ткани. Голова может закружиться при резком изменении положения тела или, напротив, длительном пребывании в неудобном положении, например, во время сна. Помимо головокружения при шейном остеохондрозе присутствует дискомфорт и «хруст» при движениях шеей, ограничение амплитуды движений, напряжённость шейных мышц. Лечение включает комплексы физических упражнений, массаж и самомассаж шеи, подбор корректной подушки и обеспечение полноценного ночного сна.

Нормотоническое головокружение при мигрени

При классической мигрени на первый план выходит интенсивная головная боль, которая имеет чёткую локализацию и захватывает височную область, ухо, щёку, часть лба а также зону вокруг глаза. Боль интенсивная, пульсирующая или жгущая, продолжительность приступа варьирует от нескольких минут до 5-6 часов. Тем не менее, у некоторых людей голова кружится до появления типичного приступа головной боли и служит предвестником развития приступа мигрени. В этом случае сильное головокружение при нормальном давлении сопровождается тошнотой и рвотой, расстройствами равновесия и индивидуальными для пациента проявлениями ауры мигрени. Головокружение при мигрени истинное (другие названия: центральное, вертиго), сопровождается ощущением непрерывного движения предметов по кругу или в определённой плоскости. В случае с мигренью состояние может ухудшаться при изменении положения, особенно интенсивных движениях головой.

Выделяется отдельный вид мигрени – базиллярная мигрень, при которой симптомы развиваются за счёт поражения сосудов основания головного мозга. В этом случае вертиго выражено ярко и сопровождается нарушениями зрения, вплоть до двусторонней слепоты, нарушением слуха и речи и выраженной шаткостью при ходьбе. Головная боль при этом виде мигрени локализуется в затылочной области, сопровождается рвотой и кратковременной потерей сознания. Приступ заканчивается через несколько минут.

При мигрени приоритет отдаётся профилактике развития приступов, а не лечению уже появившихся симптомов. Эффективные профилактические мероприятия включают:

• устранение факторов, которые провоцируют развитие мигрени в каждом отдельном случае (такие факторы называются «триггеры»);
• нормализацию режима питания, обеспечение достаточной продолжительности ночного сна (не менее 8 часов в сутки);
• посещение психотерапевта для устранения психоэмоциональных перегрузок.

Что делать, если приступ мигрени уже развился, описано ниже.

• Если есть такая возможность, следует заснуть. Сон мягко устраняет симптомы мигрени и позволяет обойтись без медикаментов.
• Для облегчения засыпания – принять снотворное средство (например, Донормил, Элениум, Реланиум).
• Если заснуть не представляется возможным – принять обезболивающее лекарственное средство (например, Аспирин, Аспинат, Упсарин).
• Если есть в наличии – принять препарат кофеина.

Нормотоническое головокружение при анемии

Ещё одна причина, по которой кружится голова при нормальном давлении, это анемия. Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина, который переносит кислород в крови человека. При этом непосредственно артериальное давление в норме, но за счёт дефицита кислорода появляется утомляемость и слабость, постоянное желание присесть или прилечь, головокружение и головная боль, трудности с выполнением работы интеллектуального характера.

Анемии развиваются по нескольким причинам, описанным ниже.

• При кровотечении. Это может быть кровотечение при травме, кровопотеря при оперативном вмешательстве, наличие кровоточащей язвы желудка или кишечника, у женщин – обильная менструация.
• При дефиците железа в рационе или нарушении его усвоения на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• При дефиците витамина В12 или нарушении его усвоения на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• При онкологических заболеваниях, в частности, поражающих костный мозг (основной орган кроветворения у человека).
• При действии токсинов или аллергенов (гемолитическая анемия).
• При наследственных заболеваниях, сопровождающихся патологическим изменением формы эритроцитов или срока жизни этих элементов крови.

Лечение анемии зависит от тяжести и причины развития заболевания, а именно:

• При наличии внешних кровотечений или кровотечений из желудочно-кишечного тракта, прежде всего, нужно их устранить.
• При анемиях, связанных с дефицитом определённых веществ, назначают препараты железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина (витамин В12) соответственно.
• В тяжёлых случаях, когда анемия угрожает жизни и устранить непосредственную причину снижения уровня гемоглобина в крови невозможно, появляется необходимость в переливании крови.

Другие причины нормонотического головокружения

Менее частые причины головокружения при нормальном давлении включают:

• Применение отдельных видов лекарственных средств – мочегонных (например, Фуросемид, Торасемид, Гипотиазид), антиагрегантов (например, Тентал, Курантил, Аспекард), антидепрессантов (например, Амитриптилин, Саротен), антиангинальных препаратов (например, Нифедипин, Коринфар, Адалат).
• Резкое снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия) при некорректном лечении сахарного диабета. При гипогликемии артериальное давление нормальное, но кружится голова, появляется сердцебиение, холодный пот и слабость в ногах.
• Синдром гипервентиляции, при котором источником проблем с самочувствием служит учащение дыхания на фоне психических расстройств. Интенсивное дыхание приводит к перенасыщению крови кислородом и появлению «лёгкости» в голове, предобморочного состояния, шума и звона в ушах, неустойчивости при ходьбе.

Для каждого случая подбирается индивидуальное соответствующее лечение.