Нарушение мозгового кровообращения

Головной мозг – орган, который контролирует все функции человеческого тела. Для своей работы он требует большое количество кислорода и питательных веществ. С этим связано его хорошее кровоснабжение. Нарушение притока крови к органу чревато частичной потерей его функции, а при длительном периоде – необратимыми изменениями, нередко приводящими к инвалидности.

Болезни, для которых характерен симптом:

  • транзиторные ишемические атаки;
  • церебральные гипертонические кризы;
  • оболочечное кровоизлияние;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • инфекционный церебральный васкулит;
  • аномалии сосудов;
  • шейный остеохондроз.

Нарушение мозгового кровообращения: общая характеристика

Происхождение нарушений кровоснабжения мозга различное, но все они приводят к несоответствию между потребностью в кислороде и его доставкой. Патологическое состояние сопровождается возникновением очаговых симптомов. Теряется функция некоторых органов и частей тела. Возникают парезы, параличи, нарушения чувствительности. В тяжелых случаях - летальный исход.

Схема кровоснабжения головного мозга (фото: www.medweb.ru)
Схема кровоснабжения головного мозга (фото: www.medweb.ru)

Все патологии мозгового кровообращения имеют клинические стадии. Первая из них – начальные явления. Именно в этот период важно распознать начальные симптомы и обратиться за консультацией к доктору.

Этиология

Возникновение нарушений мозгового кровотока возникает на фоне уже имеющихся системных заболеваний. Они такие:

  • атеросклеротическое поражение церебральных сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • вегетососудистая дистония.

В таких условиях сосудистая система имеет склонность к дистоническим реакциям местного или общего характера. На начальных этапах работают механизмы компенсации. Со временем происходит срыв саморегуляции, что сопровождается возникновением клинических проявлений. Дистонические изменения сосудов ведут к замедлению артериального кровотока, затруднению венозного оттока.

С прогрессированием патологии возникают транзиторные нарушения мозгового кровотока. Они длятся от одного до 5-6 часов и сопровождаются клиническими симптомами, которые после восстановления кровоснабжения полностью исчезают. В наиболее тяжелых случаях возникает мозговой инсульт.

Важно! Нарушение мозгового кровообращения – состояния, возникающие при группе патологий, которые составляют факторы риска. Это ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, врожденные аномалии сосудов и др. Ранняя диагностика состояния значительно улучшает шансы на выздоровление. Лечение нарушений мозгового кровообращения проводят в неврологических отделениях. Оно направлено на стабилизацию гемодинамики, борьбу с отеком мозга, коррекцию водно-электролитных нарушений

Виды и уровни

Существует несколько классификаций патологии мозгового кровообращения. По продолжительности они бывают острые и хронические. В зависимости от клинической стадии различают:

  • начальные проявления нарушений кровоснабжения мозга;
  • острые патологии мозгового кровообращения: ТИА (транзиторная ишемическая атака), гипертонический церебральный криз, мозговой инсульт;
  • хронические нарушения кровоснабжения мозга.

Патологию классифицируют в зависимости от уровня возникновения недостаточности. Это относится к острым нарушениям кровоснабжения. Различают бассейн:

  • вертебро-базилярных сосудов;
  • задней мозговой артерии;
  • передней мозговой артерии;
  • средней мозговой артерии.

В зависимости от локализации возникновения патологии возникает различная клиническая симптоматика.

Причины нарушения

Среди причин на первом месте стоят заболевания сердечно-сосудистой системы. Атеросклеротическое поражение сосудов ведет к сужению их просвета, а в последующем – к нарушению притока крови к участку мозга. На втором месте – не контролированная артериальная гипертензия. При этом возникают осложненные гипертонические кризы. Один из вариантов – церебральный.

К другим, более редким причинам относят аномалии мозговых сосудов. Среди них наиболее часто встречаются аневризмы. В краниовертебральной зоне возникает аномалия Кимерле. Это патологическое костное кольцо вокруг вертебральной артерии. Такая анатомическая особенность ведет к компрессии сосуда и возникновению вертебро-базилярной недостаточности.

Факторы риска

Риск возникновения нарушений мозгового кровообращения возрастает при наличии таких заболеваний:

  • атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга;
  • гипертоническая болезнь;
  • симптоматическая артериальная гипертензия;
  • ревматизм;
  • врожденные аномалии сосудов;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушение сердечного ритма;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Чтобы вовремя предупредить возникновение нарушений мозгового кровообращения, нужно снизить к минимуму факторы риска.

