Гранулема – причины и лечение

Гранулема – это воспалительный процесс, который развивается на коже и во многих внутренних органах. Возникает при инфекции, заболеваниях соединительной ткани, наличии инородных тел. В некоторых случаях этиология не выяснена. Имеет характерную симптоматику. Правильная диагностика и лечение помогут избежать осложнений, ускорят выздоровление. Болезни, для которых характерен симптом:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • саркоидоз;
  • ревматические заболевания.

Что такое гранулема

Гранулема представляет собой воспалительный очаг разрастания соединительной ткани. Формируются узелки диаметром 1-2 миллиметра из клеток-фагоцитов, которые первыми мигрируют в место повреждения.

Воспалительный очаг кожи (фото: www.narodnymisredstvami.ru)
Воспалительный очаг кожи (фото: www.narodnymisredstvami.ru)

Причины развития воспаления:

  • инфекция, инородное тело;
  • заболевание соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм);
  • воздействие пыли;
  • прием лекарственных препаратов.

Развивается воспалительная реакция, вокруг накапливаются защитные клетки.

Гранулема представляет собой участок гиперемированной и уплотненной кожи или имеет вид бугорка. Поверхностно расположенные очаги легко прощупываются. Для диагностики глубоких гранулем используют специальные методы обследования.

Гранулема не отдельное заболевание, а представляет собой  воспалительный процесс, имеющий этиологию, сопровождается другими симптомами. В некоторых случаях причина не выяснена.

Важно. Гранулема - образование воспалительного характера, которое может появиться на коже, под кожей или на внутренних органах. Является следствием сифилиса, туберкулеза и других инфекционных или ревматических заболеваний. Кожные и подкожные гранулёмы хорошо поддаются лечению. При запущенном процессе и воспалении на внутренних органах лечение затруднено, а прогноз неблагоприятный

Патогенез

В процессе развития гранулема проходит стадии, последовательность которых не изменяется в зависимости от причины появления. При этом обязательно должны соблюдаться условия:

  • наличие веществ, которые обеспечивают миграцию фагоцитов в очаг воспаления, созревание и преобразование в другие клетки;
  • этиологический фактор (возбудитель), который запустил процесс устойчивости к фагоцитам.

Гранулема имеет четыре стадии развития:

  • 1-я - специальные клетки накапливаются в месте повреждения ткани;
  • 2-я - фагоциты созревают с образованием макрофагальной гранулёмы;
  • 3-я - клетки преобразуются в эпителиальные – эпителиоидная гранулё
  • 4-я - эпителиоидные клетки трансформируются в гигантские – гигантоклеточная гранулёма.

Строение гранулёмы зависит от заболевания, которое способствует образованию узелков. Внешне представлена поврежденной тканью (некроз) в центре, окруженной уплотненной, натянутой, гиперемированной кожей. Предшествуют появлению покраснение и зуд.

Причины

Образованию узелков способствуют заболевания, которые протекают с развитием гранулематозного воспалительного процесса. Выделяют инфекционные, неинфекционные и гранулемы с неясной этиологией.

Типы воспалительного процесса:

  • инфекционный (брюшной и сыпной тиф, туберкулез, сифилис, лепра, склерома, туляремия, листериоз, хламидиоз);
  • неинфекционный (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, силикоз, асбестоз, инородные тела, воспалительные заболевания зубов, прием лекарств);
  • этиология не установлена (саркоидоз, болезнь Хортона, гранулематоз Вегенера).

Лечение гранулём направлено на устранение причины заболевания консервативным способом. В некоторых случаях показана хирургическая операция.

Классификация

Гранулёмы классифицируют по типу воспалительного процесса, патогенезу, морфологии, уровню обмена веществ.

По этиологии:

  • инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые, хламидийные);
  • неинфекционные (пылевые, инородные тела);
  • неустановленной этиологии (саркоидоз).

По патогенезу:

  • иммунные (при инфекционных заболеваниях);
  • неиммунные (при наличии инородных тел).

По морфологии:

  • специфические (туберкулез, сифилис, лепра) – имеют характерные морфологические особенности;
  • неспецифические.

По уровню обмена веществ выделяют гранулёмы с высоким и низким метаболизмом. В первом случае причиной является воздействие токсина, во втором - наличие инородного тела.

Локализация гранулём

Очаг воспаления располагается поверхностно или глубоко. Узелки образуются в различных органах и тканях.

Гранулёма зуба – мешочек с гноем у корня (фото: www.zubntboley.ru)
Гранулёма зуба – мешочек с гноем у корня (фото: www.zubntboley.ru)

По локализации выделяют гранулёмы:

  • кожные;
  • подкожные;
  • слизистых оболочек;
  • мышечные;
  • стенки внутренних органов;
  • стенки сосудов;
  • костные;
  • зубные.

Для каждого заболевания характерна своя локализация. Для гранулёматоза Вегенера – слизистая оболочка носа, гортани, трахеи; саркоидоза – легкие; хламидийной инфекции (донованоз) – половые органы.

Симптомы и признаки

Гранулёма при каждом заболевании имеет морфологические особенности и сопровождается характерной клинической картиной, что позволяет предположить причину, которая вызвала воспалительный процесс.

Симптомы и признаки гранулёмы:

  • саркоидоз (узелки локализуются в легких, лимфоузлах, печени, коже, костях) – слабость, потливость, повышение температуры, кашель, боль в грудной клетке. А также снижение массы тела, боль в суставах, поражение кожи;
  • сифилис (поражаются кожа, подкожная клетчатка, внутренние органы) - в центре гранулёмы находится зона некроза, вокруг которой располагаются эпителиальные клетки. Происходит деформация хрящевой, костной ткани, парезы, параличи, глоссит, нарушение глотания;
  • туберкулез (узелки локализуются в легких, лимфоузлах, костях) – гранулёма представлена очагом некроза, который окружен эпителиоидными клетками. Характерны субфебрильная температура, потливость, слабость, снижение массы тела, кашель, боль в грудной клетке;
  • ревматические заболевания (поражение кожи в области суставов, клапанов сердца, сосудов, почек) – в центре гранулёмы некроз, отграниченный соединительной тканью. Характерны боль, припухлость, отеки, деформация суставов;
  • инородные тела (кожа) – соединительная ткань образует капсулу вокруг инородного тела. Кожа уплотнена, натянута, болезненна, отмечается покраснение; 
  • гранулёматоз Вегенера (слизистая носа, гортани, трахеи) – гранулёмы мелкие. Повышение температуры до 38,0-39,0° С, боль в мышцах, суставах, гнойные выделения из носа;
  • фунгоидная гранулёма (поражение кожи) – характерно появление очагов воспаления красного цвета, шелушение, уплотнение, образование язв на коже;
  • донованоз (половые органы) – перед появлением узелков наблюдается покраснение кожи, образуются эрозии и язвы. Гранулёма 1-3 см.  Характерны повышение температуры, головная боль, слабость. Самая тяжелая - паховая форма, при которой увеличиваются лимфоузлы, появляются свищи (каналы, по которым гной выделяется наружу);
  • посттравматические гранулёмы (кожа, мышцы, внутренние органы, кости) - в местах повреждения образуются очаги уплотнения из соединительной ткани. Не сопровождаются дополнительной симптоматикой.

Тяжелое осложнение сифилиса – поражение аорты, которое приводит к образованию аневризмы, разрыву и кровотечению.

Отдельно выделяют кольцевидную гранулёму, которая является самостоятельным заболеванием. На коже образуются очаги в форме кольца. Дополнительных симптомов нет. Этиология не установлена. Появляется у детей 3-10-ти лет.  

Гранулёма при беременности

Появление гранулём во время беременности происходит при попадании бактерий или воздействии неинфекционных факторов, что обусловлено ослаблением иммунитета, гормональными изменениями, сниженной физической активностью, обострением хронических заболеваний.

Распространено появление гранулёмы зуба. Представляет собой скопление гноя. Вначале проходит без симптомов. Во время обострения возникают боль, дискомфорт во время еды, припухлость и покраснение десен.

Совет врача. При появлении признаков гранулёмы лучше обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений

Очаги воспаления образуются после родов или кесарева сечения – посттравматические, послеоперационные.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков гранулёмы лучше отправиться на консультацию к врачу. После проведения опроса, осмотра, проведения диагностики назначается эффективное лечение. Обращаются к терапевтам, при необходимости к дерматологам, инфекционистам, стоматологам, ревматологам, хирургам, в зависимости от локализации и причины появления очага воспаления.

Диагностика

Поверхностно расположенные гранулёмы диагностируют после опроса и осмотра пациента. Основные жалобы – наличие уплотнения, покраснения, припухлости кожи и мышц. Узелки легко прощупываются. Для диагностики глубоких очагов используют специальные методы обследования, которые позволяют оценить расположение и размеры очага, наличие осложнений.

Необходимые методы обследования:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • биопсия.

Объем обследования назначается врачом в зависимости от локализации и характера воспалительного процесса.

Лечение

Лечение зависит от этиологии воспалительного процесса. Используются медикаментозные и хирургические методы. Лекарственные препараты устраняют причину и влияют на развитие гранулёмы, очаги исчезают полностью или оставляют рубцы.

Группы препаратов для лечения гранулём:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – устраняют боль, покраснение, отек;
  • антибактериальные препараты – убивают или останавливают рост бактерий;
  • гормональные препараты - оказывают противовоспалительный эффект;
  • цитостатики – замедляют рост клеток.

Перед использованием антибиотиков рекомендуется проверить чувствительность бактерий к препарату.

Для лечения гранулём кожи используют мази, которые оказывают противовоспалительное и регенеративное действие. Устраняют боль, покраснение, зуд, отек, способствуют быстрому заживлению, препятствуют появлению язв и рубцов.

В некоторых случаях гранулемы лечат хирургическим методом, при локальном расположении очага.

Операции не проводятся:

  • при множественном поражении органов;
  • гранулёма образуется повторно (рецидив);
  • при высоком риске осложнений.

Хирургически иссекают поверхностные кожные и гранулёму зуба, при этом полностью удаляют очаг.

Совет врача. Самостоятельно удалять гранулёмы нельзя (возможно развитие осложнений)

Народное лечение

Для лечения гранулём используют народные средства. Помогают при поверхностном очаге воспаления. Снимают боль, покраснение, зуд, отек.

Лечение гранулёмы народным методом (фото: www.gribokube.ru)
Лечение гранулёмы народным методом (фото: www.gribokube.ru)

Народные рецепты при зубной боли:

  • прополис 30 г настаивают в стакане водки в течение недели. Вату смочить в настое и приложить к десне;
  • чеснок нарезают и заливают водкой в соотношении 1:5. Настаивают 10 дней. Каждый день раствор нужно перемешивать. Настоку разводят кипяченой водой 1:1. Используют для полоскания рта;
  • луковицу очищают, отжимают сок. Вату смочить и приложить к больному зубу;
  • картофельный сок используют для полоскания, но при регулярном применении возможно разрушение зубной эмали. Рекомендуется после процедуры ополоснуть рот кипяченой водой.

При другой локализации гранулёмы народные средства неэффективны.

Необходимо включить в рацион питания имбирь, куркуму, капусту, грецкие орехи, чернослив. Рекомендуется ограничить употребление мяса и продуктов из пшеницы.

Возможные осложнения

Поверхностные гранулёмы не дают осложнений. При инфекционных заболеваниях, которые протекают с вовлечением многих органов, происходит постепенное нарушение их функции. К ним относятся туберкулез, сифилис, саркоидоз. Ослабление иммунитета при наличии воспалительного процесса может привести к присоединению вторичной инфекции, что сопровождается повышением температуры, болью, покраснением, увеличением лимфоузлов.

Осложнения гранулём:

  • язвы - происходит расплавление тканей и подтекание гноя из очага. Рекомендуется промыть рану и наложить повязку. Лучше обратиться за медицинской помощью;
  • кисты или свищи – каналы, по которым гной вытекает из очага. Требуют хирургического лечения;
  • рецидив – повторное образование после исчезновения очага. Характерно при саркоидозе, туберкулезе, гистиоцитозе.

Поверхностные гранулёмы после лечения оставляют рубцы и шрамы. Глубокие – вызывают нарушение функции внутренних органов.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от локализации и типа воспалительного процесса.  Кожные и подкожные гранулёмы хорошо поддаются лечению. При заболеваниях с вовлечением многих органов прогноз неблагоприятный.

Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, своевременном лечении инфекций, прохождении медицинских осмотров. 

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям