Гинекомастия – увеличение грудной железы

Патологический процесс, который сопровождает увеличение молочных желез, называют гинекомастией. Возможно развитие односторонней или двусторонней гипертрофии железистой ткани. Часто гинекомастия проявляется уплотнением, ощущением жжения и болезненностью в груди при пальпации. У некоторых пациентов заболевание регрессирует самостоятельно. Если патологический процесс диагностирован не вовремя или проведено неэффективное лечение, есть риск развития онкологического заболевания.

Болезни, для которых характерен симптом:

  • аденома предстательной железы;
  • анорхия;
  • аддисонова болезнь;
  • диффузный токсический зоб;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет.

Классификация гинекомастии

Гинекомастия имеет несколько форм:

  • истинная (увеличение железы за счёт железистых тканей);
  • ложная (увеличение железы за счёт жировой ткани);
  • смешанная — комбинация истинной и ложной с преобладанием или железистой, или жировой ткани.

Гинекомастия развивается как в виде физиологических явлений, так и вследствие патологических процессов. К физиологическому увеличению грудных желез относят состояния организма, которые зависят от определенного возраста. Это связано с перестройками в гормональной системе, поэтому возникают такие виды физиологической гинекомастии:

  • неонатальная транзиторная гинекомастия. Возникает в период новорожденности и бесследно проходит без патологического влияния на ребенка;
  • пубертатная гинекомастия. Возникает в подростковом периоде из-за «гормональной бури»; связана с взрослением мальчика и становлением его как мужчины;
  • гинекомастия старческого возраста. Причина данного явления — физиологическое старение организма и угасание его систем.

Существуют и патологические увеличения грудных желез, свидетельствующие о каком-либо заболевании. Патологическая гинекомастия охватывает две большие группы:

  • связанная с дефицитом тестостерона. Возможные причины: врождённые аномалии, анорхия, хромосомные нарушения (синдром Кляйнфельтера), нарушения в продукции тестостерона;
  • связанная с повышенной продукцией эстрогенов. Возможные причины: онкологические заболевания яичек, ХГ-продуцирующие (хорионический гонадотропин) опухоли, увеличенный синтез эстрогенов тестикулами.

Такие проявления обязательно нужно корректировать за счёт лечения основной проблемы. 

Механизм развития

У мужчин молочные железы — рудиментарный орган. Их развитие и функционирование напрямую зависят от уровня в крови эстрогенов. Если возникает гормональный дисбаланс, то количество женских гормонов становится больше уровня андрогенов. Это приводит к росту и развитию молочных желез с разрастанием железистой ткани.

Также увеличение груди может возникать при опухоли гипофиза. Аденома продуцирует пролактин, что способствует отложению жира и развитию соединительной ткани в молочных железах. Они увеличиваются, становятся плотными.

Причины гинекомастии

Заболевание развивается при действии таких факторов:

  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение секреции пролактина;
  • метаболические нарушения;
  • поражения печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
  • воздействие наркотических средств;
  • прием медикаментозных средств, которые влияют на органы эндокринной системы.

Возможно одностороннее и двустороннее увеличение молочных желез. Патологические симптомы нарастают постепенно. Характерны возникновение тяжести, распирание, болезненность.

Симптомы гинекомастии

Чаще больные жалуются на чувство распирания в грудной железе, на ощущение тяжести, на зуд, дискомфорт. Возможны локальное изменение кожных покровов, выделения. При пальпации определяется плотно-эластичное, подвижное, с четкими контурами образование. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Болезнь развивается стадиально:

  • пролиферация характерна для первых 4-х месяцев. В этот период возможно обратное развитие процесса при лечении медикаментами;
  • промежуточная — созревания ткани железы; длится до года;
  • фиброзная — в молочной железе формируются соединительная и жировая ткани. Регрессирование болезни невозможно.

Каждая из стадий требует тщательной диагностики. Также нужно внимательно подбирать постадиальное лечение.

Юношеская гинекомастия

Формируется из-за гиперплазии (разрастания) эпителиальной и соединительной тканей грудной железы. Чаще этот процесс связан с периодом полового созревания.

Отличительная черта такого рода гинекомастии — данное состояние не заболевание и не отклонение. Оно самостоятельно бесследно проходит без медицинских вмешательств. Как правило, гиперплазия двусторонняя. Часто железы болезненны, отечны, иногда наблюдается втяжение соска. Это состояние может длиться в течение 2-х лет.

Гинекомастия у женщин

Такой диагноз ставят женщинам, когда объем молочной железы превышает 400 кб.см. Разрастание происходит за счет увеличения количества жировой ткани. Этот процесс начинается в пубертатном периоде и без коррекции может продолжаться всю жизнь. Грудь гипертрофируется симметрично или ассиметрично. Также может развиваться узловая форма, для которой характерны болезненность, уплотнения, выделения из сосков.

Для лечения могут применять консервативные методики, направленые на борьбу с причиной болезни. Имеются и хирургические методы, с помощью которых непосредственно уменьшают грудь.

К какому врачу обращаться

Совет врача! При возникновении первых симптомов заболевания нужно обратиться к терапевту

Доктор проведет сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания; визуальный и мануальный осмотр. Помимо обследования терапевта, могут понадобиться консультации эндокринолога и маммолога. С помощью рекомендаций этих специалистов будут назначены дополнительные методы исследования, после чего доктор сформирует заключительный диагноз. 

Диагностика гинекомастии

Для уточнения диагноза, пациента направляют на ультразвуковую диагностику (УЗИ) грудной железы, которая поможет различить истинную и ложную гинекомастию или выявить наличие опухоли. При недостаточной информативности и подозрении на опухолевый процесс в грудной железе, рекомендовано проведение маммографии. Метод поможет определить мелкие структуры.

Важно! Гинекомастия - патология встречается в основном у мужчин. Проявляется увеличением грудных желез, умеренными болями и дискомфортными ощущениями в области груди. Причинами бывают болезни щитовидной железы, ожирение, врожденные аномалии, генетические мутации. Лечение оперативное или медикаментозное.

Лечение гинекомастии медикаментами

Консервативная терапия направлена на устранение причин болезни. Пациенту нужно стабилизировать вес, скорректировать питание, отказаться от вредных привычек. Также применяют препараты, которые выравнивают гормональный фон. Используют средства с повышенным содержанием тестостерона. Вышеописанная терапия эффективна в первые 4 месяца заболевания. В некоторых случаях лечение может дать обратный эффект, т. е. молочные железы опять начинают гипертрофироваться. Кроме того, такое лечение повышает риск развития онкологических заболеваний, поэтому часто используют операционную коррекцию.

Хирургическое лечение

Вид операционной коррекции зависит от размера грудных желез, количества подкожно-жировой клетчатки. Если грудь увеличена не сильно, то показан подкожный метод коррекции. В случае, когда увеличение железы происходит из-за гипертрофии жировой ткани, то проводят липэктомию или липосакцию.

Оперативное лечение больные переносят хорошо. Методы коррекции проводят под местной анестезией. Длительной госпитализации не требуется — через 2 дня после операции больного отправляют домой. В течение 2-3-х недель рекомендовано ношение специального корректирующего белья.

Возможные осложнения

В послеоперационном периоде осложнения развиваются редко. В некоторых случаях формируются гематомы (кровяные сгустки под кожей). Также образуются отеки в области послеоперационной раны, которые через несколько дней рассасываются. Их корректируют с помощью специального белья.

Если болезнь длительное время не лечить, то часто возникают диффузные уплотнения в толще железы. Часто они очень болезненны, кожа над ними горячая. Гиперплазия может осложниться онкологическими заболеваниями, которые требуют длительного лечения.

Прогноз при гинекомастии

У подростков и новорожденных данный симптом имеет благоприятное течение. Он исчезает через короткий промежуток времени. У пациентов старшего возраста более благоприятное течение имеет лекарственная гинекомастия. Ее коррекция наиболее легкая, заключается в устранении причинного препарата. Менее благоприятная — хроническая форма. Она не поддается медикаментозной коррекции. Часто осложняется онкологическими заболеваниями. Именно эта форма обычно перерождается в рак молочной железы. Ее показано лечить только хирургическим методом. Больные постоянно находятся под наблюдением врачей.  

Профилактика

Профилактические меры заключаются в предупреждении развития состояний, которые приводят к развитию гинекомастии. Важно следить за общим состоянием организма, обращать внимание на малейшие изменения железы. Вести контролированный прием медикаментов с обязательной консультацией у врача-специалиста. По возможности корректировать излишний вес, соблюдать правильный пищевой режим. Особое внимание стоит уделить состояниям, которые влияют на гормональный фон.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям