У ребенка болит живот возле пупка: стоит ли беспокоиться

Болезненные ощущения возле пупка рано или поздно беспокоят всех детей и их родителей. Зачастую это нормальное явление, обусловленное особенностями питания и пищеварительной системы ребенка. Но если малышу очень плохо, он не спит и не играется, стоит заподозрить серьезную болезнь.

Характер боли в районе пупка

Боли в околопупочной зоне встречаются у детей разного возраста очень часто. Большинство случаев не представляют собой проблему и не несут угрозы здоровью. Важно быть внимательным к жалобам и состоянию ребенка, чтобы не пропустить действительно опасную болезнь. Интенсивность болезненности в этой области отличается в зависимости от причины: может быть легким тянущим дискомфортом или приступообразной раздирающей болью. 

Этот симптом сопровождается другими признаками, на наличие которых необходимо обращать внимание. Это рвота, понос, повышение температуры тела, бледность кожи, сыпь и общее недомогание.

Причины развития симптома

Существует много причин, почему у ребенка болит живот в области пупка. Иногда они безобидны и появляются от действия физиологических факторов. Ребенок растет, все его органы поддаются изменениям, что может повлечь за собой неприятные симптомы. Однако если боль очень сильная или долго не проходит, это указывает на более серьезную ситуацию и свидетельствует о болезни. 

Заболевание	Проявление, помимо боли вокруг пупка
Пупочная грыжа (выход органов брюшной полости на поверхность живота под кожу)	Наличие видимого образования над пупком разных размеров, которое болит при ощупывании или передавливании одеждой
Функциональная диспепсия (нарушение пищеварения, не связанное с заболеваниями органов)	Боль связана с психоэмоциональным напряжением, а не с приемом еды, отрыжка, изжога, тошнота, потливость, нарушение сна
Заворот кишок (поворот кишки вокруг своей оси)	Резкая боль, отдает в спину, грудь, усиливается при дыхании, рвота, бледность кожи, сухой серый язык, учащенный пульс
Пиелонефрит, нефролитиаз (воспаление почки с образованием камней)	Повышение температуры тела до 38-39° С, утрудненное или болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи
Кишечная непроходимость	Резкая внезапная боль, рвота, не приносящая облегчение, отсутствие стула и отхождения газов, вздутие и асимметрия живота
Целиакия (непереносимость белка – глютена, который содержится в злаках)	Частый жидкий стул с примесью слизи и непереваренных частиц, сероватого цвета, метеоризм после употребления продуктов с глютеном (пшеница, овес, рожь)
Лактазная недостаточность (врожденная непереносимость  молочного сахара (лактозы))	Понос и повышенное газообразование после употребления любых молочных продуктов
Пищевая токсикоинфекция (отравление некачественной едой)	Рвота, диарея, подъем температуры тела, отсутствие аппетита, сухость во рту после употребления подозрительной пищи
Острый аппендицит	Боль от области пупка перемещается в нижнюю часть живота справа и усиливается при поднятии правой ноги или лежа на левом боку, ребенка при этом может тошнить и знобить
Дисбактериоз (нарушение баланса между полезными и болезнетворными бактериями в кишечнике)	После курса антибиотиков или перенесенной кишечной инфекции периодически появляется понос или запор, при этом общее самочувствие удовлетворительное
Дивертикулы кишечника (выпячивание участка кишечной стенки)	Боли при прощупывании живота, вздутие, чередование поноса и запора
Гельминтная инвазия (глисты)	Зуд в перианальной области, тошнота, снижение аппетита, повышенное слюноотделение, нарушение сна, головная боль, выделение паразитов или их частей с калом

Наиболее частой причиной «безопасных» болей в области пупка считается запор. Ребенок не может сходить на горшок более 2-х дней. Большое количество каловых масс скапливается в толстой кишке, растягивая ее стенку и вызывая болезненность. В большинстве случаев такая ситуация связана с огрехами питания и легко устраняется.

Живот также может болеть  по причине излишнего образования кишечных газов. Это бывает от употребления продуктов, богатых клетчаткой и белками (овощи, бобовые, яйца). При этом живот вздувается, урчит и болит. Дискомфорт проходит в течение нескольких часов и после посещения туалета.

Если болезненные ощущения и диарея возникают периодически и имеют связь с эмоциональным стрессом, переживаниями, волнением (например, перед контрольной в школе), следует думать о синдроме раздраженного кишечника. Это функциональное расстройство, при котором нет патологических изменений в органах, общее состояние организма не нарушается.  

Инфекции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) часто приводят к болезненности вокруг пупка. Особенно они распространены среди детей, в связи с несовершенной иммунной системой и пренебрежением гигиеной. Чтобы избежать осложнений, важно вовремя заподозрить болезнь и обратиться в больницу.

Заболевание	Клиническая картина	Характер испражнений
Сальмонеллез	высокая температура тела; приступообразные боли в животе около пупка и в области желудка; понос; тремор, озноб; головокружение, потеря сознания, судороги	Кашеобразный или жидкий стул, зеленого цвета, напоминает «болотную тину»
Дизентерия (шигеллез)	подъем температуры; тошнота, многократная рвота; спазмы в животе; болезненные ложные позывы к дефекации	Кал в малом количестве с примесью слизи и крови
Ротавирусная инфекция	острое начало с многократной рвоты; диарея до 5-6 раз в день; температура нормальная или слегка повышена; боли незначительные, общее состояние не нарушено; часто сопровождается насморком и болью в горле	Желто-зеленый водянистый стул
Эшерихиоз	постоянная ноющая боль – больше внизу слева; тошнота и рвота; обильный понос; жажда, сухость во рту	Каловые массы в большом количестве с вкраплениями непереваренной пищи, цвет оранжево-желтый
Аденовирусная инфекция (кишечная форма)	насморк, заложенность носа; носовое кровотечение; боль в горле; покраснение и жжение глаз; увеличение лимфоузлов шеи; боль в животе, понос	Водянистый стул в большом количестве
Кишечный иерсиниоз	выраженная лихорадка; боль в животе, озноб, понос; тремор, учащенный пульс и дыхание; на 2-3-й день на коже появляется сыпь	Жидкий пенистый кал с примесью крови и слизи

Обратите внимание! Любые бактериальные или вирусные инфекции у деток до 3-х лет могут привести к опасному состоянию – синдрому крупа. Он сопровождается нарушением дыхания и очень быстро прогрессирует. Основные признаки крупа: осиплость голоса, «лающий» кашель и затруднение дыхания. При появлении похожих признаков, необходимо срочно показать малыша врачу  

Внешние факторы, провоцирующие симптом

Выделяют несколько внешних факторов, способных вызвать околопупочную боль:

• некачественная еда (не подходящая по возрасту, несвежая, несбалансированная);
• избыточное или недостаточное количество еды;
• употребление излишней клетчатки и большого количества белка (продукты, вызывающие метеоризм);
• инфицирование болезнетворными бактериями или вирусами;
• несоблюдение правил гигиены;
• прием антибиотиков;
• частый прием жаропонижающих средств («Ибупрофен», «Парацетамол»);
• злоупотребление продуктами питания с искусственными добавками;
• низкая двигательная активность (замедление моторики кишечника, запоры);
• психологический и физический стресс (проблемы в семье или в коллективе);
• чрезмерная нагрузка в школе и на внеклассных занятиях;
• нарушение осанки (неправильная мебель, тяжелый рюкзак, отсутствие занятий физкультурой).

Прием антибактериальных средств – очень частое основание для развития дискомфорта в кишечнике. Однако иногда без них не обойтись, когда малыш серьезно заболевает. Давать детям такие препараты самостоятельно нельзя, но если антибиотик назначил доктор, необходимо строго соблюдать режим лечения. 

Первая помощь при болевых симптомах в пупочной зоне

Резко возникшая выраженная боль в зоне пупа может быть сигналом опасной болезни. Лучше вызвать скорую помощь и до приезда медиков ничего не делать, чтобы не навредить ребенку.

Если боль несильная, сопровождается поносом без примеси крови и слизи, можно снять спазм кишечных гладкомышечных волокон. С этой целью дать выпить 1 таблетку «Но-шпа» или «Дротаверина гидрохлорид» (детям от 6-ти до 12-ти лет), 2 таблетки (старше 12-ти лет). Эти препараты довольно безопасны и действуют через 30-40 минут. Если ребенок младше 6-ти лет или лекарство не подействовало, стоит обратиться за медицинской помощью.

Важно! Снимать боль в животе у детей с помощью грелки, горячей ванны и любых других тепловых процедур нельзя! Если симптом вызван острым воспалением или инфекцией ЖКТ, существует большая опасность развития осложнений

В случае, когда боль вызвана запором (опорожнение кишечника не было 2 дня или более), необходимо как можно скорее очистить организм от продуктов пищеварения. В этом помогут клизмы или слабительные средства. Детям с рождения применяют быстродействующее средство «Микролакс». Это лечебная микроклизма в виде тюбика, содержимое которого необходимо ввести в прямую кишку. Эффект наступает в течение 10-15 минут.     

Когда необходимо вмешательство врача и к какому доктору обратиться

Жалобы ребенка на боли в животе – несомненная причина сходить на прием к педиатру. Опытный врач назначит необходимое обследование и поставит диагноз. Иногда требуется консультация детского хирурга или гастроэнтеролога для подбора эффективного курса лечения.

В некоторых случаях боль в животе около пупка у ребенка бывает особенно опасна. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу в следующих ситуациях:

• из-за боли ребенок не играется и не может уснуть;
• боль усиливается и распространяется по животу;
• накануне была травма живота, удар в живот или падение;
• за последние сутки была рвота или понос более 2-х раз;
• поднялась температура;
• плохое общее самочувствие;
• понос с примесью крови или слизи;
• головокружение или обморок;
• сильная головная боль, нарушение зрения;
• изменился цвет кожи, появилась сыпь;
• живот значительно увеличился в объеме.

Следует помнить, что у детей болезни развиваются и осложняются значительно быстрее, чем у взрослых. Поэтому нельзя надеяться, что боль пройдет сама и ждать, особенно если ребенок страдает. Необходимо обратиться к участковому педиатру, семейному врачу, а в экстренном случае – вызвать скорую помощь или приехать в приемный покой любой больницы.

Методы диагностики при абдоминальной боли у детей

Чтобы определить причину проблемы у ребенка, проводится комплексное медицинское обследование с использованием следующих методов:

• выяснение подробных жалоб, обстоятельств начала болезни;
• тщательный врачебный осмотр;
• пальпация (прощупывание) живота;
• измерение температуры тела (определение наличия воспаления в организме);
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови (позволяет оценить общее состояние организма, функции печени и почек);
• копрограмма (важный показатель работы пищеварительной системы);
• анализ кала на яйца гельминтов (поиск паразитов в кишечнике);
• бактериологический посев кала (для обнаружения возбудителей кишечных инфекций);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (выявление визуальных изменений в органах);
• рентгенография брюшной полости (проводится даже самым маленьким деткам при подозрении на непроходимость кишечника);
• фиброгастродуоденоскопия (осмотр слизистой пищевода и желудка с помощью зонда);
• колоноскопия (зондовое исследование толстой кишки).

При инфекционных болезнях ЖКТ используют современный и очень простой метод определения возбудителя в кале, моче или рвотных массах. Это так называемые цито-тесты. Они очень быстро дают результат и возможность сразу начать правильное лечение. Этот метод безболезненный, безопасный и доступный. 

Если ребенок очень маленький и не может показать, где болит, диагностика сводится к тщательному выяснению истории болезни, осмотру и лабораторно-инструментальному исследованию.

Медикаментозное лечение и народные средства

Часто для избавления от боли в животе достаточно лишь изменить образ жизни и пищевые привычки. Однако это не работает для серьезной патологии, когда требуется хирургическое вмешательство и прием лекарственных препаратов.

Препарат	Показание к применению	Как принимать и с какого возраста
Пробиотики («Линекс», «Бифи-форм», «Энтерол», «Хилак», «Бифидумбактерин», «Энтерожермина»)	Дисбактериоз, боль в животе после антибиотиков	По 1 капсулы 3 раза в день. Средний курс лечения – 5-7 дней. Можно давать детям с рождения. Если ребенок маленький и не способен проглотить капсулу, необходимо ее открыть и смешать содержимое с ч. л. теплой воды, затем дать выпить малышу
Слабительные препараты («Дуфалак», «Сенадексин», «Гутталакс»)	Боль в животе при отсутствии стула более 2-х дней	По 5-10 мл сиропа в день. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от заболевания. Детям от года
Энтеросорбенты («Сорбекс», «Атоксил», «Энтеросгель»)	При отравлениях, кишечных инфекциях, интоксикации любого происхождения, диарейном синдроме, обезвоживании	От 2-х до 6-ти капсул 3 раза в день, в зависимости от интенсивности диареи. Продолжать прием до исчезновения симптомов. Детям от 7-ми лет
Средства регидратации («Регидрон-оптим», «Гидровит», «ОРС»)	Обезвоживание при диарее и рвоте, значительное потоотделение	Порошок из 1 пакетика растворить в 0,5 л кипяченой теплой воды. Полученный раствор выпить на протяжении 4-х часов. Количество раствора препарата зависит от массы тела и рассчитывается так: 50 мл * кг массы. Например, ребенку массой 20 кг необходимо выпить л раствора (2 пакетика порошка) за 4 часа
Противодиарейные препараты («Лоперамид», «Имодиум», «Лопедиум»)	Только при нейрогенной диарее (синдром раздраженного кишечника) после консультации с врачом	По 1 таблетке 2 раза в день, курс – день. Детям старше 12-ти лет
Ветрогонные средства («Эспумизан», «Плантекс», «Коликид»)	Вздутие живота, урчание и спазматические боли, младенческие колики	25 капель давать ребенку после каждого кормления.  Курсом 7-10 дней. Детям с рождения
Седативные (валерианы экстракт, отвар ромашки, «Ново-Пассит», «Фитосед»)	Боли в животе на фоне стресса и перенапряжения у детей	По 2-3 таблетки 3 раза в день. Курс лечения 3-6 месяцев. Детям с 12-ти лет

При опасных заболеваниях, после операций и травм, врач назначает и другие лекарственные средства, необходимые малышу для восстановления здоровья.

При коликах у малышей эффективны такие народные методы:

• правильная техника грудного вскармливания (необходимо научиться кормить так, чтобы ребенок не заглатывал с молоком лишний воздух. Этому учат в школах молодых мам, в роддомах или кабинетах здорового ребенка в поликлинике);
• после каждого кормления нужно подержать малыша на руках вертикально на протяжении получаса;
• если малыш капризничает и плачет, можно помассировать животик по часовой стрелке круговыми движениями;
• нельзя перекармливать малыша;
• если младенец находится на искусственном вскармливании и страдает от колик, следует заменить смесь на специальную (Хумана Антиколик, Нутрилон Комфорт).

Если у ребенка болит живот в районе пупка, и при этом он не опорожнял кишечник 2 дня и более, стоит дать ему чай из травы сенны. Для заваривания такого чая необходимо взять ст. л. сухих листьев сенны (продаются в аптеке), залить стаканом горячей воды и настоять на протяжении нескольких часов. После этого чай можно давать пить просто так по полстакана в день или добавлять его в обычный черный чай. Данный рецепт применять для детей старше 7-ми лет, раз в 2-3 дня, при условии, что ребенок хорошо его переносит. Если эффект от чая отсутствует и сходить в туалет не удалось, стоит обратиться к педиатру.

Что можно есть

Лечебное питание во время болезни  – очень важный пункт на пути к восстановлению здоровья. Существуют некоторые безусловные законы диетического рациона при любых болях в животе:

• обязательно кормить ребенка согласно возрастным потребностям. До 6-ти месяцев – только грудное молоко или искусственные смеси, с 6-ти месяцев до года – то же, с постепенным добавлением прикорма в виде пюре. Не следует вводить в рацион новые для малыша продукты в период заболевания;
• необходимо есть маленькими порциями, но часто, не допуская переедания или длительного периода голода;
• контролировать качество продуктов и срок хранения. Пищу лучше готовить самостоятельно дома, а не покупать в кулинарии;
• исключить жарку продуктов, а готовить на пару, варить, запекать;
• минимизировать потребление блюд, содержащих белый сахар. Заменить торты и конфеты сухофруктами, медом, натуральным зефиром, мармеладом и пастилой;
• не допускать к употреблению продукты с искусственными добавками (ароматизаторы, красители, консерванты и усилители вкуса, обозначенные на упаковке как «Е»).

Совет врача. При бактериальных инфекциях ЖКТ у детей следует на время исключить сладкое, мучное и крахмалистые овощи. Патогенные бактерии питаются глюкозой и активно размножаются в ее присутствии, поэтому лечить болезнь сложнее

Поскольку в подавляющем большинстве случаев боли в области пупка вызваны проблемами с тонкой кишкой, стоит придерживаться примерной диеты (таблица ниже).

Запрещенные продукты	Разрешенные продукты
Свежие фрукты и ягоды	Запеченные яблоки, сухофрукты, фруктовые пюре
Соки из фруктов и овощей	Компот из яблок и изюма без сахара
Салаты из свежих овощей	Овощные рагу, винегрет без масла
Жирный творог, сыр, сливочное масло, маргарин, молоко	Творог до 5%, кефир, йогурт
Свежая выпечка	Вчерашний белый хлеб, пшеничные сухари
Жирное мясо и рыба	Куриная грудка, индейка, мясо кролика, белая нежирная рыба в отварном или тушеном виде
Жареные яйца	Яйца вкрутую до 2-х штук в день, белковый омлет
Кофе, сладкий компот, какао на молоке	Некрепкий чай без сахара
Конфеты, торты, пирожные, сахарное  печенье	В небольшом количестве мед, натуральный мармелад без красителей
Бобовые	Каша гречневая, пшеничная, рисовая на воде и без масла
Мясные и рыбные бульоны	Легкие супы на овощном бульоне
Острые специи	Свежая или сушеная зелень

Если у ребенка обнаружена ротавирусная инфекция, нельзя давать ему молоко, йогурт, творог и любые другие молочные продукты. Если малыш находится на грудном вскармливании, необходимо перед каждым кормлением давать ему 10 капель препарата «Мамалак». Это средство содержит фермент – лактазу, помогающий усваивать молоко. В случае если младенец питается искусственными смесями, необходимо на время болезни заменить смесь на безлактозную (по возможности, того производителя, к которому привык малыш).  

Потребление жидкости

Приблизительная норма потребления жидкости зависит от возраста и рассчитывается на кг массы тела. Здоровый маленький ребенок получает все необходимое с материнским молоком и давать воду дополнительно не следует.

Возраст	Потребность в жидкости в мл/кг в сутки
До 3-х месяцев	140
3-6 месяцев	130
До года	125
1-2 года	120
3-4 года	110
5-6 лет	100
7-10 лет	70
11-14 лет	50
Взрослые	40

Если малыш заболел, у него рвота, понос или высокая температура, потребность в жидкости резко возрастает. При обезвоживании пополнение запасов воды проводят следующим образом:

• первые 6 часов после начала поноса или рвоты жидкость (средства регидратации, чистую воду, яблочно-изюмный отвар) дают пить из расчета 100 мл/кг;
• последующие сутки это количество уменьшают вдвое, если нет признаков обезвоживания (сухость во рту, мочеиспускание реже, чем раз в 6 часов, жажда).

В тяжелых случаях врач решает вливать жидкость внутривенно (посредством капельницы), чтобы не допустить опасных осложнений потери жидкости и солей.   

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский дал несколько советов по поводу болей вокруг пупка у деток.

• у маленького ребенка, который не может показать, что болит, можно распознать боль в животе по таким признакам: плач, отказ от еды, поза с поджатыми ножками;
• чтобы отучить школьника симулировать боль в животе, необходимо запретить компьютер и телевизор на тот период, когда он остался дома из-за жалоб;
• самая распространенная причина болей вокруг пупка – запор. Поэтому если ребенок периодически жалуется на живот, надо следить за тем, как часто он ходит в туалет;
• если пришлось принимать антибиотик, чтобы предотвратить дискомфорт в животе, следует строго придерживаться диеты и давать малышу меньшее количество пищи, чем он привык есть.

Эти рекомендации призваны помочь родителям в сложной ситуации. Однако, при любых сомнениях насчет помощи ребенку при болях в животе, не лишним будет обращение к участковому врачу лично.

Профилактика болезненных симптомов у детей

На современном этапе развития медицинской науки предупредить некоторые заболевания невозможно. Это относится к редким видам патологий и уберечь свое чадо от боли в животе можно. Для этого необходимо соблюдать некоторые правила:

• следить за частотой стула (при постоянных запорах добавить в рацион овощи, пшеничную кашу, хлеб с отрубями, сухофрукты);
• не перекармливать ребенка;
• контролировать качество и свежесть пищевых продуктов;
• соблюдать правила гигиены: перед едой, после туалета и прогулки вымыть руки с мылом, мыть овощи и фрукты (даже бананы и мандарины);
• обеспечивать организм малыша достаточным количеством жидкости;
• принимать антибиотики только по назначению врача.

Соблюдение этих простых советов поможет избежать проблем в будущем.

У всех детей иногда болит живот. Это может быть связано с множеством причин, большинство из которых легко обнаружить и предотвратить. Чаще всего проблема решается сама собой, однако при появлении подозрительных симптомов, затягивать с визитом к врачу нельзя.

Список литературы

1. Егоров, Н.С. «Основы учения об антибиотиках». – М.: МГУ Наука, 2004. – 528 с.
2. Радзиховский, А.П. «Непроходимость кишечника». – К.: Феникс, 2012. – 504 с.
3. Синенсенко, Г.И., Курыгин, А.А., Багненко, С.Ф. «Хирургия острого живота». – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. – 512 с.