Почему возникают боли внизу живота у женщин

Боли в животе встречаются при заболеваниях пищеварительного тракта, гинекологических проблемах, патологии почек и мочевыводящей системы. Для постановки диагноза и назначения адекватного лечения требуется проведение дополнительных исследований. Ведь симптом неспецифичный, а поставить правильный диагноз следует как можно скорее.

О каких органах идет речь

В левую нижнюю часть живота проектируется несколько органов. Это петли кишечника, почки, селезенка, придатки матки. Также в эту область иррадиируют болевые ощущения при неврологических патологиях и болезнях опорно-двигательного аппарата.

Брюшная полость (фото: www.shock.com.ru)
Брюшная полость (фото: www.shock.com.ru)

Виды болей

Боль — ощущение, которое возникает при действие на организм повреждающих факторов. Это ощущение важно для организма, так как сообщает о наличии повреждающего фактора.

Тянущая боль. Тянуть внизу живота у женщин начинает при эндометриозе, дисменорее, спаечной болезни и миоме матки.

Тупая. Может свидетельствовать о воспалительных процессах в поджелудочной железе. Если локализация болевых ощущений располагается немного выше, то тупая боль характерна для расстройств желудка.

Резкая боль. Могут говорить как о проблемах с почками, так и о наличии воспалительного процесса в поджелудочной железе. Резкие боли в левом боку, которые могут отдавать в низ живота, говорят о развитии цистита у женщин или воспалении простаты у мужчин.

Ноющая и пульсирующая боль. Чаще возникает в первые дни менструального цикла. Она вызвана сокращением матки и повышенной чувствительностью нервных окончаний. Поэтому кажется, что в области матки и придатков начинает пульсировать.

Боль колющего типа. Боль с левой стороны внизу живота возникает из-за заболеваний, которые связаны с мочеполовой системой. Однако наиболее распространенный случай, при котором начинает колоть в боку — это раздражение толстого кишечника или появление в нем воспалительных процессов.

Схваткообразные боли внизу живота слева при хронических неспецифических воспалительных поражениях толстого кишечника. Схваткообразные боли могут быть причиной разных заболеваний в любом возрасте. Боль внизу живота слева может говорить о наличии проблем с проходимостью кишечника или образованием воспалительного процесса в нем.

Особенности клинической картины (дополнительные симптомы)

Каждое заболевание характеризуется определенной клинической картиной. В таблице ниже представлены дополнительные симптомы, которые сопровождают боль внизу живота слева у женщин.

Заболевание

Дополнительные симптомы

Апоплексия яичника

  • женщина чувствует режущую боль в животе с четкой локализацией. Боль начинает нисходить, иррадиирует в поясницу, ягодицы, задний проход и промежность;
  • появляется внезапная слабость (женщина буквально падает), резко снижается артериальное давление;
  • бледнеет кожа лица и рук, синеют ногтевые пластины и губы;
  • возможна потеря сознания;
  • резко повышается частота сердечных сокращений;
  • возникает тошнота, часто рвота

Предменструальный синдром

  • раздражительность, плаксивость, повышенная чувствительность к запахам и звукам, онемение рук;
  • метеоризм и/или запор;
  • депрессивное состояние;
  • агрессивность;
  • нарушение сна, быстрая утомляемость;
  • отеки на лице, в области голени и кисти рук;
  • зуд кожи;
  • потливость;
  • небольшая прибавка веса;
  • болезненность молочных желез;
  • головные боли

Миома матки

  • повышенное желание сходить в туалет;
  • затруднение процесса дефекации;
  • ощущение дискомфорта и боли в области таза;
  • неприятные ощущения в области спины;
  • боль во время полового акта;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • длительные месячные или небольшие выделения между ними

Болезнь Крона

  • диарея с примесью крови;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • потеря веса

Неспецифический язвенный колит

  • диарея с примесью слизи, крови и гноя;
  • вздутие живота;
  • напряженность передней брюшной стенки

Аппендицит

  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • учащение пульса;
  • повышение температуры тела;
  • напряженность мышц передней брюшной стенки

Заворот селезенки

  • многократная рвота;
  • запоры;
  • угнетение перистальтики кишечника;
  • вздутие живота;
  • потеря сознания

Цистит

  • частые мочеиспускания, которые сопровождаются резкой болью;
  • изменение цвета мочи;
  • выделение небольшого количества мочи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • появление в моче сторонних примесей;
  • повышение температуры тела

Пиелонефрит

  • боли в поясничной области;
  • нарушение мочеиспускания;
  • изменение цвета мочи;
  • повышение температуры тела

Иногда сложно поставить диагноз исключительно по клинической картине, поэтому важно проводить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Органические причины боли и рези у женщины

Органические причины боли подразумевают патологию определенного органа. Например, поражение репродуктивной сферы, болезни желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы вызывают рези и боли внизу живота слева.

Причины гинекологического характера

Апоплексия яичника. Это состояние, когда происходит его внезапный разрыв, который сопровождается массивным кровотечением и острой болью.

Апоплексия яичника (фото: www.deskgram.net)
Апоплексия яичника (фото: www.deskgram.net)

Чаще всего патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Если патология в легкой форме (кровопотеря до 150 мл), то самочувствие женщины ухудшается незначительно. В случае более сильных кровопотерь требуется хирургическое лечение.

Важно! Учитывая, что специфических симптомов апоплексии яичника не существует, диагноз устанавливается на основании тщательно собранного анамнеза, жалоб пациентки, пальпации живота и вагинального исследования. Особое значение имеют дополнительные методы исследования: УЗИ, пункция через задний свод влагалища, лапароскопия

Воспаление придатков и матки. В результате размножения бактерий в придатках матки развивается воспалительный процесс — аднексит. Выделяют также локальную форму заболевания: поражение маточных труб (оофорит). Воспаление придатков, особенно в хронической форме, угрожает женщинам развитием бесплодия.

Миома матки − это доброкачественное мышечное новообразование в стенке матки (опухоль или узел). Миома — самая распространенная опухоль матки у женщин позднего репродуктивного возраста (46-55 лет). Новообразование способно к росту, регрессии и даже полному исчезновению в менопаузу.

Миома матки (фото: www.tour.crimea.com)
Миома матки (фото: www.tour.crimea.com)

Важно узнать у женщины, наблюдалось ли подобное состояние у близких, так как заболевание имеет генетическую склонность.

Эндометриоз левой локализации. Эндометриоз — распространенное заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за границы эпителия. Развивается у женщин репродуктивного возраста. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к половым гормонам. В ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, которые проявляются ежемесячными кровотечениями.

Эндометриоз (фото: www.medicalplaza.ua)
Эндометриоз (фото: www.medicalplaza.ua)

Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления недуга: боль, увеличение органа, бесплодие.

Перекручивание ножки кистозного образования. При постепенном перекруте, когда ножка поворачивается на 90-180 градусов, происходит нарушение кровоснабжения. В результате киста значительно увеличивается, на ее поверхности выпадает фибрин, который способствует образованию спаек с кишечником и сальником.

Киста яичника (фото: www.radiotrading.ru)
Киста яичника (фото: www.radiotrading.ru)

При перекруте кисты на 360 градусов прекращается нахождение крови, что приводит к развитию ишемических и некротических процессов, а при инфицировании начинается перитонит.

Боли в животе, связанные с месячными. Предменструальный синдром чаще наблюдается у эмоционально лабильных женщин с недостатком массы тела и интеллектуальными нагрузками. Определенную роль в проявлении симптомов ПМС играют провоцирующие факторы, такие как роды и аборты, стрессы, инфекционные заболевания. На сегодня механизмы синдрома изучены недостаточно. Существует ряд гипотез, которые объясняют появление симптоматики ПМС, однако четкого патофизиологического и биохимического обоснования возникновения синдрома нет.