Клиническая картина

Клинические симптомы нарушений кровоснабжения мозга зависят от его вида и уровня. Они и их характеристика представлены в таблице ниже.

Вид нарушения мозгового кровообращения

Клиническая картина

Начальные проявления

Пациенты жалуются на нестабильность артериального давления, бледность или покраснение кожи, тремор пальцев рук. В дальнейшем возникает головная боль, повышенная утомляемость, головокружение

Транзиторные состояния

Характеризуются как очаговыми, так и общемозговыми симптомами. Ощущение онемения в конечностях, нарушение разговорной речи, снижение остроты зрения

Мозговой инсульт

Для данного вида характерно преобладание очаговой симптоматики над общемозговой. Первая зависит от локализации возникновения инсульта. Наиболее часто наблюдают парез конечностей на одной половине тела и мимической мускулатуры. Односторонние дефекты полей зрения, нарушение чувствительности, моторная афазия

Хронические нарушения мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия)

  • І стадия (компенсации) – неврастеничный синдром: повышенная раздражительность, утомляемость, головная боль, снижение памяти.
  • ІІ стадия – субкомпенсации. Возникает апатия, снижение трудоспособности, развивается эгоцентризм. Характерна инверсия сна: бодрствование ночью и патологическая сонливость днем.
  • ІІІ стадия: декомпенсации. Пациенты, как правило, жалоб не предоставляют ввиду отсутствия критики к своему состоянию. У людей возникают головные боли, шум в голове, снижение интеллекта, онемение конечностей
Симптомы инсульта (фото: www.likar.info)
Симптомы инсульта (фото: www.likar.info)

Знание и своевременное распознавание симптомов острого нарушения мозгового кровообращения существенно влияет на скорость и эффективность оказания неотложной медицинской помощи. Это помогает быстрейшему восстановлению пациента.

Сопутствующие симптомы при заболеваниях

Главные факторы риска возникновения нарушений мозгового кровообращения – заболевания сердечно-сосудистой системы. Поэтому знание симптомов данных болезней важно в лечебных и профилактических целях.

Ишемическая болезнь сердца возникает при недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. Она проявляется такими симптомами:

  • одышка, которая изначально возникает при незначительных физических нагрузках, а с прогрессированием присутствует в спокойном состоянии;
  • аритмия – ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца;
  • повышение артериального давления;
  • боли за грудиной во время физических нагрузок.

Крайне тяжелая форма ишемической болезни сердца – инфаркт миокарда.

Второе заболевание, которое составляет группу риска – гипертоническая болезнь. Главный ее симптом – повышение систолического артериального давления выше 139 мм рт. ст. или диастолического выше 89 мм рт. ст. Другие симптомы гипертонической болезни:

  • ощущение пульсации в голове;
  • шум в ушах;
  • возникновение головокружения;
  • покраснение лица;
  • повышенная потливость.

Врожденные аномалии сосудов головного мозга зачастую протекают без явной клинической симптоматики. Жалобы и симптомы возникают в тот момент, когда аномалия приводит к нарушению кровопритока к головному мозгу.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника сопровождается возникновением болей в шее, затылке, ощущением онемения в верхних конечностях. Головная боль возникает в области затылка и распространяется выше. Характерно головокружение при резких поворотах головы в стороны.

Нарушение у детей

В детском возрасте возникновение нарушений кровоснабжения головного мозга возникает намного реже, чем у взрослых. Факторы риска также иные. На первое место здесь выступают врожденные пороки сердца и аномалии сосудов. Второй фактор риска – инфекционные и аллергические васкулиты. В редких случаях к патологии мозгового кровообращения приводят опухоли или заболевания, сопровождающиеся симптоматической артериальной гипертензией.

Нарушение мозгового кровообращения у пожилых

У пожилых людей нарушение мозгового кровообращения встречается часто. Их распространенность связана с высоким уровнем заболеваемости ишемической болезнью сердца, гипертонией. У стариков чаще возникают ишемические и геморрагические инсульты. Это связано с произошедшими изменениями в стенке мозговых сосудов вследствие их атеросклеротического поражения.

Как распознать нарушение у себя и близких

Чтобы распознать проблему и своевременно обратиться за медицинской помощью, необходимо знать первые симптомы, возникающие при нарушении мозгового кровообращения. Первые признаки развития патологического состояния в острой и хронической форме представлены в таблице ниже.

