Менструальный цикл и боли внизу живота

Менструальный цикл – это биологический процесс, подготавливающий женщину к беременности. Если оплодотворение не произошло, наблюдается отторжение слизистой оболочки матки с созревшей яйцеклеткой, которое проявляется в виде кровотечений. Одновременно наблюдается изменение функционального состояния нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем.

Постменструальный синдром – проявляется через 6-12 дней после месячных, продолжительность 7-9 дней. В этот период уровень эстрогенов в крови необычайно высок. Именно этим объясняется внезапный прилив сил, невероятная работоспособность, увеличенное сексуальное влечение. У некоторых женщин, наоборот, появляется раздражительность, вялость боль внизу живота и они не знают, куда себя деть.

Характер боли внизу живота после менструации

Боль внизу живота может начаться после месячных сразу же, или же через несколько дней. По характеру боли бывают:

• тянущие;
• ноющие;
• колющие;
• схваткообразные;
• резкие, режущие;
• постоянные или периодические.

Если болит низ живота, месячные уже прошли и до следующих еще далеко, следует обязательно проконсультироваться с врачом, который проведет необходимые обследования и назначит лечение.

Причины постменструальных болей

Если после месячных болит низ живота, это может быть как вариантом нормы, так и признаком множества серьезных патологий. 

Чаще всего такая симптоматика наблюдается при таких состояниях:

• овуляция - этап менструального цикла, который начинается через 14 дней от начала предыдущей менструации. Происходит разрыв фолликула с выходом в матку полностью готовой к оплодотворению яйцеклетки. Во время выхода яйцеклетки  может быть раздражение слизистой оболочки яичника, которое и становится причиной возникновения боли;
• эндометрит – воспалительный процесс внутренней слизистой оболочки тела матки. Причина заболевания – восходящее инфицирование матки, которое возможно при половом сношение во время менструации;
• загиб матки - врожденный или приобретенный анатомический дефект, при котором положение тела по отношению к шейке матки становится неправильным и нестандартным;
• нарушение работы щитовидной железы. Если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов – гипертиреоз, это ускоряет пищеварительные процессы, которые могут вызвать диарею и спазмы в животе. С другой стороны, недостаточно активная щитовидная железа – гипотиреоз, замедляет процессы пищеварения, которые могут вызвать боль внизу живота от запора и газообразования;
• фибромиома матки – доброкачественная опухоль в области малого таза;
• эндометриоз − это заболевание, при котором ткани внутреннего слоя матки (эндометрия) разрастаются за его пределами. В очагах эндометриоза происходят точно такие же циклические изменения эндометрия, как и внутри матки — в каждом менструальном цикле он утолщается и отторгается, что сопровождается кровотечением. В окружающих тканях в ответ на ежемесячное отторжение эндометрия и кровотечение развивается воспаление, отек, а затем формируется фиброзная (рубцовая) ткань в виде спаек между органами. Эти процессы объясняют, почему может тянуть в нижней части живота;
• поликистоз яичников (синдром Штейна — Левенталя) − полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников;
• аднексит – воспалительный процесс в придатках, когда в трубах образуются спайки, которые и дают болезненные ощущения. Даже пролеченное заболевание может напоминать о себе после окончания менструации;
• вульвит – воспалительное заболевание влагалища. Вызвать данное расстройство может дрожжевой грибок, микроорганизмы, а также инфекции, передающиеся половым путем, несоблюдение правил интимной гигиены, неподходящее белье. После лечения основной причины исчезают и боли внизу живота;
• нарушение гормонального фона – увеличенная выработка простагландинов может вызывать болевые ощущения, так как они стимулируют сокращение матки;
• синдром гиперстимуляции яичников − осложнение медикаментозной стимуляции функции яичников перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО);
• инфекции в половых путях: хламидиоз, гонорея, которые вызывают воспалительное заболевание органов малого таза;
• беременность − физиологический процесс, который иногда сопровождается болью в животе, спине. Если боль сильная, только с одной стороны (беспокоит левый или правый бок) и появились кровянистые выделения, стоит пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза для исключения внематочной беременности;
• установка внутриматочной спирали. Вызывает появление болевых ощущений, так как происходит раздражение нервных окончаний, за счет чего усиливается чувствительность к боли после месячных.

Важно помнить, что боль внизу живота после месячных – это сигнал, который посылает организм, говоря о том, что есть проблемы, на которые нужно обратить внимание

Заболевание других органов

Если болит живот после месячных, то это может указывать на патологию близлежащих органов. Чаще всего боли в животе появляются при таких заболеваниях:

• аппендицит – воспаление червеобразного отростка (конец слепой кишки);
• кишечные инфекции;
• цистит − воспаление мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь − отложение камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.

Важно! Если вовремя не оказать необходимое лечение, это может привести к перитониту (воспаление брюшины), который, в некоторых случаях, заканчивается летальным исходом

О чем свидетельствуют сопутствующие симптомы

Неприятные ощущения внизу живота у женщины могут сопровождаться сопутствующими симптомами, которые будут свидетельствовать о наличии патологии. В зависимости от симптомов, врач определит, какое именно заболевание вызвало боли в животе.

Заболевание	Симптом
Фибромиома матки	продолжительные давящие боли слева или справа; длительные, обильные, или наоборот скудные месячные; боль во время секса; боль в спине, пояснице, ягодицах, связанная с давлением миомы на нервы, идущие к тазу и нижним конечностям
Инфекции в половых путях	боль в нижней части живота; повышение температуры; необычные выделения из влагалища с неприятным запахом; боль во время полового акта; болезненное ощущение при мочеиспускании; межменструальные кровотечения
Эндометриоз	хроническая тазовая боль, иногда может заболеть очень сильно; чрезвычайно обильные менструации; тошнота, рвота, жидкий стул, запоры, особенно во время менструации
Поликистоз яичников	хроническая боль внизу живота или в пояснице, в тазовой области; высыпания на коже; излишнее оволосение (гирсутизм); лишний вес; жирность кожи и угри; акантоз (тёмные пигментные пятна на коже - от светло-бежевого до тёмно-коричневого или чёрного); нарушение менструального цикла (чаще задержки более 35 дней); бесплодие или невынашивание беременности
Вульвит	чувство жжения и зуда в наружных половых органах; гиперемия и отечность; выделение серозно-гнойных масс
Патологии органов пищеварительного тракта	тянущие боли; может тошнить; рвота; вздутие живота
Аппендицит	начинается в 90% случаев (согласно ряду исследований) с болей в верхних отделах живота, которые постепенно спустя 4-6 часов начинают отдавать в правую подвздошную область; повышение температуры; тошнота, рвота; урчание в животе
Цистит	частые позывы к мочеиспусканию; резь, жжение и болевые ощущения в нижней части живота

Важно! Нельзя заниматься самолечением, не зная причины болей. Только высококвалифицированный специалист с помощью современных методов диагностики поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение

Как снять боль в домашних условиях

Чтобы уменьшить боль, можно лечь в позу, которая расслабит мышцы живота. Её часто называют «поза эмбриона»: на боку, спина скруглена, руки согнуты в локтях, а ноги – в коленях и поджаты к животу. 

Если после месячных сильно болит низ живота и поясница, можно принять обезболивающее средство  но только в качестве экстренной помощи. Перечень препаратов:

• «Ибупрофен». По 200–400 мг (1–2 таблетки) на прием. Повторный прием – через 4–6 часов. Нельзя превышать дозу 1200 мг/сутки (шесть таблеток). Принимать не больше 5-ти дней;
• «Темпалгин». Внутрь 1 таблетка 2 раза в день после еды. Курс лечения не более 5-ти  дней;
• «Но-шпа». Внутрь по 1-2 таблетки до 3-х раз в день, или во время приступа. Принимать не более недели.

Важно! Прием обезболивающих препаратов  может замаскировать проявление серьезной патологии

Ароматерапия также может избавить от боли: смесь масел зверобоя (50 миллилитров), майорана в каплях (5-7), тысячелистника (5-7) и мускатного шалфея (4-6) следует втирать два раза в день в область поясницы и низ живота.

Также можно принимать отвары и настои из лечебных трав, чтобы устранить болезненность после месячных:

• ч. л. травы горькой полыни залить ст. кипятка, настаивать 15 минут, принимать по полстакана в сутки в течение 5-ти дней;
• травяной чай из ромашки, мелиссы, чабреца: следует взять по ч. л. всех трав, залить стаканом кипятка, настоять и пить как чай, при первых признаках дискомфорта в животе;
• 2 ст. л. измельченной сушеной травы хвоща полевого залить л воды, довести до кипения, кипятить на медленном огне в течение 10 минут. Снять с огня, укутать, настаивать в 20 минут, процедить, сырье отжать. Траву использовать для компрессов на низ живота, отвар принимать 2-3 раза в день по стакану. 

Важно! Народные лекарства действуют положительно только при непатологических причинах боли

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Стоит немедленно обратиться к специалисту за помощью, если женщина наблюдает у себя следующие признаки патологии:

• боли интенсивного характера, которые не проходят в течение 2-3 дней;
• боль не купируется обезболивающими средствами;
• чувствительность груди, ее увеличение и появление выделений белого цвета из сосков;
• маточное кровотечение;
• выделения из влагалища желто-зеленого оттенка и имеют отвратительный запах;
• резкий подъем температуры тела;
• слабость, потеря сознания.

Важно! Если не идти к врачу вовремя и продолжать терпеть неприятные симптомы, это приведет к осложнениям

Лечение и диагностика болей внизу живота после месячных

Лечение боли внизу живота после критических дней направлено на устранение причины их появления. Это значит, что для назначения медикаментозных средств врач должен сначала поставить диагноз. Так как при эндометриозе используются гормональные препараты, при аднексите следует принимать антибактериальные лекарства, а при вульвите − противогрибковые.

Чтобы выявить причины, гинекологом могут быть назначены следующие исследования:

• клинический, биохимический анализ крови;
• гинекологический осмотр на кресле (позволяет исключить наличие воспалительного процесса, беременности);
• анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
• УЗИ органов малого таза, брюшной полости, щитовидной железы (дает возможность удостовериться в отсутствии маточной/внематочной беременности, эндокринных и гинекологических заболеваний, опухолевых новообразований);
• выскабливание внутреннего маточного слоя для дальнейшего проведения гистологического исследования;
• анализ крови на уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин), гормонов гипофиза и яичников;
• рентгенография брюшной полости.

Также врач гинеколог может назначить пациентке консультацию узких специалистов (психотерапевта, эндокринолога, диетолога, онколога, гастроэнтеролога, уролога). 

Профилактические меры

Существует несколько способов профилактики, как предотвратить появление боли:

• следует исключить стрессы, стараться больше получать положительных эмоций, так как боль может иметь психологический характер;
• занятие спортом. Это поможет улучшить структуру мышечной ткани. Рекомендовано особенно для людей, которые ведут сидячий образ жизни. Не обязательно (и не рекомендовано) заниматься тяжелыми физическими нагрузками, можно отдать предпочтение йоге. Она хорошо помогает натренировать мышцы органов малого таза;
• правильное питание. Кушать надо маленькими порциями, 4-5 раз в день, последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна, употреблять достаточное количество воды, исключить из рациона жареные, жирные, копченые блюда;
• полноценный сон;
• делать контрастный душ по утрам;
• исключить вредные привычки (курение, алкоголь). 

Регулярные посещения гинеколога помогут избежать серьезных проблем и вовремя устранить негативные факторы, вызывающие неприятные симптомы.

Список литературы

1. Айламазян, Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы: практическое руководство для врачей / Э.К. Айламазян, В.В. Потин и др. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - С. 442-447.
2. Билак, Н.П. Некоторые патологические механизмы межменструального болевого синдрома / Н.П. Билак, Н.М. Ткаченко и др. // Акушерство и гинекология. 1995. - № 4. - С. 29- 34.
3. Бодяжина, В.И. Неоперативная гинекология / В.И. Бодяжина, В.П. Сметник В. П., Л.Г. Тумилович Л. Г. М., 1990. - 543 с.
4. Вихляева, Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М. Вихляева М.: Изд-во МЕДпресс, 2002.- 216 с.
5. Колгушкина, Т.М. Актуальные вопросы гинекологии: учебник / Т.М. Колгушкина. Минск: Высш. шк., 2000. - 332 с.