Апноэ - остановка дыхания

Благодаря ночному отдыху человек перегружается, снимает психическое напряжение. Во время сна запускаются восстановительные процессы в организме.  

Апноэ – серьезная патология, которая провоцирует появление других заболеваний или может привести к летальному исходу. Предвестник остановки дыхания во сне - храп.

Дыхательные пути человека во время сна (фото: www.polintermed.ru)
Дыхательные пути человека во время сна (фото: www.polintermed.ru)

Во время сна расслабляется мускулатура тела, в том числе глотка и мягкое нёбо. Это приводит к западению корня языка и закупорке верхних дыхательных путей.

В то же время диафрагма (главная дыхательная мышца организма) продолжает получать от мозга дыхательные импульсы и интенсивно сокращается. При этом возникает отрицательное давление в дыхательных путях, что приводит к спадению дыхательных путей и их закупорке.

Болезни, для которых характерен симптом:

  • понижение функции щитовидной железы;
  • акромегалия;
  • амилоидоз;
  • паралич голосовых связок;
  • нейромышечные расстройства;
  • постполиомиелитический синдром;
  • синдром Марфана.

Этиология и классификация

Классификация апноэ по уровню поражения:

  • центральное – не поступает импульсация от головного мозга, дыхательные мышцы не сокращаются;
  • обструктивное – вследствие непроходимости дыхательных путей;
  • смешанное - начинается по типу центрального, а переходит в обструктивное. 

При центральном ночном апноэ из мозга не поступают сигналы в мышцы грудной клетки для совершения дыхательных движений. Человек задыхается, потому что, «забывает дышать» во сне.

Механизм развития апноэ во сне (фото:www.hronika.info)
Механизм развития апноэ во сне (фото:www.hronika.info)

Обструктивное ночное апноэ – это состояние, при котором у спящего сохраняются движения грудной клетки и живота, однако дыхание отсутствует из-за закупорки дыхательных путей в глотке. При этом храпа не слышно, все происходит в тишине. Такое состояние возникает  из-за слабого тонуса мышц глотки и языка.

Причины

Причины центрального апноэ:

  • травмы головного мозга;
  • поражение мозга медицинскими препаратами;
  • воспалительные процессы;
  • поражение алкоголем;
  • болезнь Альцгеймера, Пика;
  • органические поражения.

Также среди причин, приводящих к остановке дыхания:

  • инородные тела в дыхательных путях;
  • опухолевые новообразования гортани, трахеи, бронхов;
  • респираторные вирусные заболевания, пневмонии, бронхиальная астма;
  • нервно-мышечные заболевания;
  • передозировка седативных средств, угнетающих дыхательный центр и активность дыхательной мускулатуры;
  • тромбоэмболия в систему легочной артерии.

Факторы риска

Основные факторы риска синдрома апноэ:

  • непропорциональная форма головы и шеи;
  • увеличенные аденоиды;
  • искривление перегородки носа;
  • увеличенный язык;
  • отклоняющийся назад подбородок;
  • ожирение;
  • прием алкоголя или седативных препаратов перед сном;
  • храп;
  • курение (в том числе и пассивное вдыхание табачного дыма);хронические воспалительные процессы в носовой полости;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст.

Клиническая картина апноэ

Синдром остановки дыхания характеризуют:

  • синюшность кожных покровов;
  • учащение сердцебиения (тахикардия);
  • дневная сонливость;
  • ощущение дефицита сна;
  • усталость и снижение работоспособности;
  • заторможенность умственных процессов.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Клинические проявления гипотиреоза:

  • сонливость, слабость, утомляемость, бессонница, ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • мышечная слабость;
  • нарушение чувствительности;
  • повышенная сухость кожи, хрупкость ногтей и выпадение волос;
  • отёчность лица, стоп и рук;
  • прибавка в весе;
  • пониженный аппетит;
  • избыточное газообразование и запор;
  • нарушение менструального цикла.

Акромегалия - патологическое увеличение отдельных частей тела, связанное с повышенной выработкой соматотропного гормона роста. Характерные изменения внешности пациентов: увеличение нижней челюсти, скуловых костей, надбровных дуг, носа, ушей, приводящих к огрубению черт лица. Происходит расхождение межзубных промежутков и изменение прикуса, голос становится низким и хрипловатым. Наблюдается утолщение пальцев, увеличение в размерах черепа, стоп и кистей.

Симптоматика паралича голосовых связок:

  • потеря голоса;
  • изменение высоты звучания и тембра;
  • шумное и хриплое дыхание;
  • ночной храп;
  • боли в гортани и ощущение удушья в момент приема пищи и жидкости;
  • затрудненное дыхание;
  • отсутствие рвотного рефлекса;
  • частый сухой кашель.

Синдром Марфана - форма врожденной соединительнотканной недостаточности. Больные отличаются высоким ростом, относительно коротким туловищем с непропорционально длинными тонкими конечностями и удлиненными паукообразными пальцами. У них слаборазвита подкожная клетчатка и присутствует мышечная слабость. Лицевой скелет узкий с высоким аркообразным небом, характерна патология органа зрения.

Основная жалоба пациентов с постполиомиелитическим синдромом - усталость. Она может проявлять себя по-разному, в зависимости от того, как сильно было выражено основное заболевание. Мышечная слабость характеризуется желанием постоянно находиться в горизонтальном положении. Проявляется это не только после физической активности, но даже после обычной прогулки. Умственная усталость выражается в трудности сосредоточиться, появляются проблемы с памятью. У большинства пациентов затруднённое дыхание, что выражается в одышке и ночных апноэ.

Апноэ у новорожденных

Новорожденные дети подвержены кратковременной остановке дыхания во сне. Это состояние у ребенка встречается не очень часто, оно связано с незрелостью механизмов возбуждения дыхательного центра. Возникновению данного симптома может способствовать также перегревание при нарушении нормального теплового режима, наследственные болезни, травмы во время родов, гематомы мозга, воспаление горла и др. Остановка дыхания может повториться и представлять серьезную проблему.

Основные симптомы апноэ у младенцев:

  • отсутствуют дыхательные движения (не движется грудная клетка);
  • лицо ребенка синеет, особенно губы;
  • снижается температура тела;
  • редкий пульс.

Помочь в данном случае можно следующими методами:

  • взять ребенка на руки, провести несколько раз пальцем вдоль спинки снизу вверх;
  • потереть мочки ушей, ручки и ножки, помассировать грудную клетку.

Если после проведенных мер ребенок не задышал, нужно немедленно приступить к искусственному дыханию: положите малыша на стол, аккуратно запрокиньте голову назад. Аккуратно обхватите рот и нос своими губами и сделайте плавный небольшой выдох.

Оказание первой помощи

В первую очередь восстановите проходимость дыхательных путей. Для этого уложите пациента на спину и твердую поверхность, голову максимально опрокидывают назад. Захватите пальцами углы нижней челюсти, выдвиньте ее вперед (нижние зубы должны располагаться кпереди). 

Проверьте ротовую полость. При необходимости очистите ее от инородных тел, слизи, рвотных масс (можно использовать салфетку, носовой платок, намотанные на указательный палец). 

Существует две основные методики:

  •  «рот в рот» - удерживая голову пострадавшего запрокинутой, сделайте глубокий вдох, зажмите пальцами нос пациента, плотно прислонитесь своими губами к его рту и сделать выдох;
  • «рот в нос» - закройте ладонью рот пострадавшего, сделайте выдох в его нос.
Техника проведения искусственного дыхания (фото: www.sovetydnya.com)
Техника проведения искусственного дыхания (фото: www.sovetydnya.com)

Частота вдуваний должна составлять 12-18 раз в минуту. Эффективность процесса можно оценить по поднятию грудной клетки пострадавшего.

Совет врача! Перед тем как приступить к проведению искусственного дыхания вызовите скорую помощь

Как определить у себя признаки апноэ

Одним из способов определения апноэ – это спросить у своего партнера мешаете ли вы ему спать, беспокоит ли храп вас или кого-нибудь из близких.

Если спите один, можете записать свой сон на видео или диктофон. Также можно вести дневник, где следует записывать количество часов сна, сколько раз вы просыпаетесь за ночь и как чувствуете себя утром.

Существуют неспецифические признаки остановки дыхания во сне. К ним относятся сухость во рту и боль в горле после сна, головные боли после сна, бессонница, частые походы в туалет, забывчивость, проблемы с концентрацией внимания, капризность, депрессия.

Тест для оценки группы риска по развитию апноэ

  1. Замечают ли близкие у вас остановку дыхания во сне?
  2. Говорят ли окружающие, что вы громко храпите?
  3. Вы периодически просыпаетесь по ночам с чувством нехватки воздуха?
  4. Вас ночью беспокоит учащенное мочеиспускание?
  5. Можно ли назвать ваш сон тревожным?
  6. Беспокоят ли вас чувство разбитости или головные боли по утрам?
  7. Есть ли у вас дневная сонливость?
  8. Отмечаете ли вы в последнее время снижение работоспособности, памяти и внимания?
  9. Есть ли у вас артериальная гипертония?
  10. Есть ли у вас избыточный вес?
  11. Вы мужчина старше 40 лет или женщина старше 50-ти лет?

Если вы смогли положительно ответить на три вопроса и более из приведенного списка, то у вас есть типичная для данной патологии  симптоматика.

К какому врачу и когда обратиться

Специалист, который занимается лечением ночного апноэ – сомнолог. При появлении вышеперечисленных симптомов можно обратиться также к терапевту или пульмонологу.

Диагностика

При диагностике данной патологии проводится опрос пациента и родственников, которые наблюдали у него периодические, непродолжительные остановки дыхания.

Большое значение имеет обнаружение заболеваний носоглотки – аденоиды, гипертрофированные миндалины, искривление перегородки носа и другие состояния, приводящие к обструкции верхних дыхательных путей.

Диагноз подтверждается при полисомнографическом (ПСГ) исследовании — во сне. Во время проведения ПСГ фиксируются следующие параметры:

  • движение глаз;
  • изменение положения тела;
  • дыхательный воздушный поток;
  • дыхательные движения груди и живота;
  • насыщение крови кислородом.

Электроды, фиксирующие эти показатели, крепятся на поверхности тела. Процедура безболезненная и безопасная.

Лечение

Основная задача лечения сонного апноэ – обеспечение нормальной проходимости верхних дыхательных путей во время сна тем или иным способом.

Эффективных лекарств от храпа не существует. С целью устранения проблемы прибегают к оперативному вмешательству или неинвазивным методам.

В настоящее время применяются следующие методы лечения синдрома остановки дыхания:

  • лазерная пластика мягкого неба;
  • увулопалатофарингопластика – удаление тканей глотки (миндалин, небных дужек и язычка) с целью увеличения просвета дыхательных путей. Операция применяется для лечения остановок дыхания во сне. Вмешательство дает только около 50% положительных результатов и очень болезненное;
  • создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР-терапия). В настоящее время это наиболее распространенный метод лечения тяжелых форм болезни остановки дыхания. СИПАП-терапией называют метод создания положительного давления в дыхательных путях пациента во время сна.  Такое лечение синдрома ночного апноэ осуществляется при помощи специального аппарата и обеспечивает нормальное дыхание. При его применении храп и остановки дыхания исчезают. Под воздействием аппарата устраняются симптомы заболевания, многочисленные риски болезни, нормализуется сон.
Аппарат для СИПАП-терапии (фото: www.buzunov.ru)
Аппарат для СИПАП-терапии (фото: www.buzunov.ru)

Можно использовать ротовой аппликатор – приспособление, которое удерживает язык и выдвигает вперед нижнюю челюсть. Вследствие этого увеличивается просвет между основанием языка и задней стенкой глотки. Такое лечение апноэ проводится в домашних условиях и может оказаться эффективным у пациентов с легкими формами заболевания.

Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы гортани и верхнего неба, а также оказать положительный эффект на дыхательную функциональность и полностью избавиться от храпа.

Применяйте следующие упражнения:

  • сильно надавливайте языком на верхнее небо, пока не появиться чувство усталости;
  • закройте рот и дышите через нос, затем оттягивайте язык к горлу, с определенным усилием. Повторяйте около 10 раз;
  • нажмите на подбородок и перемещайте его рукой вперед и назад. Данное упражнение делать 2 раза в день по 30-40 раз;
  • приоткройте рот, нижней челюстью производите по часовой стрелке 10-15 движений и столько же в обратную сторону.

Регулярно занимаясь в течение месяца, вы сможете существенно уменьшить храп и достичь устойчивого эффекта.

Народные методы

Рецепты, которые доказали эффективность в домашних условиях:

  • 2 ч. л. семян тмина залить стаканом кипятка. Настоять в течение 10 минут. Употреблять 2 раза в день, до еды, продолжительность 3 месяца;
  • ежедневно закапывайте в нос по 5 капель облепихового масла, это позволяет снять воспаление в носу и обладает заживляющим эффектом;
  • стакан капустного сока смешайте со ст. л. меда, водки и измельченных семян укропа. Употребляйте непосредственно перед сном, выпивая сразу весь стакан;
  • по 20 граммов листьев айвы, маковых семен, репешка залейте л кипятка. Настаивайте в течение 15 минут, употребляйте 2 раза в день по стакану;
  • закапывайте соленую воду в каждый носовой проход на ночь.

Осложнения и последствия

Длительное течение синдрома апноэ может отразиться на качестве и длительности жизни. Основные осложнения:

  • нарушение сна;
  • снижение концентрации внимания;
  • развитие артериальной гипертензии;
  • инсульт;
  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда.

Синдром остановки дыхания утяжеляет течение и прогноз хронической легочной патологии, бронхиальной астмы, обструктивного бронхита.

Важно! Остановка дыхания вызывается обструкцией дыхательных путей, неврологическими и мышечными расстройствами, передозировкой наркотиков. Прекращение газообмена в легких продолжительностью более 5 мин может вызвать повреждение жизненно важных органов, особенно головного мозга. Наступает остановка сердечной деятельности, если немедленно не удается восстановить дыхательную функцию

Профилактика

Основные методы профилактики:

  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация веса;
  • активный образ жизни;
  • проведение лечебной гимнастики;
  • контроль длительности сна;
  • плановый осмотр терапевтом, пульмонологом;
  • ежегодная флюорография;
  • обращение за медицинской помощью;
  • лечение сопутствующих хронических заболеваний.

Соблюдайте указанные меры, чтобы обезопасить себя. Если появились первые симптомы, проконсультируйтесь с доктором и пройдите нужные обследования.

Прогноз

При несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью происходит нарастание симптомов. Со временем патология приводит к  тяжелой степени инвалидности или летальному исходу у 40% пациентов первые 5 лет развития заболевания, у 50% - на протяжении последующих 5 лет и у 94% пациентов с 15-летним стажем заболевания.  При оказании пациенту высококвалифицированной помощи на ранних стадиях прогноз для жизни благоприятный.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям