Жизнедеятельность человеческого организма происходит благодаря обмену углеводов, белков, липидов. Различают несколько видов углеводов: моно-, олиго- и полисахариды. Главный показатель, по которому судят о нарушениях метаболизма, – уровень глюкозы крови. Нарушение обмена углеводов происходит при ряде заболеваний. Среди них: приобретенные и генетически обусловленные.
Болезни, для которых характерен данный симптом:
- болезнь Гирке;
- панкреатит;
- сахарный диабет;
- онкологические процессы;
- болезнь Тея − Сакса;
- галактоземия;
- болезнь Помпе.
Содержание:
- Роль углеводного обмена
- Нарушение углеводного обмена: общая характеристика
- Этиология
- Вид и степень
- Заболевание как причина и следствие нарушений углеводного обмена
- Другие причины
- Факторы риска
- Клиническая картина
- К какому врачу и когда обращаться
- Диагностика
- Лечение
- Осложнения заболеваний, сопровождающихся нарушением углеводного обмена
- Прогноз
- Профилактика
Роль углеводного обмена
Существует несколько видов обмена в теле человека, которые обеспечивают его работу. Главные питательные вещества, которые необходимы для жизнедеятельности:
- растительные и животные белки;
- жиры;
- простые и сложные углероды;
- витамины, микро- и макроэлементы.
Углеводный обмен выполняет энергетическую функцию. При распаде одного грамма углеводов высвобождается около 9 кКал энергии. Она необходима для выполнения физического и умственного труда. Глюкоза – центральный метаболит, который используют ткани и органы тела для своей работы.
Процесс распада сложных углеродов, дисахаридов происходит в кишечнике. Благодаря соку поджелудочной железы, который содержит фермент амилазу, осуществляется ферментация сложных соединений к простым. Последние всасываются в кровь и используются по назначению.
Нарушение углеводного обмена: общая характеристика
В норме концентрация глюкозы в крови колеблется в границах 3,33-5,55 ммоль/л. Этот показатель – индикатор углеводного обмена. При снижении показателя меньше нижней границы – возникает состояние, которое называется гипогликемия. Концентрация глюкозы снижается, и человек ощущает такие симптомы:
- головокружение и головная боль;
- общая слабость, усталость;
- снижение концентрации внимания;
- дезориентация и неадекватное поведение.
Гипогликемические состояния особенно опасны у людей с сахарным диабетом, поскольку они чреваты потерей сознания и даже развитием коматозного состояния.
Второй, диаметрально противоположный вариант, – повышение уровня глюкозы выше 5,55 ммоль/л. Такое состояние называют гипергликемией. В некоторых случаях повышение уровня сахара в крови возникает при физиологических процессах. Например, при стрессовых ситуациях. В таком случае происходит выброс гормонов надпочечников: адреналина и норадреналина, которые повышают уровень глюкозы. Такое состояние транзиторное и не вызывает волнения, поскольку показатели нормализуются сами по себе после исчезновения стресса. Повод для беспокойства – стойкая гипергликемия. Она требует тщательной диагностики, установления причины и назначения лечения.
Важно! Нарушение углеводного обмена возникает при заболеваниях, или становится их причиной. Патология часто ведет к летальному исходу или инвалидности в раннем детском возрасте. Диагностика базируется на лабораторных методах исследования уровня сахара в крови, также определении недостающего фермента. Главный принцип лечения – назначение заместительной терапии (ферментов, инсулина).
Этиология
Разбор причин нарушения углеродного обмена следует начинать с наиболее распространенной болезни – сахарного диабета. Существует два основных механизма возникновения заболевания:
- недостаток выработки инсулина эндокринной частью поджелудочной железы. В таком случае возникает сахарный диабет первого типа;
- потеря чувствительности тканей организма к вырабатываемому инсулину. Так возникает второй вариант болезни.
В основе данных двух механизмов лежат такие причины:
- перенесенные инфекционные заболевания;
- действие ядов и некоторых лекарственных препаратов;
- воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы;
- операции на поджелудочной железе.
Другая группа заболеваний, сопровождающиеся нарушением углеродного обмена – ферментопатии. Их характеристика представлена в таблице ниже.
Болезнь |
Какой фермент отсутствует |
Характеристика |
Болезнь Гирке (гликогеноз І типа) |
Глюкозо-6-фосфатаза |
Генетическое заболевание, которое наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Отсутствие фермента делает невозможным превращение глюкозо-6-фосфата в глюкозу. Это сопровождается накоплением гликогена в тканях внутренних органов: печени и почках |
Болезнь Тея − Сакса (детская амавротическая идиотия) |
Гексозаминидаза А |
Патология, относящаяся к группе лизосомных болезней. Наследуется генетически и проявляется как в детстве, так и в подростковом возрасте. Часто наступают летальные исходы до 4-х летнего возраста |
Галактоземия |
Галактозо-1-фосфатуридилтрансфераза |
Болезнь, при которой нарушен распад галактозы к глюкозе. В результате промежуточные продукты метаболизма накапливаются в центральной нервной системе, хрусталике глаза, вызывая клинические симптомы |
Болезнь Помпе (гликогеноз ІІ типа) |
α-1,4-глюкозидаза |
Накопление гликогена в лизосомах приводит к миопатии – мышечной слабости. Патология нарушает работу центральной нервной системы, сердца, скелетных мышц |
Совет врача. Благодаря современным методам, которые используют при генетическом консультировании, возможно определить риски возникновения ферментопатий при планировании беременности
Вид и степень
Нарушение углеводного обмена имеет несколько степеней в зависимости от тяжести клинических симптомов и длительности заболевания. Различают такие виды течения сахарного диабета:
- компенсированный – уровень глюкозы крови находится в пределах допустимой нормы. Клинических проявлений заболевания не возникает или они минимальные. Такой вид характерен при правильно подобранном лечении, соблюдении диетотерапии и ранней диагностике;.
- субкомпенсированный – имеет характерные клинические проявления болезни, однако они не приводят к нарушениям работы внутренних органов. Компенсаторные возможности организма сохранены;
- декомпенсированный – возникает при длительном течение болезни, а также при несвоевременной диагностике. Характеризуется возникновением осложнений и коматозных состояний.
Совет врача. Чтобы своевременно обнаружить болезни, сопровождающиеся нарушением углеводного обмена, нужно систематически проходить профилактические осмотры.
Заболевание как причина и следствие нарушений углеводного обмена
В одном случае заболевания становятся причиной возникновения нарушений углеводного обмена. Так бывает при ферментопатиях – генетических патологиях. Нарушение в генах, которые кодируют синтез ферментов, приводит к расстройству обмена. К таким патологиям относят:
- гликогенозы І и ІІ типа;
- болезнь Тея − Сакса;
- галактоземия.
В ином случае нарушение обмена веществ приводит к возникновению болезни.
Другие причины
Иногда нарушение обмена углеводов выступает одним из симптомов других болезней или возникает после их лечения. К таким случаям относят:
- резекции тонкой кишки и желудка при травматических повреждениях, онкологическим заболеваниям, язвенной болезни. В результате удаления части органа возникает синдром мальабсорбции и мальдигестии. Он характеризуется недостаточным перевариванием, распадом и всасыванием углеродов в кишечнике;
- кишечные инфекции, сопровождающиеся многократной рвотой и диареей;
- воспалительные процессы поджелудочной железы. При этом в двенадцатиперстную кишку не поступает достаточного количества панкреатического сока, содержащего амилолитические ферменты.
Нарушение обмена глюкозы возникает и при онкологических процессах. Рак – это «ловушка для глюкозы». Злокачественные клетки интенсивно размножаются и требуют для своей жизнедеятельности большого количества энергии и питательных веществ. Возникает гипогликемическое состояние. Онкологические больные, как правило, значительно теряют вес.
Факторы риска
Приобретенные формы нарушений углеводного обмена, в отличие от наследственных, имеют факторы риска. Наиболее точно они исследованы для сахарного диабета. Факторы риска возникновения нарушений обмена углеводов такие:
- панкреатит – воспаление ткани поджелудочной железы;
- травматические повреждения органов брюшной полости;
- онкологические процессы;
- заболевания щитовидной железы, нарушающие ее функцию;
- токсическое воздействие лекарственных препаратов: глюкокортикоидов, никотиновой кислоты, диуретиков;
- инфекционные болезни: краснуха, эпидемический паротит.
В группу факторов риска относят беременность. В некоторых случаях возникает гестационный сахарный диабет.
Клиническая картина
Для каждого заболевания, при котором возникает нарушение углеводного обмена, характерны специфические симптомы. Они представлены в таблице ниже.
Заболевание |
Симптом |
Сахарный диабет |
Главные симптомы, по которым можно заподозрить сахарный диабет такие:
С прогрессированием заболевания появляются симптомы, характерные для поражения других органов. У пациентов возникает нарушение зрения, поражаются сосуды, в первую очередь конечностей. Со стороны нервной системы – нарушение чувствительности, парестезии. В тяжелых случаях возникают диабетические комы: гипогликемическая, гипергликемическая, кетоацидотическая |
Болезнь Гирке |
В младенческом возрасте протекает бессимптомно. В дальнейшем возникает задержка физического и психомоторного развития. Нарушение функции тромбоцитов ведет к частым носовым капиллярным кровотечениям, склонности к образованию гематом |
Болезнь Тея − Сакса |
Имеет три формы:
|
Галактоземия |
Симптомы возникают с рождения. Частая рвота приводит к плохому набору массы тела, что приводит к гипотрофии. Со стороны центральной нервной системы изменения проявляются в виде задержки психомоторного развития. Часто страдает печень. Возникает желтуха, снижение выработки факторов свертывания крови |
Часто нарушение углеводного обмена имеет проходящий характер и возникает как симптом других заболеваний. Нормализация происходит с избавлением от основного недуга.
К какому врачу и когда обращаться
При нарушениях углеводного обмена обращаться к доктору необходимо при стойком сохранении таких симптомов:
- прогрессирующее снижение массы тела при обычном рационе питания;
- повышение аппетита;
- жажда;
- увеличение количества мочеиспусканий;
- постоянная немотивированная усталость;
- нарушение зрения;
- появление специфического запах ацетона изо рта.
Целесообразно обратиться к терапевту или семейному доктору для первичного осмотра и назначения плана обследований.
Диагностика
Из общеклинических лабораторных анализов главное значение имеет анализ на уровень глюкозы крови. Его делают утром натощак из капиллярной крови. В зависимости от значения уровня глюкозы возможно три варианта:
- значение находится в пределах нормы (3,33-5,55 ммоль/л);
- нарушение толерантности к углеводам – уровень глюкозы незначительно повышен;
- значительное повышение показателя, которое свидетельствует о возможном сахарном диабете.
При подозрении на нарушение углеводного обмена назначают гликемический профиль. Он состоит в нескольких последовательных заборах крови для исследования через равные промежутки времени. Данный метод более достоверный, чем однократное исследование.
Не менее важные методы диагностики причин нарушений обмена углеводов:
- биохимический анализ крови;
- фиброгастродуоденоскопия;
- определение гликозилированного гемоглобина.
Диагностика ферментопатий базируется в первую очередь на определении ферментов в крови, а также медико-генетическом консультировании.
Лечение
Подходы к лечению различаются для каждой патологии. При сахарном диабете в зависимости от его вида применяют:
- таблетированные сахаропонижающие препараты;
- заместительная инсулинотерапия;
- диетическое питание;
- лечебная физкультура.
В лечении ферментопатий главное - соблюдение диеты. Питаться необходимо дробными порциями по 6-8 раз в день. Пища должна содержать достаточное количество «быстрых» углеводов, белков, жиров. Современный метод – заместительное введение недостающих ферментов. Однако он дорогостоящий и требует пожизненного применения.
Осложнения заболеваний, сопровождающихся нарушением углеводного обмена
Ферментопатия ведет к осложнению с раннего детства. Часто развиваются такие патологические симптомы:
- нарушение психомоторного развития;
- повторяющаяся рвота;
- мышечная атрофия;
- плохой набор массы тела;
- нарушение глотания;
- снижение слуха и зрения.
Сахарный диабет имеет острые и хронические осложнения. К первой группе относят коматозные состояния, которые требуют неотложной помощи. Ко второй – хронические нарушения со стороны почек, сосудов, сердца, нервной системы.
Прогноз
Прогноз для выздоровления при нарушениях углеводного обмена в большинстве случаев неблагоприятный. Для жизни – различен для каждого заболевания. Патологии, возникшие в результате отсутствия фермента, часто заканчиваются летально в детском возрасте.
Профилактика
Основной метод профилактики ферментопатий – медико-генетическое консультирование. По отношению к сахарному диабету существует два вида профилактики:
- первичная, направленная на предупреждение возникновения заболевания. Она состоит в рациональном питании, занятии физической культурой;
- вторичная, цель которой – предупреждение осложнений заболевания. Это своевременное назначение лекарственных средств, соблюдение диетотерапии, лечебной физкультуры, контроль уровня глюкозы крови.
Добавить комментарий