Почему у ребенка после еды болит живот

У детей часто возникают боли в животе после еды. Это обусловлено несовершенством пищеварительной системы, недостаточным контролем качества и количества употребляемой пищи. Нередко причиной дискомфорта становятся заболевания органов пищеварения. 

Характер проблемы

Болеть живот после еды может по ряду причин. Иногда «виновата» сама еда – она некачественная, неправильно хранилась или заражена болезнетворными микробами. В других случаях организм неправильно реагирует на пищу. Часто у детей проявляется врожденная непереносимость некоторых компонентов пищевых продуктов или питание попросту не подходит малышу по возрасту.

Хронические боли в животе, связанные с приемом пищи, могут быть симптомом болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

В зависимости от причины болезненных ощущений, клиническая картина будет разной. Первоочередную роль в диагностике играет локализация боли и время ее появления. Также важно, какая еда провоцирует проблемы, какого характера болевой дискомфорт: колющий, щипающий, ноющий, приступообразный, имеются ли другие симптомы.  

Совет врача. Если ребенок слишком маленький, он не может сказать и показать, где болит. Понять, что проблема в животике можно по таким признакам: ребенок беспокойный, не спит, плачет, отказывается от еды, поджимает ножки к животу

Причины болей после еды у детей 

Самые распространенные причины, когда у ребенка после еды болит живот, связаны именно с качеством употребляемой пищи. Серьезные наследственные или приобретенные заболевания встречаются реже, однако их частота увеличивается с возрастом ребенка (таблица ниже). 

Заболевание	Характер боли	Прочие симптомы
Пищевая токсикоинфекция (отравление некачественной едой)	Сначала в верхней части, далее распространяется на весь живот, приступообразная	тошнота и рвота, после которой наступает временное облегчение; понос многократный, жидким стулом; отсутствие аппетита и активности; сухость во рту, язык обложен белым налетом; бледность кожи и слизистых; повышение температуры тела, озноб; головная боль, тремор; похожие симптомы возникают через 2-3 часа после употребления подозрительных блюд (молочные продукты, мясо, салаты с майонезом, немытые овощи и фрукты). Особенно распространены отравления летом, в сезон мух и жары
Функциональная диспепсия (нарушение пищеварения неорганического характера)	Прослеживается связь с нервным напряжением, сильными эмоциями. Особенно ярко проявляется на фоне переедания	тошнота; вялость и слабость; изжога, отрыжка кислым содержимым желудка; ночная потливость; бессонница; кошмарные сны; постоянная усталость; патология характерна для детей с лабильной нервной системой, высокой загруженностью в школе, проблемами в семье и коллективе
Заворот кишок (кишка совершает оборот вокруг своей оси или вклинивается в другой отдел кишечника, что приводит к перекрыванию просвета и сдавливанию сосудов)	Резкая, отдающая в грудную клетку и спину, усиливается при дыхательных движениях	интенсивная рвота; кровянистые выделения из прямой кишки; неуемный плач, крик, беспокойство; учащенное дыхание и сердцебиение; бледный сухой язык сероватого оттенка; бледная кожа, холодный пот; симптомы чаще всего возникают при введении в рацион новых продуктов питания, при  перекармливании
Целиакия (непереносимость белка – глютена, который содержится в пшенице, манной и ячменной крупе, ржаной муке)	Тупая или спазмообразная по всему животу, больше в районе пупка	понос через полчаса – час  после еды; стул жидкий с примесью непереваренной пищи, волокон, с серым оттенком; вздутие живота: он увеличивается в объеме, часто отходят газы; такая картина характерна для деток 6-ти месяцев (совпадает с введением прикорма) и для малышей с рождения, которые находятся на искусственном вскармливании обычными смесями (с глютеном)
Лактозная недостаточность (врожденная непереносимость  молочного сахара − лактозы)	Приступы режущей боли, колики по всему животу	понос через 1-2 часа после еды; вздутие и урчание живота; повышенное газоотделение; симптомы проявляются после употребления любых блюд, содержащих молочные или кисломолочные компоненты
Пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки	«Щипающая», колющая в верхней части живота, больше справа	изжога, появляющаяся через 20-30 минут после еды, при длительном голоде, утром; отрыжка кислым; общая слабость, бледность кожи; отсутствие аппетита; разнообразные нарушения сна; боли чаще появляются после употребления кислых овощей, фруктов, ягод, соусов, кислых соков
Дискинезия желчевыводящих путей	Постоянная тяжесть в правом боку или внезапные резкие приступы боли справа под ребрами	горечь во рту; диарея, чередующаяся с запорами; снижение аппетита; усталость, снижение активности и настроения; отрыжка, периодическая тошнота; нарушение сна, дневная сонливость; симптомы обычно возникают после употребления жирной пищи, особенно если прошло много времени после последнего приема еды
Дисбактериоз (нарушение состава собственной кишечной микрофлоры)	Тупая, ноющая, иногда сменяется спазмами вокруг пупка или внизу живота	вздутие, метеоризм; понос или запор; снижение массы тела; отсутствие аппетита и обычной активности; такие симптомы бывают после приема антибиотиков, серьезной кишечной инфекции
Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)	Тяжесть вверху живота, больше с левой стороны	периодически повторяющаяся диарея; кал неоформленный, кашеобразный, жирный, плохо смывается с унитаза; вздутие живота, повышенное газообразование; снижение веса без изменения питания и физической активности; постоянная усталость и безразличие к любимым занятиям; бессонница, частые пробуждения ночью; симптомы усиливаются, если ребенок переест или употребит много слишком жирной пищи
Рефлюксная болезнь (попадание кислого желудочного сока в пищевод)	Жжение в эпигастрии, отдающее в грудную клетку, область сердца, между лопаток	изжога; затрудненное глотание; отрыжка кислым содержимым желудка; тошнота; склонность к кариесу зубов; насморк и кашель, не поддающийся лечению; проявления болезни тревожат после еды, особенно если ребенок сразу после обеда занимается активной физической деятельностью или ложится отдыхать

Среди маленьких пациентов с болью в животе, абсолютное большинство имеет проблемы с походом в туалет. Несовершенство нервной регуляции моторики кишечника приводит к затруднению дефекации. Когда кишечник не очищается несколько дней, ребенок жалуется на боли. Они обусловлены накоплением каловых масс и газов, раздражающих стенку кишки и болевые рецепторы. Иногда проблема затягивается до недели. Тогда нарушается общее состояние малыша: он неактивен, не играется и плохо спит, жалуется на головную боль и тошноту, усиливающуюся после еды. Такие симптомы вызваны токсинами, которые вовремя не покинули организм и накопились в крови. В случае запора стоит вовремя посетить врача, выяснить причину возникшей ситуации и как можно быстрее ее устранить. 

Вероятным фактором дискомфорта после приема еды может стать пищевая аллергия. Вещества конкретного продукта попадают на слизистую рта, пищевода и желудка, вызывая воспалительную реакцию. Первым ее признаком выступает боль в животе. В классической ситуации, через 30-60 минут к болезненности присоединяется сыпь и зуд кожи, покраснение глаз, насморк и сонливость. Может отекать лицо, язык и губы. При выраженной аллергии есть опасность отека дыхательных путей, особенно у деток 2-3-х лет. Это грозит прекращением дыхания и требует немедленной медицинской помощи.

При подозрении на пищевую аллергию родителям следует быть внимательными, проанализировать все, что ел малыш последние 12 часов, рассказать врачу. Доктор определит наиболее вероятные аллергены и направит на специальное обследование – кожные прик-тесты. Это покажет, какие продукты противопоказаны в пищу ребенку.  

Еще одной причиной боли после еды считается раздражение слизистой при приеме таблеток или капсул. Если ребенку были назначены какие-либо лекарства для приема внутрь, после чего начали беспокоить симптомы со стороны пищеварительного тракта, следует рассказать об этом семейному врачу или педиатру. Множество современных лекарственных средств разрабатываются и производятся так, что агрессивные компоненты спрятаны под защитной оболочкой и проходят через желудок, не нанося ему вреда. Потому можно подобрать безопасный препарат без необходимости терпеть неприятные симптомы.

Тяжесть или боль в правой половине живота может возникать при токсическом поражении печени. Длительное лечение, нарушение диеты, частые отравления, приводят к тому, что главный очищающий орган перестает нормально работать, увеличивается и растягивает капсулу. Это вызывает тяжесть в правом боку. В пользу такого диагноза свидетельствует тошнота, горечь во рту, пожелтение белков глаз и кожи.

Важно! Тяжелое токсическое поражение печени ребенка младше 12-ти лет может вызвать «Аспирин». Прием «Ацетилсалициловой кислоты» даже в малых дозах опасен в детском возрасте. Для снижения температуры тела в педиатрической практике разрешены только два средства: «Парацетамол» («Панадол», «Эффералган», «Цефекон») и «Ибупрофен» («Нурофен»,  «Ибуфен»). Они выпускаются в удобной форме сиропа, свечей, суспензии для самых маленьких деток и признаны безопасными

Характерные боли в животе могут возникать даже из-за проблем с позвоночником. Сколиоз – это изменение нормальной формы позвоночного столба, вследствие неравномерного распределения нагрузки на спину, неправильной позы при сидении, отсутствия физической активности. Деформация позвоночника приводит к смещению органов. Сосуды и выводящие протоки изгибаются. Это провоцирует нарушение кровоснабжения и накопление в органе избыточной крови и секрета. Усиливается такая боль после еды, когда увеличивается функциональная нагрузка на пищеварительную систему. Очень важно следить за осанкой ребенка с ранних лет, когда кости и хрящи наиболее подвержены изменению формы.    

На что следует обратить внимание

При обращении в больницу с ребенком, который жалуется на боль в животе, стоит быть готовым ответить на перечень вопросов:

1. Как давно возникла боль?
2. Где болит?
3. Какие имеются еще симптомы?
4. Что кушал ребенок в последние сутки?
5. Когда ребенок в последний раз ходил в туалет?
6. Какого характера стул и моча?
7. Бывали ли раньше подобные боли?
8. Чем болел ребенок на протяжении жизни?
9. Нет ли похожих симптомов у других членов семьи, детского сада или у одноклассников?

Если периодически у ребенка после приема пищи болит живот, родителям следует обратить внимание на некоторые признаки:

• изменение цвета кожи;
• потеря веса;
• периодическая немотивированная рвота;
• снижение аппетита;
• смена вкусовых предпочтений;
• затруднение глотания;
• изменение частоты посещения туалета;
• припухлости в надключичных ямках, на шее, затылке или в подмышечных впадинах;
• нарушение сна (бессонница, кошмарные сновидения);
• постоянная усталость, потеря интереса к учебе, хобби;
• снижение успеваемости в школе;
• постоянно угнетенное настроение.

Внимательные родители могут поставить диагноз быстрее и точнее, владея информацией об изменениях здоровья ребенка на протяжении некоторого времени. Наблюдательность необходима, чтобы вовремя распознать опасные симптомы.

Первая помощь

Когда боль в животе не сильная, не сопровождается другими проявлениями болезни, она вызвана спазмом гладкой мускулатуры кишечника или желчных путей. В таком случае можно помочь ребенку самостоятельно. Достаточно дать выпить спазмолитическое средство «Но-шпа»: 1 таблетку для деток до 6-ти лет, 2 таблетки – детям старше 6-ти. При этом нельзя ребенка кормить, необходимо обеспечить полный покой, давать только чистую воду, если он хочет пить. Если через полчаса боль не уменьшилась, причина неприятного симптома в воспалении или сдавлении нервных окончаний опухолью или увеличенным органом. В такой ситуации следует срочно обратиться к врачу.

Обратите внимание! Ни в коем случае нельзя давать ребенку обезболивающие средства, если он жалуется на боль в животе. «Ибупрофен» или «Парацетамол» в таком случае может назначить только врач после тщательного обследования. Жаропонижающие средства при абдоминальной боли с повышением температуры могут навредить и замаскировать острое хирургическое заболевание брюшной полости

При болезненности в верхней части живота щипающего характера, помочь ребенку до посещения врача можно, дав выпить полстакана воды с растворенной в нем чайной ложкой крахмала. Это окажет обволакивающее действие на слизистую желудка, если причиной неприятного симптома стал гастрит или язва желудка. При первой возможности необходимо обратиться к педиатру.

Если у ребенка боль в животе сопровождается поносом, следует немедленно поехать в больницу или вызвать скорую помощь. Особенность кишечных инфекций у детей в том, что с поносом и рвотой теряется жидкость и очень быстро наступает обезвоживание. Для детского организма это большой стресс, иногда ставящий под угрозу жизнь. Единственное, что нужно делать самостоятельно – напоить малыша теплой чистой водой.

Важно! При абдоминальной боли у детей противопоказаны любые тепловые процедуры. Это может спровоцировать усиление воспаления или вызвать кровотечение. В период болезни нельзя купать ребенка в теплой воде и прикладывать грелку

В случае, когда боль вызвана запором, необходимо как можно скорее очистить кишечник. Малышу могут помочь клизмы или слабительные средства (безопасное и быстродействующее средство – «Микролакс»: содержимое тюбика ввести в прямую кишку и ждать эффекта через 10-15 минут). Действенным средством при запоре считается очистительная клизма. Для нее используется чистая кипяченая вода температурой 32-33° С. В воду можно добавить 1-2 ст. л. растительного масла или глицерина. Объем клизмы зависит от возраста ребенка.       

Возраст	Объем воды для клизмы, мл
Меньше 6-ти месяцев	40-60
6 месяцев – год	100-150
1-2 года	до 200
2-5 лет	200-300
5-10 лет	400
Старше 10-ти лет	500

Чтобы уменьшить боль при коликах у маленького ребенка, следует активно помассировать животик по часовой стрелке круговыми движениями теплой рукой. Можно дать малышу безопасные современные средства для лечения младенческих колик: сироп «Боботик», «Коликид» − по 16 капель 3-5 раз в день. Они предназначены для деток до 3-х месяцев и одобрены педиатрами.

Если заболел ребенок раннего возраста, помочь ему может только врач. Не стоит предпринимать никаких мер до осмотра педиатра, чтобы не навредить малышу. 

Когда нужно обращаться к врачу

Иногда боль в животе становится проблемой: она мучает малыша регулярно, мешает спать, играть и развиваться. Когда ребенок страдает, жалуется на животик очень часто, при этом ведет себя не так, как обычно – это сигнал бежать к врачу. Изменения в поведении указывают на серьезный характер заболевания. Отвести чадо к педиатру следует как можно скорее, если:

• болит живот дольше одного дня;
• боли повторяются несколько раз в неделю;
• ребенок потерял интерес к новым игрушкам и любимым занятиям;
• малыш реагирует болезненностью в животике на какой-либо продукт питания;
• дискомфорт возникает каждый раз после еды;
• ребенок отказывается от еды, его тошнит от любимых лакомств.

Существует несколько опасных признаков серьезной болезни, которые игнорировать нельзя. При появлении следующих симптомов необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи:

• живот болит сильно;
• поднялась температура;
• кружится голова;
• возникла рвота или понос;
• необычный цвет кала (черный, зеленый, серый, с кровью или слизью);
• изменился цвет кожи (бледный, желтушный, серый);
• на коже появилась сыпь;
• обморок;
• мышцы живота сильно напряжены;
• у ребенка озноб, тремор;
• сильная жажда и сухость во рту;
• затруднение дыхания;
• резкое снижение зрения, двоение в глазах.

В зависимости от предъявляемых жалоб и состояния организма маленького пациента, педиатр или детский хирург назначает определенные медицинские исследования. Для определения причины проблемы используются следующие методы:

• термометрия (измерение температуры тела);
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови (для оценки общего состояния важных систем организма);
• анализ мочи на диастазу (исключить проблемы с поджелудочной железой);
• анализ крови на уровень сахара (диагностика нарушений углеводного обмена, лактазной недостаточности);
• копрограмма (микроскопический и химический анализ кала);
• бактериологический посев кала (определить наличие опасных бактерий);
• цито-тесты на патогенные микроорганизмы (быстрый и безболезненный метод определения болезнетворных бактерий и вирусов при отравлении);
• фиброгастродуоденоскопия (введение зонда для визуальной оценки состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки);
• видеокапсульная эндоскопия (современный метод изучения тонкого кишечника);
• колоноскопия (осмотр слизистой толстого кишечника);
• эзофагоманометрия (измерение давления в пищеводе, проводятся для диагностики рефлюксной болезни);
• внутрижелудочная рН-метрия (измерение кислотности желудочного сока для определения исправности работы желудочных желез);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (доступный безболезненный метод изучения структуры плотных органов – печени, поджелудочной железы, селезенки, почек);
• рентгенография брюшной полости;
• ирригоскопия (рентгеновские снимки кишечника, наполненного контрастной жидкостью, проводится для изучения структуры слизистой оболочки);
• биопсия тонкой кишки (исследование микроскопического кусочка стенки кишки).

Любой хороший врач назначит малышу только необходимый минимум тестов, чтобы не ошибиться в диагнозе. Болезненные, стрессовые или травматичные методы диагностики используются лишь в крайнем случае, когда есть угроза жизни ребенка.

Схема лечения

Лечение причин детской боли в животе начинают только после установления диагноза, поскольку нерациональный прием симптоматических средств может навредить юному организму. В зависимости от основного заболевания, для терапии используют следующие средства, перечисленные ниже  в таблице.

Препарат	Когда назначается	Как принимать
Ветрогонные средства («Эспумизан», «Плантекс», «Коликид»)	Младенческие колики, вздутие живота	25 капель давать ребенку после каждого кормления.  Курсом 7-10 дней. Детям с рождения
Средства для восстановления потерянной жидкости и солей («Регидрон-оптим», «Гидровит», «ОРС»)	Обезвоживание при диарее и рвоте	Порошок из 1 пакетика растворить в 0,5 л кипяченой теплой воды. Полученный раствор дать выпить на протяжении 4-х часов. Количество раствора препарата зависит от массы тела и рассчитывается так: 50 мл*кг массы. Например, ребенку массой 20 кг необходимо выпить 1 л раствора (2 пакетика порошка) за 4 часа
Обволакивающие средства («Альмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс»)	Гастрит, функциональная диспепсия с повышенной кислотностью, язва желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога после еды	Детям старше 14-ти лет: по 2 ч. л. суспензии 3 раза в день за 30 минут до еды и перед сном. Детям от 10-ти до 14-ти лет: по ч. л. 3 раза в день. Курс лечения – не более 2-х недель
Антисекреторные средства («Омепразол», «Ранитидин», «Пантопразол»)	Гастрит, функциональная диспепсия с повышенной кислотностью, язва желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога после еды	Детям массой от 10-ти до 20-ти кг: по полтаблетки раз в день. Детям массой более 20 кг: по 1 таблетке раз в день. Длительность лечения определяется индивидуально врачом
Препараты мягкого слабительного действия («Дуфалак», «Сенадексин», «Гутталакс»)	Боль в животе при отсутствии стула более 2-х дней	По 5-10 мл сиропа в день. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от заболевания. Детям от года
Препараты от диареи («Лоперамид», «Имодиум», «Лопедиум»)	Только при нейрогенной диарее (синдром раздраженного кишечника) после консультации с врачом	По 1 таблетке 2 раза в день, курс – день. Детям старше 12-ти лет
Пробиотики («Линекс», «Бифи-форм», «Энтерол», «Хилак», «Бифидумбактерин», «Энтерожермина»)	Дисбактериоз, боль в животе после антибиотиков	По 1 капсуле 3 раза в день. Средний курс лечения – 5-7 дней. Можно давать детям с рождения. Если ребенок маленький и не способен проглотить капсулу, необходимо ее открыть и смешать содержимое с ч. л. теплой воды и дать выпить
Ферментные препараты («Креон», «Панкреатин», «Фестал»)	Хронический панкреатит, недостаточность секреторной функции поджелудочной железы, тяжесть в животе после жирной пищи или переедания, функциональная диспепсия	Детям до 4-х лет давать по 1 капсуле на каждые 10 кг массы тела при каждом кормлении. Детям старше 4-х лет по половине капсулы на каждые 10 кг массы 3 раза в день во время еды. Курс лечения до 3-х месяцев
Успокаивающие средства растительного происхождения (валерианы экстракт, отвар ромашки, «Ново-Пассит», «Фитосед»)	Боли в животе на фоне стресса и перенапряжения у детей, функциональная диспепсия	По 2-3 таблетки 3 раза в день. Курс лечения 3-6 месяцев. Детям с 12-ти лет
Адаптогены (настойка лимонника, женьшени, экстракт элеутерококка, экстракт эхинацеи)	Как вспомогательные средства при лечении функциональной диспепсии	По 25-30 капель 3 раза в день перед едой. Курс лечения 3 месяца. Детям от 12-ти лет

Бесконтрольное применение препаратов детям может быть опасным. Без консультации врача не стоит применять никаких лекарственных средств, особенно деткам раннего возраста.

Совет врача. Перед применением любых средств для лечения периодических болей в животе, следует тщательно проанализировать детский рацион питания. Обилие насыщенных жиров, легких углеводов и недостаток белка могут быть причиной расстройств пищеварения. Для начала необходимо нормализировать питание, обеспечить ребенка разнообразной, подходящей по возрасту и сбалансированной по калорийности едой

Профилактические меры

Педиатры рекомендуют следовать простым правилам, чтобы минимизировать проявление младенческих колик у маленьких детей:

• кормить ребенка согласно возрасту (грудное вскармливание или подходящая смесь);
• придерживаться оптимального объема молока или смеси на каждое кормление по рекомендации врача;
• не класть малыша горизонтально сразу после еды, а подержать его на руках вертикально 20-30 минут;
• следовать правильной тактике прикладывания ребенка к груди;
• обеспечить максимальный психологический комфорт младенцу, оптимальные условия микроклимата;
• если практикуется грудное вскармливание, маме необходимо придерживаться диеты, исключающей острые и пряные блюда, копчености, продукты с искусственными добавками;
• курение матери или табачный дым в квартире – факторы, увеличивающие вероятность колик у малыша.

Совет врача. Вопреки распространенному мнению, потребление большого количества коровьего молока мамой в период лактации не стимулирует выработку грудного молока. Исследования показали, что переизбыток сгущенки, сливок, кефира, йогурта в рационе кормящих мам приводит к увеличению вероятности возникновения колик у ребенка. Поэтому самым верным решением будет разнообразное сбалансированное питание в рамках общих правил диетологии

Для профилактики болей в животе после еды у старших детей, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• обеспечить ребенка правильным и сбалансированным питанием в зависимости от возраста;
• выяснить, что ребенок ест вне дома (в школе, после уроков, на прогулке с друзьями), рассказать о вреде газировки, чипсов, сухариков и др.;
• научить малыша питаться регулярно (в определенное время, небольшими порциями, без длительных перерывов между приемами пищи);
• добавлять в меню продукты с высоким содержанием клетчатки и витаминов (свежие овощи и фрукты, ягоды, компоты из сухофруктов);
• снизить уровень тревожности, оградить от стрессов, создать комфортный микроклимат и теплые отношения в семье;
• не перегружать ребенка заданиями, внеклассными занятиями, дополнительными курсами, если ему это тяжело дается;
• обеспечить нормальную длительность ночного сна (7-9 часов) и дневного отдыха;
• контролировать качество потребляемой пищи;
• приучать ребенка к физическим упражнениям, утренней зарядке и занятиям физкультурой.

Когда боль уже возникла, главная задача родителей – вовремя показать ребенка врачу, чтобы избежать осложнений и прогрессирования болезни.

У детей живот болит очень часто. Обычно это происходит по понятным причинам, не скрывающим под собой угрозу здоровью. Однако существуют и опасные заболевания, в том числе требующие неотложного хирургического лечения. Главная задача сознательных родителей и педиатра – выяснить, почему появилась боль и предотвратить ее повторное появление.

Список литературы

1. Бутов, М.А. Кузнецов, П.С. Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения. – Рязань: РИО, РязГМУ, 2007. – 38 с.
2. Смольников, П.В. Справочник важнейших лекарственных средств. – М.: ОНИКС 21 век, 2004. – 448 с.
3. Яблонь О.С. «Захворювання дитячого віку». – Вінниця: Тезис, 2012. – 256 с.