Лимфоцитоз - увеличение числа лимфоцитов в крови

Кровь - уникальная среда нашего организма, исполняющая несколько полезных функций. Благодаря ей обеспечивается транспорт полезных веществ, дыхание, водно-солевой обмен, защита организма от чужеродных частиц. Кровь состоит из плазмы (жидкая часть) и форменных элементов. По результатам показателей можно сделать вывод о наличии бактериальной, вирусной, паразитарной инфекции либо аллергической реакции. Лимфоцитоз - увеличение числа лимфоцитов в периферической крови.

Болезни, для которых характерен симптом:

• вирусные инфекции (корь, краснуха, мононуклеоз, гепатит и т.д.);
• иммунодефицитные состояния (СПИД);
• злокачественные заболевания крови (лимфолейкоз);
• наркотическая зависимость;
• туберкулез;
• ревматические болезни;
• гипертиреоз;
• болезнь Аддисона;
• брюшной тиф;
• спленомегалия;
• хронический стресс.

Лимфоцитоз – общая характеристика

Под термином "лимфоцитоз" подразумевают увеличение количества лимфоцитов в периферической крови свыше нормальных показателей (больше, чем 4,5*109 ). Лимфоциты относят к белым клеткам крови, они образуются в вилочковой железе (тимусе) и лимфатической ткани. По форме - округлые, содержат мало цитоплазмы.

Основная функция белых кровяных клеток - ускорение иммунных реакций либо участие в них путем образования антител, отторжение трансплантата, обезвреживание опухолевых клеток. В крови не происходит иммунологических реакций, она лишь доставляет лимфоциты до места их действия. Длительность жизни белых клеток - до 10 лет. Лимфоциты разделяются на 3 группы:

• Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет. Они бывают трех видов. Супрессоры или цитотоксические Т-клетки блокируют чрезмерные реакции В-лимфоцитов и поддерживают соотношение всех форм лимфоцитов. Т-хелперы взаимодействуют из В-лимфоцитами, превращая их в плазматические клетки. Т-клетки памяти хранят информацию об антигенных структурах, которые взаимодействовали с организмом;
• В-лимфоциты ответственны за гуморальный иммунитет. Они дифференцируются в плазматические клетки и В-клетки памяти;
• нулевые лимфоциты могут превращаться на Т или В.

Какая норма лимфоцитов и других лейкоцитов в анализе крови

Соотношение и количество форменных элементов крови изменяется, зависимо от возраста. Нормальные показатели лейкоцитарной формулы у детей, поданы в таблице ниже.

	1 день	1 месяц	3 месяца	6 месяцев	1-2 года	2-6 лет	6-12 лет
Лейкоциты	10-22	7-13	7-11	6-11	4-12	4-10	4-8
Палочкоядерные, %	17-25	2,5-4	3,5-4,5	3,5-4	3,5-4	3,5-5	4-8
Сегментоядерные, %	34-45	15-22	21,5-23,5	15-23,5	22-45	40-50	35-45
Лимфоциты, %	15-25	45-70	50-60	50-55	45-55	36-50	35-45
Моноциты, %	4-9	4-12	4-10	4-10	4-10	5-9	4-8
Эозинофилы, %	1-5	1-6	1-5	1-5	1-5	1-6	1-5
Базофилы, %	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1

Изменения показателей связаны с формированием иммунной системы у детей. Лейкоцитарная формула у взрослых подана в таблице ниже.

Лейкоциты	Палочко-ядерные, %	Сегменто-ядерные, %	Лимфоциты, %	Моноциты, %	Эозинофилы, %	Базофилы,%
4-9	2-4	47-67	25-35	2-6	0,5-5	0-1

Существует понятие "физиологического перекреста". Это состояние, при котором у деток возрастом 5 дней и у тех, кому 5 лет, в анализе крови наблюдается равное количество нейтрофилов и лимфоцитов.Однако до 5 дней преобладают нейтрофилы, а от 5 дней до 5 лет - лимфоциты. Явление связано с формированием иммунной системы.

Механизм развития лимфоцитоза

Кровь - это не среда обитания лимфоцитов. Их преимущественное количество находится в так называемых "депо" - лимфатических узлах, селезенке, бронхиальных сосудах. При попадании вирусного агента, бактерии, или другого стимулирующего фактора, белые кровяные клетки начинают активно выходить в кровеносное русло. С током крови лимфоциты доставляются до очага поражения. Стимулируется иммунный ответ. Таким образом, попадание чужеродной частицы в организм есть пусковым фактором увеличения количества лимфатических клеток в крови. 

Виды лимфоцитоза

Зависимо от причинного фактора, различают несколько видов лимфоцитоза.

Лейкемоидные реакции отображают иммунный процесс, локализованный в лимфатических узлах. Иммунобластные воспаления лимфатических узлов наблюдаются при инфекционном мононуклеозе, аденовирусной инфекции, болезни кошачьих царапин и "трансплантат против хозяина".

Инфекционный мононуклеоз или болезнь Филатова - это вирусное заболевание с выраженной трансформацией лимфоцитов в бласты и появлением этих клеток в крови. Чаще встречается среди детей до 10 лет. У лиц, старше 30 лет, болезнь протекает тяжелее.

Инфекционный лимфоцитоз - самостоятельное вирусное заболевание с основным симптомом в виде высокого лимфоцитоза в крови, который быстро проходит. Болеют чаще дети. Заболевание заразное, вызывается преимущественно вирусом Коксаки.

Отличие относительного лимфоцитоза от абсолютного

Абсолютная величина лимфоцитоза характеризует количество лимфоидных клеток в литре крови. При абсолютном лимфоцитозе показатели превышают 3,6*109 ). Относительный показатель - это процентное соотношение лимфоцитов в крови, если за 100% принято общее число лейкоцитов. Норма относительного показателя от 19 до 37 процентов.

Бывают состояния, при которых абсолютное число лимфоцитов находится в границах нормы, а относительное - нет, и наоборот. У взрослых относительный лимфоцитоз встречается чаще. При этом абсолютный показатель может быть сниженным.

Относительный лимфоцитоз наблюдается при заболеваниях, на протяжении которых уменьшаются другие виды лейкоцитов. Это означает, что лимфоцитов больше, чем иных лейкоцитарных клеток. А при абсолютном лимфоцитозе наблюдают увеличение всех лейкоцитов.

Причины

Наиболее распространенные причины лимфоцитоза разделяют на такие группы:

• вирусные инфекции - инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, корь;
• бактериальные инфекции - сифилис, туберкулез, бруцеллез;
• паразитарные заболевания - токсоплазмоз, болезнь Шагаса;
• лейкозы и лимфомы - хронический лимфолейкоз;
• зависимость от наркотических средств;
• эндокринная патология - гипертиреоз, гиперфункция надпочечников (болезнь Аддисона);
• злоупотребление обезболивающими препаратами;
• аллергические реакции - медикаментозная аллергия, сывороточная болезнь;
• длительное психологическое перенапряжение;
• физическое переутомление;
• иммунодефицитные состояния - СПИД;
• отравление токсическими веществами - мышьяком, свинцом, солями тяжелых металлов.

Совет врача. Лимфоцитоз - симптом, который свидетельствует о многих заболеваниях. Чаще он сопровождает вирусные инфекции. При появлении такого клинического признака следует определить его причину, чтобы начать правильное лечение

Клиническая картина

Увеличение количества лимфоцитов в периферической крови часто сопровождается лимфопролиферативным синдромом. Это означает, что органы-депо, а именно - лимфатические узлы и селезенка также увеличиваются. 

Дальнейшая симптоматика полностью зависит от причин, вызвавших лимфоцитоз. 

Дополнительные симптомы при различных заболеваниях

Кроме лимфопролиферативного синдрома, в зависимости от причинного заболевания, лимфоцитоз сопровождается такими жалобами:

• при инфекционной патологии наблюдается повышение температуры тела, общая слабость, головная боль. Зависимо от типа вируса присоединяется характерная сыпь, нарушения стула, рвота, поражение различных органов и систем;
• интоксикации сопровождаются болью в животе, тошнотой, рвотой, лихорадкой, бредовыми состояниями, привкусом металла во рту;
• для гипертиреоза характерна эмоциональная неустойчивость, раздражительность, повышенная потливость, учащение пульса, нарушение менструального цикла, пучеглазие, потеря волос;
• при туберкулезе возникает кашель с выделением кровянистой мокроты, общая слабость, снижение массы тела на фоне нормального питания;
• лимфолейкоз характеризуется увеличением всех групп лимфатических узлов, лихорадкой, потливостью, снижением веса, отечностью тела, головокружением, слабостью;
• ревматические заболевания - возникает болезненность и ограничение функций суставов, повышение температуры тела, утренняя скованность.

Каждое из этих состояний имеет характерные симптомы и подтверждается с помощью дополнительных методов диагностики. Поэтому перед лечением симптома важно определиться с первичным заболеванием. 

Факторы риска

К факторам риска возникновения симптома относятся люди с дефицитом иммунной системы. Это те, кто имеет наследственную предрасположенность, часто болеет вирусными заболеваниями, а также лица, работающие с токсическими веществами. В группу повышенной восприимчивости входят люди с эндокринной патологией, больные туберкулезом и ревматическими недугами. 

Особенности лимфоцитоза у грудничков

У грудничков скачки лимфоцитов происходят по причине незрелости иммунной системы. Это физиологическое явление, и показатели крови следует оценивать по возрастным критериям. Если же наблюдается стойкий лимфоцитоз, причиной тому бывают вирусные инфекции, непереносимость грудного молока, длительное пребывание на солнце, гематологические болезни. При изменении нормальных показателей крови, обращайтесь к педиатру или детскому гематологу. Они определят причину изменений и подберут подходящую схему терапии.

Лимфоцитоз при беременности

Организм женщины во время беременности меняется, так же видоизменяется количество показателей крови. В общем анализе отмечается увеличение количества лимфоцитов и уменьшение нейтрофилов. Это связано с тем, что будущие мамы часто болеют сезонными простудными инфекциями. Важно начинать раннее лечение, чтобы максимально уменьшить возможные последствия инфекции. Как правило, после выздоровления показатели приходят в норму.

Диагностика

Диагностика лимфоцитоза базируется на общем анализе крови, с помощью которого и определяют симптом. Для обнаружения причины его возникновения используют дополнительные методы диагностики:

• развернутый анализ крови с определением острофазовых белков, атипичных мононуклеаров;
• реакция Вассермана;
• определение иммунного статуса пациента;
• экспресс-диагностика вирусных инфекций с помощью иммуноферментного анализа (РИФ, ИФА);
• миелограмма (исследование пунктата костного мозга);
• УЗИ печени, селезенки;
• биопсия лимфатических узлов.

Эти анализы не обязательные. Они проводятся в тех случаях, когда ярко выраженная клиническая картина помогает заподозрить наличие предполагаемой патологии.

Лечение

Схема терапии полностью и целиком зависит от причины заболевания, вызвавшего симптом. При вирусных инфекциях назначают жаропонижающие - Ибупрофен, Парацетамол, Нимид. Если причина - грипп, можно применять Ремантадин или Осельтамивир. При герпетической инфекции - Герпевир, Ацикловир. Симптоматическая терапия включает обильное питье, постельный режим.

Лечение злокачественных заболеваний крови и лимфатической системы проводит врач-гематолог. В таких случаях назначаются цитостатики, глюкокортикоиды, иммуносупрессоры, дезинтоксикационная терапия. При тяжелом течение показано применение схем лучевой и химиотерапии.

Лечение туберкулеза проводится в специализированных медицинских учреждениях - диспансерах. Схема лечения зависит от тяжести недуга. Назначаются противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы, химиотерапия, хирургическое лечение.

Важно! Лимфоцитозом называют увеличение числа лимфоцитов в периферической крови. Причиной бывают инфекционные заболевания, онкология, отравление токсическими веществами. Перед выбором оптимальной тактики терапии проводят комплексное исследование организма. Это помогает определить причину лимфоцитоза и выбрать препараты, необходимые в конкретном случае

При гипертиреозе и болезне Аддисона показана гормональная коррекция. Лечение проводится врачом-эндокринологом. Если с помощью лекарственных средств не удалось улучшить состояние пациента - применяют оперативное лечение.

Последствия и осложнения

Напрямую связаны последствия и осложнения лимфоцитоза с причиной его возникновения. Осложнения - это результат нелеченного заболевания. В случае вирусной инфекции последствием может быть присоединение вторичной инфекции. При туберкулезе процесс распространяется на соседние органы и системы. Злокачественные заболевания крови и лимфатических узлов быстро прогрессируют и ведут к истощению организма.

Если лечение заболевания начато вовремя, лимфоцитоз протекает без последствий.

Прогноз

При вовремя обнаруженной причине симптома и своевременном лечении - прогноз благоприятный. В тех случаях, когда этиологическим фактором выступает лимфолейкоз - нельзя давать каких-либо прогнозов. Так как исход полностью зависит от темпа прогрессирования болезни и реакции организма на назначаемые лекарственные препараты. 

Профилактика

Профилактические меры касаемо развития лимфоцитоза заключаются в том, что достаточно придерживаться нескольких простых правил:

• повышение иммунитета. Для вирусных и бактериальных инфекций, действенный способ - вакцинация;
• избегание переохлаждения, больших коллективов;
• улучшение физического состояния организма, закаливание;
• рациональное и полноценное питание;
• разделение режима сна и отдыха;
• прием микроэлементов и витаминов;
• своевременное обращение за медицинской помощью при наличии сопутствующей патологии.

Профилактические меры не требуют дополнительных трат и усилий. При появлении симптомов любой болезни не занимайтесь самолечением. Раннее обнаружение болезни намного улучшает дальнейший прогноз.