Боли при беременности  — нередкое, но не всегда тревожное явление, ведь женский организм, предназначен для вынашивания ребенка. В этот период он подвергается ряду изменений. Вес матки постоянно увеличивается, что приводит к натяжению связок, поэтому появляются болезненные ощущения, которые локализуются в нижних отделах живота. Боли из-за растяжения связок могут возникать в любом триместре, если женщина быстро меняет положение тела, поднимает тяжести, кашляет или чихает. Чтобы избавиться от боли, необходимо пытаться двигаться плавно и не делать резких движений на всех сроках беременности.

Болевые ощущения после полового акта. Боли часто связаны с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, слишком интенсивным половым актом, отсутствием достаточного количества естественной смазки. Если состояние встречается многократно — требуется консультация врача.

Кишечные причины

Болезнь Крона. Это гранулематозное воспаление, которое поражает любой отрезок ЖКТ, начиная от ротовой полости и заканчивая анусом. Для заболевания типичны сегментарные воспалительные изменения, которые разделены участками здоровой ткани. Во-первых, этиология болезни Крона не изучена. Второе — воспалительный процесс начинается в слизистой оболочке, постепенно поражает все слои стенки ЖКТ, приводит к ее разрушению и фиброзу, образованию свищей и стенозов.

Болезнь Крона (фото: www.ogemorroe.ru)
Болезнь Крона (фото: www.ogemorroe.ru)

Неспецифические воспаления сигмовидной кишки. Острый сигмоидит — начальная стадия патологического процесса, которая возникает сразу после негативного влияния травмирующего фактора. Обычно развивается на фоне острой кишечной инфекции, чаще вызывается шигеллами, патогенными штаммами кишечной палочки, сальмонеллами и амебами. Выражается в поверхностном воспалении слизистой оболочки сигмовидной ободочной кишки. Проявляется повышением температуры тела, болью в животе и многократным поносом без примеси крови, слизи и гноя.

Неспецифический язвенный колит. Это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки неизвестной этиологии с рецидивирующим течением, которое характеризуется прогрессивным гнойно-геморрагическим воспалением слизистой, подслизистой и мышечной оболочки кишечника. Чаще встречается у лиц, возрастом от 20-ти до 40-ка лет.

Неспецифический язвенный колит (фото: www.autoglass.msk.ru)
Неспецифический язвенный колит (фото: www.autoglass.msk.ru)

Хронический неязвенный сигмоидит. Заболевание протекает в стертой форме, которая редко проявляется клинически. Хронический неязвенный сигмоидит протекает с периодами длительных ремиссий, во время которых состояние пациента остается абсолютно нормальным, без нарушения перистальтики кишечника. В период обострения возникает болевой синдром, который иррадиирует в поясничную область.

Ишемический сигмоидит. При хроническом неполноценном кровоснабжении кишечника нарушается питание стенки кишки. Это приводит к возникновению участков некроза, которые в дальнейшем становятся первичными очагами воспаления при сигмоидите. Вот почему образуется дефект кишечника.

Боли при дефектах тонкого кишечника. Энтерит — воспаление слизистой оболочки тонкой кишки. Заболевание вызывает употребление недоброкачественных продуктов, химические раздражители, многие гастроэнтерологические и кишечные инфекционные патологии. Патогенез обусловлен непосредственным действием этиологического фактора на слизистую оболочку тонкой кишки, аутоиммунными нарушениями. Заболевание проявляется тошнотой, рвотой, диареей, урчанием живота, спастическими болями.

Боли при дефектах толстого кишечника. Колит — заболевание воспалительного характера, которое поражает слизистую оболочку толстой кишки. Колиты возникают вследствие инфекций, интоксикаций (пищевых, экзогенных, эндогенных). Часто заболеванию способствует паразитарная инвазия, часто наблюдается связь с аллергией. Большинство колитов возникает на фоне перенесенной острой дизентерии. Вторичные формы колитов связаны с наличием патологий, сформированных в других органах пищеварительной системы (аппендицит, холецистит, гастрит, панкреатит). В такой ситуации может болеть низ живота с левой стороны и справа.

Дизентерия и напоминающие ее инфекции. Дизентерия — это синдром острого воспаления дистального отдела толстой кишки с типичными проявлениями колита и появлением крови в испражнениях. Механизм передачи, как и у других кишечных инфекций — фекально оральный. Шигеллы распространяются с помощью зараженной пищи, инфицированной воды. Дизентерия может протекать как в виде единичных случаев, так и целых вспышек, поражая большое количество людей. Заболевание сезонное, с пиком заражения в августе-сентябре.

Колики­ представляют собой болевой синдром, который возникает в животе и характеризуется спастическим типом. Различают несколько типов колик, зависимо от системы органов, в которых она появилась. Часто кишечная колика возникает из-за погрешности в питании, однако симптом может указывать и на заболевания пищеварительного тракта.

Аппендицит, воспаление кишечника. Острый аппендицит это одна из самых частых причин острого живота. Обычно вызван окклюзией просвета аппендикса каловым конкрементом, который формируется в его просвете и вызывает прекращение кровоснабжения в стенке кишки и некроз.

Острый аппендицит (фото: www.medic.ua)
Острый аппендицит (фото: www.medic.ua)

При отсутствии лечения развивается перфорация стенки аппендикса и разлитой перитонит. Реже формируется периаппендикулярный инфильтрат. Ранний симптом — появление болей в подложечном участке, которые постепенно мигрируют в правую подвздошную область.

Селезеночные причины

Расширение селезенки. Спленомегалия — патологическое увеличение размеров селезенки. Это симптом многих заболеваний. Умеренная спленомегалия происходит при многих инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, при гемолитических анемиях, дефектах эритроцитов и тромбоцитов. Для некоторых инфекций, таких как малярия, характерна выраженная спленомегалия. Значительная спленомегалия, при которой селезенка достигает гигантских размеров, заполняя собой более половины брюшной полости, наблюдается при лейкозах и гемобластозах.

Спленомегалия (фото: www.ppt-online.org)
Спленомегалия (фото: www.ppt-online.org)

Абсцесс селезенки. Это отграниченное от окружающих тканей скопление гнойного экссудата в селезенке. Заболевание характеризуется нарастающей слабостью, лихорадкой, тошнотой и рвотой. Болевые ощущения локализуются в левом подреберье, иррадиирует в левый угол тела, усиливается при дыхании. Абсцесс относится к экстренной хирургической патологии и требует срочного оперативного вмешательства на фоне проведения дезинтоксикационной и антибактериальной терапии.

Заворот селезенки. Это поворот смещенного органа вокруг ножки, который нарушает его наполнение кровью. Проявляется интенсивной болью в брюшной полости, рвотой, задержкой стула, повышением температуры тела. Патологию диагностируют с помощью УЗИ, КТ, рентгенографии. Лечение хирургическое.

Урологические причины

Цистит, пиелонефрит. Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще от этого заболевания страдают женщины репродуктивного возраста. Это обусловлено анатомическими особенностями женского организма, у которых мочеточник короче и шире, нежели у мужчин. Соответственно, инфекция легко попадает в мочевой пузырь. Острый цистит имеет тенденцию рецидивировать (возвращаться) и давать осложнения в виде восходящего пиелонефрита (воспаление полостной системы почек). Также заболевание появляется при частом изменении половых партнеров.

Пиелонефрит — неспецифическое бактериальное заболевание почек, которое поражает паренхиму почек, преимущественно интерстициальную ткань. Может быть односторонним и двусторонним, по клиническому течению — первичным или вторичным. Первичный пиелонефрит — необструктивный, то есть нет процессов, которые нарушают отток мочи. Вторичный пиелонефрит возникает там, где есть нарушение оттока мочи, а именно — врожденные аномалии, раздвоение почек, конкременты, нефроптоз (опущение почки). Также существует острая и хроническая форма заболевания. Острый пиелонефрит — чаще односторонний инфекционный воспалительный процесс разной меры интенсивности. Хронический пиелонефрит — это замедленный, с периодическими обострениями, воспалительный процесс в почках, который приводит к повышению артериального давления и развитию хронической почечной недостаточности.

