Потеря аппетита у взрослых и детей

Хороший аппетит – признак здорового организма. Вместе с едой человек получает удовольствие, энергию, витамины и минералы. Нежелание кушать может длиться недолго из-за стресса, простуды, или занимать месяцы, ведя за собой потерю веса и многие другие последствия.

Болезни, для которых характерен симптом:

• болезнь Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников);
• болезнь Стилла (хронический полиартрит у детей);
• болезнь Стилла - Шоффара (ювенильный ревматоидный артрит);
• инфекционные заболевания (пневмония, гепатит, пиелонефрит, ВИЧ, ОРВИ);
• брюшной тиф;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (желудочно-пищеводный рефлюкс);
• пептическая язва (желудка или двенадцатиперстной кишки);
• рак (крови, желудка, толстой кишки);
• болезнь Альцгеймера;
• депрессия;
• шизофрения;
• нервная анорексия.

Что такое аппетит

Аппетит – это желание поесть, эмоциональное ощущение, связанное с приёмом пищи. Оно возникает на уровне коры больших полушарий по принципу условного рефлекса.

Аппетит бывает:

• физиологический – возникает при снижении концентрации глюкозы в крови. Это происходит примерно через 4 часа после приёма пищи. Рецепторы нервной системы ощущают нехватку глюкозы, посылают сигнал «голода» в кору головного мозга и человек начинает хотеть кушать. После еды глюкоза поступает в мозг и аппетит пропадает;
• психологический – возникает в ответ на вид и запах пищи. Разговоры о еде, красивое оформление блюд – вызывают в коре головного мозга образы, ассоциации и желание покушать. Психологический аппетит не связан с реальной потребностью организма в пище.

Аппетит зависит от общего состояния организма. Разные факторы внешней и внутренней среды могут влиять на него. Образ жизни, рацион, вредные привычки, многие заболевания как повышают аппетит, так и  приводят к его потере.

Потеря аппетита: общая характеристика

Потеря аппетита – это отсутствие желания поесть. Человек отказывается кушать из-за снижение чувства голода, либо ест совсем чуть-чуть.

Чаще всего такое состояние свидетельствует о наличии какой-либо проблемы в организме.

Важно! Потеря аппетита часто связана с заболеваниями пищеварительной системы, постоянными стрессами, психическими расстройствами, употреблением наркотиков. Если ухудшение аппетита длительное и обнаружены сопутствующие симптомы, нужно сразу обратиться к семейному терапевту, педиатру или гастроэнтерологу. Потеря аппетита на первых неделях беременности считается нормой. Для выяснения точной причины необходимо комплексное обследование. Основной принцип – лечение основного заболевания. Повысят аппетит – зелёные овощи, свежая зелень, отвары ромашки, перечной мяты, укропа и мелиссы

Виды расстройства

Существуют разные понятия потери аппетита:

• гипорексия – снижение аппетита;
• анорексия – отсутствие аппетита;
• псевдогипорексия – употребление малого количества пищи, несмотря на чувство голода (например, для контроля массы тела).

Важно не путать такие нарушения аппетита с ситофобией – страхом принимать пищу. В данном случае человек полностью отказывается от еды, потому что знает, что это причинит ему болезненные ощущения (например, при гастрите или язвенной болезни).

Причины

Множество хронических и острых заболеваний, стрессы, медикаменты и некоторые состояния – могут способствовать потере аппетита.

Самые распространённые причины:

• заболевание органов пищеварения: синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, целиакия, колит, панкреатит, рак желудка и толстой кишки;
• заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Аддисона;
• аутоиммунные заболевания: склеродермия, ревматоидный артрит;
• анемии, авитаминозы;
• инфекционные заболевания: ОРВИ, ВИЧ, гепатиты, пиелонефриты, пневмонии, тонзиллиты;
• интоксикация (отравление) организма;
• хроническая почечная недостаточность, цирроз, острая сердечная недостаточность;
• беременность;
• стресс;
• онкологические заболевания: рак крови, желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, рак яичника;
• заболевания нервной системы: энцефалиты, опухоли головного мозга;
• психические расстройства: депрессия, шизофрения, нервная анорексия;
• приём антибиотиков, Дигоксина, Флуоксетина, Хинидина сульфата, Кодеина, Морфина сульфата, Гидралазина;
• приём наркотиков: амфетаминов, кокаина, героина, LSD.

Употребление сладостей или безалкогольных газировок между основными приёмами пищи также способствует этому расстройству.

Факторы риска

Есть факторы, которые даже в здоровом организме могут вызвать потерю аппетита:

• плохая обстановка при приёме пищи;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление наркотиков;
• неаппетитный внешний вид пищи;
• медицинские процедуры и манипуляции;
• приём лекарственных препаратов;
• сильные эмоции.

При исключении провокаторов желание покушать быстро возвращается. Если же аппетит пропал на длительное время – это свидетельствует о наличии серьёзной проблемы в организме (психического либо соматического характера).

Клиническая картина

Зачастую снижение аппетита сопровождается:

• потерей веса;
• тошнотой;
• рвотой;
• слабостью;
• головной болью;
• головокружением.

Также через некоторое время, из-за отсутствия поступления питательных веществ, возможны:

• обмороки;
• нарушение менструального цикла;
• ухудшение памяти;
• снижение концентрации внимания и остроты зрения;
• присоединяются сухость и шелушение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.

Основная клиническая картина будет зависеть от заболевания, которое стало причиной потери аппетита.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Если ухудшение аппетита обусловлено патологическим процессом, то обязательно будет присутствовать дополнительная симптоматика.

Сопутствующие симптомы помогают определить, какая именно болезнь вызвала потерю аппетита.

Самые частые болезни и их симптомы, описаны в таблице ниже.

Заболевание	Основной симптом
Анорексия	потеря аппетита, слабость и усталость, боли в животе; метеоризм, запоры и диареи, частые обмороки и головокружения; тошнота, низкое артериальное давление и температура тела; нарушение менструального цикла и полового влечения; желание есть отдельно, каждый раз уменьшая порцию; патологическая боязнь поправиться
Гастрит	потеря аппетита, боли в животе (в области желудка); тошнота и рвота, диарея или длительные запоры; слабость, изменение вкусовых качеств, неприятный привкус во рту; изжога и отрыжка с неприятным запахом; иногда субфебрильная температура
Сахарный диабет	потеря аппетита, снижение веса, постоянная жажда; частое мочеиспускание, кожный зуд, нарушение менструального цикла; у мужчин развитие импотенции, обострение хронических заболеваний; длительное заживление ран, онемение конечностей, отёки; у детей, при нормальном количестве пищи, отсутствует прибавка в весе
Гепатит	потеря аппетита, слабость, раздражительность; тяжесть в области правого подреберья; нарушение функции пищеварения, желтушность кожных покровов и склер; частое мочеиспускание, моча насыщенного тёмного цвета
Целиакия	потеря аппетита, тошнота и рвота; вздутие живота и метеоризм, сыпь на коже; сухость и шелушение кожи, приступы мигрени; у женщин – нарушение менструального цикла; у мужчин – импотенция

Если за короткое время человек похудел более чем на 10 кг, это плохой знак. Такие изменения массы тела могут быть при циррозе, онкологических заболеваниях, нервной анорексии. При прогрессирующей потере веса, необходимо сразу обратиться к врачу.

Отсутствие аппетита у ребенка

У детей до года из-за интенсивного роста и обмена веществ аппетит обычно повышен. Поэтому отсутствие аппетита или отказ от груди считается тревожным знаком.

Сопутствующие симптомы – сонливость, заторможенность, цианоз (синюшность) кожи, судороги или высокая температура, могут свидетельствовать о серьёзной инфекции. Необходимо сразу обнаружить причину и начать лечение, так как потеря аппетита быстро приведёт ребёнка к обезвоживанию, потере веса и кахексии. Это опасно не только для здоровья, но и для жизни малыша.

У детей старше года, чаще всего причиной ухудшения аппетита становятся простудные заболевания, различные стрессы и употребление сладостей.

Потеря аппетита при беременности

Аппетит очень часто снижается на первых неделях беременности. Это связано с изменением уровня гормонов в организме женщины. Также в первом триместре возникает нехватка фолиевой кислоты (витамина В9) и железа.

В этот период необходимо полноценное питание, так как идёт развитие плода и закладка органов будущего ребёнка.

На более поздних сроках аппетит наоборот повышается, но много кушать не желательно. Это способствует повышению массы плода, повышает риск родовых травм.

У многих женщин во время беременности изменяются вкусовые пристрастия. Те, кто раньше кушал только мясо, могут очень хотеть сладкого или, например, кушают мел. А к любимым раньше продуктам аппетит пропадает.

Всё это временные изменения, которые после родов приходят в норму.

Потеря аппетита у пожилых людей

В пожилом возрасте значительно снижается интенсивность обмена веществ. С годами падает потребность в приёме пищи и ухудшается аппетит. Но изменения массы тела происходят очень редко.

Резкая потеря аппетита и снижение веса у пожилых людей также считаются признаками патологии и могут свидетельствовать о наличии серьёзных заболеваний.

К какому доктору и когда обратиться при данном симптоме

Так как потеря аппетита может возникать из-за различных стрессов или от чрезмерного употребления сладкого, не стоит сразу посещать врача. После устранения причины, желание кушать восстановится.

Важно обратить внимание на сопутствующие симптомы, которые дадут врачу полную клиническую картину заболевания. 

Если потеря аппетита длительная, сопровождается уменьшением веса, тошнотой, ухудшением общего и состояния кожи или функционирования органов, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

При возникновении данного симптома нужно идти к семейному врачу, педиатру, гастроэнтерологу. При необходимости, пациента могут направить к онкологу, эндокринологу, инфекционисту и психотерапевту. Узкие специалисты смогут точно установить причину и назначить лечение.

Диагностика

Обследование должно быть комплексным. Тщательный сбор жалоб, анамнеза и объективное обследование – дадут информацию о состоянии человека и наличии сопутствующих симптомов.

Если же, кроме потери аппетита и снижения веса никаких симптомов нет, необходимо искать патологию всего организма.

Лабораторно-инструментальные методы обследования организма:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови (почечные и печёночные пробы, ревмопробы);
• анализ крови на гормоны, онкомаркеры и сахар;
• анализ крови на ВИЧ и ЗППП (заболевания передающиеся половым путём);
• УЗД (ультразвуковая диагностика) органов брюшной полости и щитовидной железы;
• рентгенография органов грудной клетки;
• тест на беременность.

В зависимости от симптоматики, диагностическая программа может меняться. Только после полного обследования и получения результатов анализов, врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение

Основной принцип – лечение основного заболевания, которое вызвало потерю аппетита. Если причиной стало инфекционное заболевание, нужно лечить антибиотиками. Сильные стрессы можно купировать успокаивающими препаратами. При тошноте назначают противорвотные средства (описано в таблице ниже).

Препарат	Способ применения и доза
Ново-Пассит (седативный)	Взрослым и детям старше 12 лет – по 1 таблетке 3 раза в день. Курс 3–4 недели
Персен (седативный)	Детям от 3-х до 12-ти лет – по 1 таблетке 1–3 раза в день. Взрослым и детям старше 12-ти лет – по 2 таблетки 3 раза в день. Курс 10 дней
Бифрен (седативный)	Детям от 11-ти до 14-ти лет – по 1 капсуле 2 раза в день. Взрослым и детям старше 14-ти лет – по 1 капсуле 3 раза в день. Курс месяц
Ондансетрон (от тошноты и рвоты)	Детям от 4-х до 12-ти лет – по половине таблетки каждые 12 часов. Взрослым и детям старше 12-ти лет – по 1 таблетке 2 раза в день. Курс – не более 5-ти дней
Метоклопрамид (от тошноты и рвоты)	Детям от года – 0,1–0,15 мг на кг массы тела 3 раза в день. Взрослым – по 1 таблетке 3 раза в день. Курс – не более 5-ти дней

Если причина – беременность, то лечение не требуется, через несколько недель аппетит восстановится сам. При гипотиреозе назначают заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Такие препараты может приписать только эндокринолог. Если обнаружена опухоль, онкологи назначают химиотерапию, лучевую либо операцию. При тяжёлых психических расстройствах (деменции), иногда требуется принудительное питание высококалорийными смесями, через зонд или гастростомическую трубку. Если аппетит пропал из-за депрессии или нервной анорексии, необходимо обратиться к психотерапевту, который поможет преодолеть этот недуг.

Совет врача. Не стоит заниматься самолечением, так как за незначительным, на первый взгляд, симптомом, могут скрываться опасные для жизни заболевания. Нужно вовремя их диагностировать и своевременно назначить лечение, чтобы избежать последствий

Народное лечение

В домашних условиях также можно вернуть здоровый аппетит.

Самые распространённые народные методы:

• пополнение рациона свежей зеленью и зелёными овощами;
• эффективная пищевая добавка – дрожжи с комплексом витамина В;
• употребление травяных отваров за полчаса до еды (отвары укропа, ромашки, мелиссы, перечной мяты).

Все эти добавки стимулируют аппетит, улучшают процесс пищеварения, имеют успокоительное действие.

Корректировка образа жизни

Необходимо избавиться от вредных привычек по поводу пищи.

Кушать в одно и то же время, небольшими порциями, не переедать. Исключить перекусы между основными приёмами пищи сладостями, сладкими газированными напитками. Взамен кушать как можно больше свежих овощей и фруктов.

Избавиться от алкоголя, курения, наркотиков.

Нужно спать минимум по 8 часов в сутки. Больше времени проводить на свежем воздухе, при возможности посещать спортивные секции и бассейн.

Осложнения и последствия

Потеря аппетита грозит кахексией (глубоким истощением организма), из-за стремительной потери веса. Шесть недель без еды могут привести к летальному исходу.

Дефицит питательных веществ способствует возникновению изменений кожи (сухость, трещины, шелушение), ногтей (ломкость), волос (ломкость и выпадение). Также снижаются защитные силы организма (иммунитет).

Нарушается деятельность всех органов организма (особенно мозга), ухудшается сон, память, замедляется скорость мышления.

Если вовремя установить причину и начать лечение, последствий можно избежать.

Профилактика и прогноз

Профилактика потери аппетита заключается в предотвращении болезней, которые сопровождаются данным симптомом, а также в поддержке здорового образа жизни.

Прогноз зависит от основного заболевания, его стадии и скорости развития. При своевременном визите к врачу, лечении и отсутствии осложнений, прогноз – благоприятный.