Что делать при болях внизу живота, которые возникают после родов

Радость при рождении ребенка всегда сводит на нет те страдания, которые переживает женщина во время родов. Кажется, что самое страшное позади — остается только радоваться новой жизни. Но эти эмоции затмевают послеродовые боли в промежности, спине, ягодицах. Чаще роженицу сопровождает болезненность внизу живота, а именно — болит низ живота после родов.

Характер боли

Послеродовые боли бывают разной локализации — болит промежность, низ живота, таз, район поясницы, область около пупка. Они острые или хронические, тянущего, ноющего, приступообразного характера, иногда напоминают схватки. Это приносит женщине дискомфорт и портит самочувствие и настроение.

Причины послеродовых болей в животе снизу

Физиологические причины боли после родов (варианты нормы). После родов матка сокращается, возвращаясь к предыдущему состоянию (размером меньше кулачка), что сопровождается болевыми ощущениями. Боли усиливаются при кормлении грудью потому, что увеличивается выработка гормона окситоцина, который помогает матке сокращаться. Обычно после родов болит живот как при месячных. Каждый раз когда матка сокращается, возникает спазм. Такая боль преследует роженицу около трех недель, затем исчезает.

Физиологические процессы восстановления роженицы первую неделю после родов могут спровоцировать боли в области живота. В процессе родов, независимо от размеров плода в той или иной мере происходит повреждение мышечной ткани, появление микротрещин. Если плод достаточно большой, во время родов проводят эпизиотомию или происходят природные разрывы влагалища, которые в дальнейшем зашивают. Естественные − это боли в промежности от заживающих швов и микротрещин. После окончательного заживления боль должна исчезнуть.

Патологические причины, требующие обращения к врачу. Если после родов болит низ живота, это может свидетельствовать о наличии в матке остатков плаценты, что опасно для состояния здоровья. В случае если плацента не была удалена полностью из полости матки сразу после рождения ребенка, ее остатки прилипают к стенке матки. Это приводит к образованию кровяных сгустков и начинается воспалительный процесс. В результате появляются сильные боли внизу живота, которые со временем усиливаются. Если вовремя не удалить остатки плаценты, появляется большой риск возникновения послеродовой инфекции.

После родов может образоваться эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), которое чаще встречается у женщин, которые не рожали естественным путем, а применяли кесарево сечение. Во время родов в матку могут попадать бактерии и микробы, которые приводят к воспалению слизистой оболочки матки. Симптоматика заболевания — повышенная температура тела, кровянистые выделения с гнойными примесями.

Послеродовой параметрит — воспаление околоматочной клетчатки, возникает при лимфогенном распространении инфекции. Обычно начинается на 10-12-й день после родов с озноба и повышения температуры до 39-40° С. Возникают тянущие боли внизу живота, отмечается нарушение функции соседних органов. На месте прорыва гнойника отмечается выпячивание, покраснение кожи. Он раскрывается в мочевой пузырь, прямую кишку, реже — во влагалище.

Сальпингоофорит или аднексит — воспаление маточных труб и яичников. Чаще в послеродовом периоде наблюдается обострение хронического воспалительного процесса в придатках матки справа или слева. Поражение с двух сторон встречается редко. Первые признаки заболевания проявляются поздно, на 8-9-й день после родов. Возникает озноб, повышение температуры тела, сильные боли в паховой области. При влагалищном исследовании определяется болезненное образование, идущее от угла матки к стенке таза.

Послеродовой пельвиоперитонит — воспаление тазовой брюшины. Он начинается на разных сроках после родов или аборта, в зависимости от реактивности организма. Начало заболевания имеет бурное течение с высокой температурой, ознобом, частым пульсом, тошнотой, рвотой, резкой болью внизу живота. При вагинальном исследовании можно установить наличие выпота во внематочное пространство.

Переход воспалительного процесса в полость живота может произойти с очага воспаления в матке или придатках при позднем обращении за медицинской помощью. При этом состояние пациентки ухудшается, болит весь живот, снижается давление, учащается пульс, повышается температура тела.

Если после родов женщина чувствует боль внизу живота, которая отдает в позвоночник или поясницу, это свидетельствует о наличии послеродовой травмы (смещение позвонков).

Важно! Если после родов длительное время болит низ живота (больше недели), неприятные ощущения носят острый характер и с каждым днем усиливаются, следует срочно идти к врачу

Возникновению боли после родов могут служить заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому в некоторых случаях болит кишечник после родов. Если женщина начинает грудное вскармливание, она вынуждена полностью пересмотреть собственный рацион, включить в него большое количество клетчатки и молочных продуктов. Это приводит к процессам брожения и газообразования в кишечнике, вот почему может болеть желудок при грудных вскармливаниях.

Тревожные симптомы

За медицинской помощью следует обращаться к врачу в тех случаях, если у роженицы наблюдается любой из вышеуказанных признаков. Они означают, что восстановительный процесс нарушен и в организме развивается инфекция:

• температура тела выше 38° С и длится более одного дня;
• ярко-красные выделения из половых путей или сильное кровотечение (лохии) после четвертого дня родов. Большие сгустки крови в лохиях;
• неприятный запах лохий. В норме они имеют запах, похожий на обычное менструальное кровотечение;
• признаки инфекции — покраснение, повышение температуры тела, отек, выделения на месте эпизиотомии или кесарева сечения.

Возникновение вышеуказанных симптомов должно насторожить роженицу. Это показание для обращения за медицинской помощью.

Как избавиться от боли внизу живота после родов и что делать

Чтобы сгладить неприятные ощущения в области живота, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• если есть швы, их обрабатывают антисептическими растворами, которые ускоряют заживление;
• устранить боль и привести мышцы в тонус помогут специальные упражнения;
• после выписки из роддома на 4-5 сутки следует посетить женскую консультацию;
• придерживаться всех рекомендаций врача.

Обратите внимание. На протяжении первых двух часов после родов происходят процессы адаптации организма женщины к новым условиям. После родов и связанной с ними физической нагрузки роженица чувствует усталость. Именно в это время возникают тяжелые осложнения — послеродовые кровотечения разного происхождения, поэтому первые 2 часа женщина проводит в родильном зале

Лечение боли внизу живота после родов, что делать, как лечить

Для удаления плаценты, оставшейся в полости матки, применяется оперативное лечение (выскабливание из полости матки кровяных сгустков) с последующей антибактериальной терапией.

Лечение острого эндометрита направлено на элиминацию этиологического фактора воспаления. Для этого используют антибиотики, противогрибковые, противовирусные препараты. Высокую эффективность имеет этиотропное лечение. Оно основано на результатах бактериологического исследования и антибиотикограммы. Поскольку острый эндометрит характеризуется выраженной интоксикацией организма, для ликвидации синдрома используют дезинтоксикационную инфузионную терапию, жаропонижающие средства. Второй компонент лечения — это иммуномодулирующая и общеукрепляющая терапия.

Острый параметрит следует лечить в стационарных условиях. Медикаментозное лечение охватывает антибактериальную терапию, а также патогенетическое лечение с учетом выраженности симптомов и наличия сопутствующей патологии. Наличие абсцессов в полости малого таза требует хирургического вмешательства — вскрытие абсцесса и дренирование его полости путем рассечения задней стенки влагалища — кольпотомии. После затихания активного воспалительного процесса проводится рассасывающая терапия с целью профилактики спаечной болезни и др.

Лечение острого аднексита комплексное и проводится только в стационаре. Пациенткам назначается постельный режим, создается психологическое спокойствие. Основа в лечении острого аднексита — назначение противовоспалительной и антибактериальной терапии. Доза антибиотика должна обеспечивать их наибольшую концентрацию в очаге воспаления. Применяют антибиотики фторхинолонового ряда («Ципрофлоксацин», «Ципролет»), цефалоспорины («Кефзол», «Цефазолин», «Цефтриаксон»), аминогликозиды («Гентамицин», «Амикацин»). При выраженной интоксикации проводят массивную инфузионную терапию солевыми растворами.

Большое значение в лечении патологии имеют нестероидные противовоспалительные препараты («Индометацин», «Ибупрофен», «Кетопрофен»). Местное лечение заключается во введении во влагалище тампонов с ихтиоловой мазью. С целью улучшения кровоснабжения в малом тазу назначают спазмолитики — «Папаверин», «Но-шпа».

Профилактические мероприятия против боли в животе

После возвращения домой из родильного зала мама полностью несет ответственность за процесс восстановления после родов. Она должна не переохлаждаться, чтобы не заболеть. Чтобы ускорить реабилитацию и чувствовать себя более комфортно, следует придерживаться нескольких советов.

Можно использовать технику медленного расслабленного дыхания и делать массаж. Если эти средства не помогают, следует принять лекарственные препараты, рекомендованные врачом.

Чтобы профилактировать инфицирование шва после эпизиотомии, нужно менять чистую гигиеническую прокладку раз в 2 часа. После мочеиспускания и акта дефекации следует проводить гигиеническую ванну, промывая область промежности теплой водой.

Важно! После родов врач обязан тщательно осмотреть влагалище и шейку матки. Первые два часа возможно кровотечение из разрывов родовых путей, если их по каким-либо причинам не ушили

Стоит придерживаться врачебных инструкций по уходу за швом от кесарева сечения. Повязка должна быть чистой и сухой.

Не нужно начинать половые контакты до тех пор, пока не исчезнут лохии и не заживет шов от эпизиотомии. Лохии длятся от 4-х до 6-ти недель после родов. Вначале они красного цвета, затем становятся розовые, желтые, прозрачные.

Основной компонент быстрого восстановления — отдых. Не следует работать очень много, даже если женщина чувствует себя хорошо. Вся деятельность должна быть направлена на уход за ребенком. Женщине необходимо спать ровно столько, сколько спит ребенок. Поскольку ей нужно пройти много бессонных ночей, недосып следует компенсировать дневным сном.

Отзывы молодых мам, которые сталкивались с данной проблемой

Анастасия, 26 лет: «Меня выписали из роддома на третий день. Спустя неделю после родов начал болеть живот. Где-то через 3 недели начался сильный цистит. А до этого послеродовые выделения не прекращались, были скудными и длительными. Через несколько суток усиливающейся боли (ужасная резь при мочеиспускании, частые позывы в туалет, ноющий низ живота) я в ужасном состоянии попала в гинекологическое отделение с жалобами на то, что через месяц после родов начал сильно болеть низ живота и нарушено мочеиспускание. Там мне сказали, что роддом меня рано отпустил, матка плохо сокращалась и лохии задерживались в матке. Это вызвало цистит, а в дальнейшем — пиелонефрит. Я прошла курс интенсивной терапии на протяжении недели (капельницы, антибиотики). Сейчас все хорошо, несмотря на то, что мой период восстановления был долгий и проблемный».

Анна, 28 лет: «Мне пришлось столкнуться с болевыми ощущениями в животе после рождения малыша. Я обратилась с этим вопросом к своему лечащему врачу. Доктор посоветовал своевременно опорожнять мочевой пузырь, так как чрезмерное количество мочи сильно давит на матку, мешая ей сокращаться. Также врач посоветовал кормить ребенка по его требованию, что уменьшало приступообразные боли. В случае неприятных ощущений в области живота я ложилась на него. Через несколько минут состояние улучшилось».

Список литературы

1. Пособие к практическому освоению акушерства и гинекологии. Под ред. К.В. Воронина, А.А. Зелинского. – Одесса: Астропринт, 2001. – 272 c.
2. Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии: Учеб. пос. Под ред. В.К. Чайки. – Донецк, 1999. – 208 с.
3. Акушерство: Учебник / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков и др. - Под ред. Г.М. Савельевой. – М.: Медицина, 2000. – 816 с.
4. Аряев, Н.Л. Зелинский, А.А. Мерикова, Н.Л. Диагностика и лечение гемолитической болезни плода и новорожденного: Монография. – Одесса: Астропринт, 2005. – 264 с.
5. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии / Г. К. Степанковская. — К. : Здоров’я, 2000. — 672 с.
6. Ше­х­т­ман, М.М. Ру­ко­вод­с­т­во по эк­с­т­ра­ге­ни­та­ль­ной па­то­ло­гии у бе­ре­мен­ных. - М. : Медицина, 1999. - 812 с.