Хронический вариант

Острый вариант

  • Повышенная утомляемость.
  • Раздражительность.
  • Инверсия сна.
  • Головная боль.
  • Снижение памяти.
  • Потеря трудоспособности
  • Ощущение онемения в конечностях.
  • Головокружение.
  • Потеря чувствительности.
  • Одностороннее нарушение зрения.
  • Расстройства речи.
  • Парез мимической мускулатуры

Совет врача. При возникновении острой недостаточности мозгового кровообращения следует немедленно вызвать скорую помощь и доставить пациента в профильное отделение

К какому врачу и когда обращаться

При хронических нарушениях мозгового кровоснабжения консультация доктора необходима после того, как пациент заметил первые признаки патологии. Изначально следует обратиться к участковому терапевту или семейному доктору. Он проведет первичный осмотр, определит факторы риска. При необходимости доктор направит на лабораторные и инструментальные методы диагностики. По их результатам устанавливается окончательный диагноз и решается вопрос о необходимости лечения в профильном отделении.

Диагностика

Диагностический алгоритм зависит от предполагаемой патологии, которая вызвала нарушение кровообращения. Используют такие лабораторные методы:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на уровень глюкозы;
  • липидограмма – показана для диагностики нарушений жирового обмена, атеросклероза;
  • определение сердечных биомаркеров – для диагностики инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии;
  • биохимический анализ крови.

Инструментальные методы диагностики и их значение представлены в таблице ниже.

Метод

Диагностическая значимость

ЭКГ (электрокардиограмма)

Диагностика нарушений сердечного ритма, различных форм стенокардии, инфаркта миокарда

ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца)

Используют для определения врожденных и приобретенных пороков сердца

Допплерография сосудов головного мозга

Применяется с целью определения участков сосудов, в которых возникло нарушение кровотока

Рентгенологический

Диагностика остеохондроза позвоночника, врожденных костных аномалий

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Используют для диагностики локализации патологических образований головного мозга (опухолей, аневризм, кровоизлияний)

После прохождения диагностических обследований устанавливается окончательный диагноз или опровергается предварительный.

Лечение

Терапевтические меры в отношении к нарушениям мозгового кровообращения различны в зависимости от клинической формы.

Хронические варианты требуют лечения системных заболеваний, которые входят в группу риска: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, артериальная гипертензия.

Острые нарушения кровоснабжения требуют оказания неотложной помощи. При таких обстоятельствах лечение происходит в специализированном нейрососудистом или неврологическом отделении. Неотложные терапевтические мероприятия включают в себя:

  • лечение сердечно-сосудистых нарушений;
  • устранение дыхательной недостаточности;
  • лечение отека головного мозга;
  • стабилизацию артериального давления;
  • коррекцию водно-электролитных нарушений.

Хирургическое лечение показано при диагностированных врожденных аномалиях, аневризмах.

Лечение народными средствами

Народные средства имеют эффективность для лечения заболеваний, которые входят в группу риска. При ишемической болезни сердца, атеросклерозе рекомендуют употреблять чеснок и вереск. Они способны расширять коронарные сосуды и улучшать кровоснабжение миокарда. В лечении артериальной гипертензии используют мяту. Две столовые ложки сухих листьев растения заливают 500 мл кипятка. Настаивать на протяжении получаса. Принимать по столовой ложке 2 раза в день на протяжении двух недель.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения происходят в несколько этапов. Первый из них проводится в неврологическом отделении. Последующие этапы осуществляются в реабилитационных отделениях поликлиники, профилакториях, санаториях.

Медицинская реабилитация включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию. Не менее важна трудовая и социальная реабилитация. Они направлены на трудоустройство и восстановление навыков самообслуживания.

Последствия и осложнения

Больные после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения становятся нетрудоспособными некоторое время. Продолжительность зависит от тяжести перенесенного состояния. В случае инсульта – от локализации и степени нарушения функций.

В некоторых случаях происходит полный регресс симптоматики, и пациент возвращается к обычному образу жизни. В иных вариантах человек проходит длительный курс реабилитации и нередко остается стойко нетрудоспособным. В самых тяжелых случаях нарушения мозгового кровообращения вызывают коматозные состояния, которые заканчиваются летально.

Прогноз

Прогноз при нарушениях мозгового кровообращения зависит от причины, которая его вызвала, тяжести клинических проявлений, своевременности оказания медицинской помощи. При начальных проявлениях он благоприятен для жизни и трудоспособности при условии проведения терапевтических мер.

Инсультные состояния имеют сомнительный прогноз для полного выздоровления. Тяжелые нарушения мозгового кровообращения, ведущие к коматозному состоянию, нечасто дают шанс на положительный исход.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям