Боли внизу живота при овуляции

Овуляция − этап менструального цикла, в течение которого происходит разрыв фолликула и выход готовой к оплодотворению яйцеклетки. Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка гибнет, и через 14 дней приходят очередные месячные.

Перед овуляцией появляются умеренные ноющие болезненные ощущения в нижних отделах живота с одной стороны и могут продолжаться некоторый период времени. Во время выхода созревшей яйцеклетки происходит раздражение слизистой оболочки яичника, что и приводит к возникновению боли при овуляции внизу живота.

Характеристика и признаки овуляции

В организме женщины к моменту полового созревания хранится примерно 300-400 тысяч яйцеклеток. Все они находятся в яичниках с рождения и закладываются еще в утробе матери. Первая овуляция наступает чуть позже момента начала полового созревания, последняя — после угасания менструальной функции, при климаксе. Если менструальный цикл продолжается тридцать календарных дней, то овуляция должна произойти на 15-й день. Сколько часов длится овуляция — сугубо индивидуально. Большинство медиков считают, что яйцеклетка сохраняет способность быть оплодотворённой в течение суток. Также есть небольшой шанс зачатия за 2 дня до овуляции и 1-2 дня после.

Различают три варианта периода, характеризующиеся по срокам возникновения овуляции:

• ранняя – происходит за несколько дней до предполагаемой даты;
• поздняя – происходящая позднее 18-го дня менструального цикла;
• отсутствие – период, когда яйцеклетка не выходит из оболочки.

Эти отклонения могут быть как одним из вариантов нормы, не являясь патологией, так и симптомом гинекологического заболевания.

Выделяют ряд признаков овуляции (таблица ниже).

Влагалищные выделения	Перед созреванием яичника происходит изменение состава выделений из шейки матки. После менструации − липкая консистенция влагалищных выделений белого цвета. За несколько дней до периода овуляции − обильные и водянистые, напоминая по внешнему виду сырое яйцо. Если яичник не созревает − слизь будет клейкой и похожей на густой крем
Повышение либидо	За 2-3 дня до выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки у женщин наблюдается увеличение полового влечения
Изменение базальной температуры тела	Базальная температура − основной показатель созревания яичника. До овуляции ее показатели остаются на низком уровне (за счет гормона эстрогена). Днем наступления овуляции считается именно тот день, во время которого базальная температура резко поднимается почти на половину градуса (за счет выработки большого количества гормона прогестерона)
Изменение шейки матки	Матка чуть поднимается, открывается и становится мягче. Данные изменения может установить врач акушер-гинеколог во время осмотра женщины
Чувствительность и боль в молочных железах	В период овуляции сильно повышается чувствительность груди, которая порой выражается достаточно ощутимой болью
Увеличение лютеинизирующего гормона (прогестерон)	Гормон отвечает за стимуляцию яичников к выходу из них уже созревших яйцеклеток. Поэтому гипофиз начинает активно вырабатывать прогестерон для начала этого процесса. Чтобы женщине самостоятельно определить повышенный уровень лютеинизирующего гормона, достаточно купить и использовать аптечный тест на овуляцию
Болезненные ощущения внизу живота	Характерные боли появляютсяпо центру,  справа либо слева и продолжаются от нескольких минут до нескольких дней

Знание о данных признаках дают женщине возможность самостоятельно контролировать период, во время которого повышаются шансы забеременеть, как и те дни, которые станут безопасными для пар еще не готовых стать родителями.

Характер дискомфорта до, во время и после выхода яйцеклетки из яичника, длительность боли

В период созревания женской половой клетки может тошнить, возникают режущие, колющие, схваткообразные либо тянущие боли внизу живота. Болевые ощущения могут длиться примерно час и продолжаться на протяжении нескольких дней. После выхода яйцеклетки из яичника боль должна прекратиться. Большой дискомфорт может указывать на наличие гинекологического заболевания.

Происхождение болей во время овуляции

Может ли болеть живот во время овуляции? Да,  у женщин при овуляции болит низ живота достаточно часто. Боли могут иметь очень выраженный характер. Это нарушение называется овуляторным синдромом. Причины:

• перед процессом овуляции происходит созревание яйцеклетки в фолликуле. Когда стенки созревающего фолликула максимально натягиваются, женщина в этот момент может испытывать боль; 
• провоцировать болевые ощущения во время овуляции могут и разрывы кровеносных сосудов, которые располагаются у основания разорвавшегося фолликула. Вследствие разрыва жидкость из фолликула оказывается на брюшной стенке и эпителии матки. Это оказывает раздражающее действие, матка сокращается и провоцирует боли разной интенсивности. Иногда после овуляции в выделениях появляются небольшие примеси крови, что объясняется отслойкой эндометрия;  
• боль при овуляции наблюдается и при передвижении яйцеклетки по фаллопиевым трубам. Они имеют специальный слой, который необходим для перемещения клетки в матку. Состоит из множества выростов – ворсинок. Они сокращаются в сторону маточного тела. Если сокращаемость ворсинок сильная, то могут появиться боли внизу живота.

Обратите внимание! Если боли при овуляции не проходят, необходимо обратиться за помощью к гинекологу

Как определить, что тянущие боли в животе вызваны овуляцией

Существует несколько методов определения овуляции, которые помогут определить, что болезненность в животе вызвана именно из-за нее:

• ультразвуковая фолликулометрия. УЗИ (ультразвуковое исследование) с помощью вагинального датчика – можно рассчитать день овуляции или зачатия у женщины. Если цикл нерегулярный, врача придется посетить 3-4 раза, начиная с 7-го дня после окончания месячных – через каждые 2-3 дня. Если же цикл регулярный, стоит провести УЗИ за 2-3 дня до предполагаемого дня. Если же фолликул в одном из яичников увеличился до 18-20 мм, то это свидетельствует об овуляции;
• тест на овуляцию. За 24-36 часов до выхода яйцеклетки из яичника в моче резко повышается количество лютеинизирующего гормона (ЛГ). За день-два до этого он словно «выталкивает» яйцеклетку через стенку яичника. Тесты на определение овуляции определяют, повышено ли количество гормона. Они также позволяют высчитать благоприятные для зачатия дни. За 5-6 дней до предполагаемой овуляции их следует делать дважды в день;
• метод базальной температуры предполагает измерение температуры в прямой кишке (ректально) сразу после сна в течение цикла. Для этого необходимо пользоваться одним градусником. Сбивать его нужно накануне сна. За несколько дней до овуляции она может равняться 36,2-36,4° C. В день овуляции температура повышается приблизительно на 2 градуса. На показатели могут повлиять грипп, ОРВИ, воспалительный процесс или резкий подъем с постели;
• календарный метод определения овуляции подходит тем, у кого регулярный цикл месячных. Именно за 14 дней до начала нового цикла наступает полноценная овуляция. Чтобы определить календарь дней для зачатия, необходимо проанализировать последние 3 месяца. Первый день менструального цикла – это первый день менструации. Именно за 12-14 дней до начала нового цикла наступает полноценная овуляция.

Пример расчета овуляции календарным методом:

• чтобы определить первый календарный день возможной овуляции, нужно продолжительность самого короткого цикла уменьшить на 18. Например, если он составлял 25 дней, то первым днем будет считаться 7-й (25 – 18 = 7);
• чтобы определить последний календарный день возможной овуляции, нужно продолжительность самого длинного цикла уменьшить на 11. Например, если он составлял 30 дней, то последним днем будет считаться 19-й (30 – 11 = 19). То есть, с 7-го по 19-й день цикла может произойти овуляция.

Важно! При нерегулярном цикле определение календарным методом сроков и возможности зачатия невозможно, так как нестабильно работает вся гормональная система

Почему неприятные ощущения возникают не постоянно

Боль внизу живота во время овуляции проявляется не всегда. Некоторые женщины могут не замечать неприятные ощущения из-за высокого болевого порога. Также это может свидетельствовать о сбое цикла овуляции. 2-3 месячных цикла за год без овуляции считаются нормальным состоянием и не требуют медицинского лечения. Больше всего к таким циклам склонны женщины, в организме которых происходят гормональные сбои. Также к циклам без овуляции, склонны женщины, возраст которых приближается к 50-ти. Если же вообще отсутствует овуляция, после обследования и подтверждения ставится диагноз ановуляция.

Симптомы ановуляции:

• отсутствие менструации, нарушение цикла;
• непостоянная базальная температура;
• уменьшение предменструального синдрома (ПМС).

Почему может отсутствовать овуляция:

• постоянные стрессы и нервное напряжение;
• резкая перемена климатических условий;
• резкое похудение;
• ожирение;
• сильные физические нагрузки;
• отмена гормональных препаратов;
• синдром поликистозных яичников (полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников);
• воспаление гениталий (воспалительный процесс наружных половых органов);
• дисфункция (нарушение в работе) щитовидной железы;
• дисфункция коры надпочечников;
• опухоль гипофиза или гипоталамуса. 

Не стоит переживать по поводу отсутствия овуляции в таких случаях:

• беременность: во время беременности и в первые месяцы после родов у женщин отсутствует овуляция;
• кормление грудью;
• у юных девушек (12-14 лет), когда менструальный цикл еще не урегулирован;
• менопауза: с прекращением менструаций овуляции тоже прекращаются;
• прием оральных контрацептивов.

В случае ановуляции следует обратиться к врачу репродуктологу, который, с помощью современных методик сможет восстановить овуляцию.

Для этого обязательно устанавливается истинная причина нарушения репродуктивной функции женщины, которая устраняется с помощью правильно назначенного курса лечения.

Патологические причины овуляторной боли 

Если боль при овуляции очень сильная, долго не проходит или сопровождается дополнительными неприятными ощущениями (ухудшение самочувствия, тошнота, необычные выделения из влагалища, головные боли и т.д.), необходимо выявить болезнь, которая на нее влияет (таблица ниже).

Гинекологические заболевания	эндометриоз — патологическое разрастание эпителия матки; фибромиома матки − доброкачественная опухоль, появляется при повышенном объеме эстрогенов; сальпингит — воспаление маточных труб. Возникает на фоне сниженного иммунитета и низкого гормонального фона; синехии в матке – спаечный процесс, сращение тканей в ее полости; киста яичника; онкологические заболевания
Хронические венерические заболевания	Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут приводить к формированию спаечного процесса в малом тазу, который становится причиной хронических болей внизу живота, бесплодия
Загиб матки к брюшной полости	Это состояние, при котором тело матки отклоняется относительно своей шейки и нормального анатомического расположения ее в малом тазу. При резких загибах матки женщина ощущает боль и дискомфорт внизу живота при половых актах
Травмирование слизистой влагалища	Так как у женщин повышается либидо, они начинают активно заниматься сексом в фертильный период. Агрессивный половой акт может сопровождаться появлением повреждений на слизистой. При сексуальном контакте женщина обращает внимание на боль, которая возникает при усиленном трении кожи о поверхность раны

Чтобы выявить причину, необходимо пройти обследование. Только после этого подбирается методика устранения патологии.

Боли, сходные с овуляцией

Многие медицинские состояния могут вызывать боль в области таза, таблица ниже.

Заболевание	Симптом
Цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря)	Болезненное мочеиспускание, появление крови в моче, моча коричневого цвета, боль в спине, лихорадка
Хронические запоры	Неприятные ощущения в животе, нарушение дефекации, отсутствие опорожнения кишечника более двух дней
Аппендицит – воспаление аппендикса	Боль в средней части живота, через несколько часов опускается в нижнюю правую часть брюшной полости и становится сильной
Внематочная беременность	Ноющая, режущая или схваткообразная боль с одной стороны нижней части живота, которая в отдельных случаях отдаёт в прямую кишку, подложечную область, может тянуть шею
Заболевание пищеварительной системы	Боль в животе, запоры, диарея (понос), вздутие живота, изменение цвета стула

Дискомфорт в животе, указывающий на более серьёзные медицинские проблемы, можно легко перепутать с овуляторной болью. При появлении данного симптома женщине лучше обратиться за медицинской помощью.

Связана ли боль в пояснице с овуляцией

В момент разрыва ткани яичника происходит микроскопическое кровоизлияние. Кровь попадает в брюшную полость и раздражает ее нервы, появляются боли.

В некоторых случаях крови бывает много, и она собирается в прямокишечно-маточном углублении (полость между маткой и брюшными мышцами). Раздраженные нервы вызывают боли, отдающие в живот и поясницу. Также боль может быть локализована в матке, или боль при овуляции отдает в прямую кишку. Иногда это лишь слабые, еле ощутимые колющие ощущения. В других ситуациях сильно выраженные, тянущие боли, которые сопровождаются другими неприятностями.

Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленно вызывать скорую помощь следует в случае, если боли в середине менструального цикла не проходят в течение двух дней и сочетаются с другими симптомами, в частности: 

• потеря сознания;
• повышение температуры тела;
• сильная головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• боли во время мочеиспускания;
• одышка;
• понос (в том числе с примесями крови). 

Когда волноваться не стоит

Болевые проявления при овуляции носят физиологический характер, не угрожают здоровью женщины, поэтому специфического лечения не требуют. Если же подобное явление возникает впервые, следует выяснить причину его возникновения, обратившись к специалисту. Это важно в целях исключения развития какого-либо серьезного заболевания. 

Какую опасность представляет боль при овуляции

В некоторых случаях могут появляться очень интенсивные боли в средней части цикла. Наличие боли в яичнике, в паху с любой стороны может быть признаком неотложного состояния:

• синдрома гиперстимуляции яичника лекарственными средствами;
• разрыва кисты;
• аппендицита;
• перекрута ножки кисты;
• апоплексии яичника;
• внематочной беременности;
• острого воспаления придатков.

Каждое из вышеперечисленных состояний − предлог к оказанию экстренной медицинской помощи или хирургического вмешательства. Промедление может не только привести к усугублению ситуации, но и стать причиной летального исхода.

Как устранить болезненность во время овуляции самостоятельно

Если у женщин нет возможности проконсультироваться с доктором, а низ живота болит и беспокоит – снять болезненность можно при помощи однократного приема обезболивающего средства.

Спокойная обстановка, релаксация и обильное питье поможет уменьшить выраженные проявления овуляции. Хорошо снимает проблему и контрастный душ. Он способствует резкому расширению сосудов. Сокращение сосудистой ткани вызывает изменение питания матки и боль постепенно исчезает.
Теплая грелка на нижнюю часть живота поможет уменьшить или снять боль.

Важно! Если нет уверенности в происхождении боли, тепло может только усугубить ситуацию

Народные средства можно применять для облегчения симптомов  при овуляции  (таблица ниже).

2 ст. л. листьев и цветков крапивы	Для укрепления защитных сил организма, нормализации обмена веществ	Залить стаканом кипятка на 15 минут, процедить. Принимать по стакану 3 раза в день перед едой. Заваривать средство непосредственно перед употреблением
3 ст. л. листьев малины	Содержит фитоэстрогены, помогает снять спазм, уменьшить болевые ощущения	Залить стаканом кипятка, оставить на 15 минут, принимать по полстакана 4 раза в сутки, не более 3-х месяцев
Ст. л. березовых почек	При нарушении менструального цикла	Залить стаканом кипятка. Настаивать 2 часа. Принимать по ст. л. 3 раза в день в течение 5-ти суток

Важно помнить, что народные методы лечения лишь вспомогательные. Они не могут полностью заменить традиционную медикаментозную терапию.

Лечение

Если болит живот при овуляции, то врач назначит необходимое лечение (таблица ниже).

Препарат	Действие	Применение
«Анальгин»	Для устранения или уменьшения боли	Принимают внутрь после еды. Суточная норма может колебаться в зависимости от интенсивности болей от 0,75 до 3 г в сутки, разделенных на два либо три приема. Курс приема не более 5-ти дней
«Ибупрофен»	Нестероидное противовоспалительное средство, оказывает анальгезирующее (обезболивающее), жаропонижающее, противовоспалительное действие	По 200-400 мг (1-2 таблетки) на прием. Повторный прием – через 4-6 часов. Нельзя превышать дозу 1200 мг/сутки (шесть таблеток). Принимать не больше 5-ти дней
«Темпалгин»	Обезболивающее	Внутрь 1 таблетка 2 раза в день после еды. Курс лечения не более 5-ти дней
«Но-шпа»	Спазмолитик, понижает тонус гладкой мускулатуры органов брюшной полости, способен снижать их двигательную активность	Внутрь по 1-2 таблетки до 3-х раз в день, или во время приступа. Принимать не более недели

Важно! Обезболивающие не подходят для длительного приема из-за многочисленных побочных эффектов (повреждение слизистой желудка, повышенный риск образования тромбов)

В некоторых случаях гинеколог может назначить гормональные контрацептивы, которые подавляют признаки овуляции.

Назначать препараты должен исключительно лечащий врач по результатам сделанных анализов. Самостоятельное лечение небезопасно.

Профилактические мероприятия

Меры профилактики заключаются в здоровом образе жизни и правильном питании. Следует уменьшить потребление блюд и отдельных продуктов, способных давать нагрузку на желудок и кишечник, усиливать перистальтику, вызывать метеоризм, провоцировать возбуждение нервной системы и увеличивать боль при овуляции.

 К списку такой пищи относятся:

• крепкие кофе и чай;
• бобы;
• шоколад (любой);
• белокочанная капуста;
• жирные или приправленные специями блюда.

А к рекомендованным продуктам стоит отнести фрукты, незапрещенные овощи и каши.

Список литературы

1. Аганезова, Н.В. Планирование семьи / под редакцией Н.В. Аганезовой. СПб.: Издательский дом С.-Петерб. МАЛО, 2006. - 90 с.
2. Айламазян, Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы: практическое руководство для врачей / Э.К. Айламазян, В.В. Потин и др. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - С. 442-447.
3. Билак, Н.П. Некоторые патологические механизмы межменструального болевого синдрома / Н.П. Билак, Н.М. Ткаченко и др. // Акушерство и гинекология, 1995. - № 4. - С. 29- 34.
4. Бодяжина, В.И. Неоперативная гинекология / В.И. Бодяжина, В.П. Сметник В. П., Л.Г. Тумилович Л. Г., 1990. - 543 с.
5. Колгушкина, Т.М. Актуальные вопросы гинекологии: учебник / Т.М. Колгушкина. Минск: Высш. шк., 2000. - 332 с.
6. Кузнецова, М.Н. Патология репродуктивной системы в период её становления. Руководство по эндокринной гинекологии / М.Н. Кузнецова М.Н. М.: МИА, 1998. - С. 214 -342.
7. Роузвиа. С.К. Гинекология: Справочник практического врача: пер. с англ. / Ред. Э.К. Айламазян. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 520 с.