Боль внизу живота слева при левосторонней почечной колике. Почечная колика — синдром, который характеризуется приступами острой боли в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточника в область паха и половые органы. Чаще наблюдается у людей, страдающих мочекаменной болезнью, гидронефрозом, нефроптозом, туберкулезом, поликистозом и др.

Основное значение в развитии почечной колики имеют спазм мочевых путей с их дальнейшей ишемией, растяжение фиброзной капсулы почки. Часто при наличии камня в мочеточнике, почечная колика сопровождается болью в животе, парезом кишечника, как при остром животе.

Боли при заболеваниях кровеносной системы, лимфатических узлов

Острая ишемия кишечника есть последствием острого ограничения проходимости мезентериальных артерий, которое угрожает жизнеспособности кишечника. Причины синдрома:

  • эмболия или тромбоз артерий;
  • спазм висцеральных сосудов;
  • сниженный прилив крови к артериями во время шока (кардиогенного);
  • влияние лекарственных средств (кокаин, вазопрессин, норадреналин);
  • послеоперационное состояние (реваскуляризация кишечника).

Доминирует сильная боль в животе, чаще в области пупка, который часто не исчезает после приема обезболивающих средств. Перистальтика в раннем периоде ишемии — очень активная (может наблюдаться диарея с примесью крови и слизи, рвота), позже постепенно исчезает. При объективном исследовании симптомы сначала еле заметны. Позже, вследствие перфорации кишечника, наблюдаются симптомы диффузного перитонита.

Мезаденит — воспаление лимфатических узлов, которые находятся в кишечнике. Может развиваться после заболеваний верхних дыхательных путей, миндалин, аппендэктомии, при туберкулезе и других патологий в результате проникновения инфекции из первичного очага в лимфатические узлы брыжейки гематогенным или лимфогенным путем. По течению различают острый и хронический мезаденит.

Ортопедические причины

Пояснично-крестцовый радикулит — заболевание, которое встречается у людей в возрастной группе 35-50 лет и старше. При этом происходит воспаление и сдавление корешков нервных окончаний позвоночника в поясничном отделе, которое провоцирует острую или тянущую боль в области спины снизу.

Причины пояснично-крестцового радикулита:

  • травмы нижнего отдела позвоночного столба;
  • неправильная осанка, сколиоз, остеохондроз;
  • дегенеративно-дистрофические процессы и деформация дисков;
  • осложнение инфекционных или вирусных болезней;
  • тяжелые физические нагрузки.

Становятся чаще тянущие и острые боли в нижней части спины, которые свидетельствуют о сдавлении корешков спинного мозга. При резких поворотах появляются боли с отдачей в ягодичные мышцы или ноги.

Причины болей в зависимости от характера

Тянущие боли внизу живота у женщин характеризуют заболевание репродуктивной системы. Резкая боль встречается при воспалительных процессах, коликах. Ноющая и пульсирующая боль сопровождает предменструальный синдром. Колючая боль характерна для патологии мочевой системы. Неприятные ощущения схваткообразного типа возникают при хронических воспалительных процессах в толстом кишечнике.

Что делать при болевом синдроме в подвздошной области

Если появляется болевой синдром, прежде всего следует разобраться с причиной его возникновения. Следует обратиться к врачу, который проведет комплекс дополнительных исследований для уточнения диагноза. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

В каких случаях допустимо самостоятельное лечение

При боли в нижней левой части живота, которая связана с предменструальным синдромом, можно лечиться самостоятельно.

Неприятные ощущения внизу живота и пояснице хорошо снимает ванна. Она должна быть теплой и негорячей. Можно добавить в воду несколько капель эфирного масла лаванды или розмарина.

В случае, если менструальный цикл регулярный, за 3 дня до предполагаемой менструации можно пить нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Нимесил»). Однако стоит помнить, что подобные лекарства нельзя употреблять на голодный желудок.

К какому врачу обращаться при боли в левой нижней части живота

Если возникают боли в животе, можно обратиться к терапевту или семейному врачу. Он соберет жалобы и по необходимости направит на консультацию к смежным специалистам: гинекологу, урологу, хирургу, проктологу, инфекционисту.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врач детализирует жалобы пациента, проводит осмотр и назначает комплекс дополнительных методов исследования. Следует выполнить:

  • общий анализ крови;
  • концентрация электролитов;
  • креатинин крови;
  • глюкоза крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмма.

Дальнейшие дополнительные исследования мочи и кала, зависимо от предыдущего диагноза и проведения дифференциальной диагностики:

  • амилаза;
  • билирубин;
  • сердечные тропонины;
  • активность АЛТ, АСТ;
  • анализ кала на наличие скрытой крови.

Предыдущие визуальные методы исследования — УЗИ (можно определить свободную жидкость в брюшной полости, мочевые и желчные камни, патологию брюшной аорты). Также проводится рентгенография брюшной полости, с помощью которой определяется наличие воздуха в брюшной полости, горизонтальные уровни жидкости в петлях кишечника (чаши Клойбера).

Совет врача! При боли в животе, обусловленной острыми заболеваниями, на догоспитальном этапе категорически запрещено введение наркотических и ненаркотических анальгетиков. Их применение может привести к диагностическим ошибкам, ценой которых может быть жизнь пациента

Назначения антибактериальных средств до постановки окончательного диагноза следует избегать. Спазмолитические препараты могут назначаться при печеночной или почечной коликах, синдроме раздраженного кишечника, если у врача нет сомнения касаемо диагноза.

Основные группы препаратов, которые назначаются при наиболее распространенных патологиях (таблица ниже).

Заболевание

Группа лекарств

Аднексит

  • антибиотики с учетом чувствительности микроорганизмов — «Ципрофлоксацин», «Метронидазол»;
  • противовоспалительные средства — «Нимесулид», «Найз»;
  • десенсибилизирующие средства — «Кларитин», «Лоратадин»;
  • инфузионная терапия;
  • местное лечение (свечи)

Эндометриоз

  • НПВС — «Парацетамол, «Ибупрофен»;
  • гормональная терапия — «Даназол», «Декапептил», «Трипторелин»

Болезнь Крона

  • гормоны — «Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон»;
  • иммуносупрессоры — «Азатиоприн», «Метотрексат»;
  • биологические препараты — «Инфликсимаб», «Адалимумаб»;
  • антибиотики — «Метронидазол», «Ципрофлоксацин»

Неспецифический язвенный колит

  • аминосалицилаты — «Сульфасалазин», «Месалазин»;
  • глюкокортикоиды — «Гидрокортизон», «Будесонид», «Метилпреднизолон»;
  • иммуносупрессоры — «Циклоспорин», «Азатиоприн»

Аппендицит

  • антибиотики — «Гентамицин», «Метронидазол»

Цистит

  • антибиотики — «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»;
  • НПВС — «Кеторолак», «Диклофенак»

Некоторые заболевания требуют хирургического вмешательства: острый аппендицит, гинекологические патологии, перитонит.

Меры профилактики и дополнительные рекомендации

Правильное питание — залог здоровья. Оно должно быть полноценным и разнообразным, пищу следует принимать в одно и то же время. В правильном рационе здорового активного человека должно быть мясо, рыба, овощи, фрукты. Следует употреблять еду оптимальной температуры. Высокие температуры часто вызывают раздражение слизистой оболочки ротовой полости и пищевода.

Важно ограничить употребление жиров, чтобы не накапливать отложение токсинов в печени и поджелудочной железе. Следует включить в рацион кисломолочные продукты, чтобы насыщать нужными полезными бактериями кишечник.

Людям с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта необходимо регулярно посещать врача.

Чтобы не заболеть, важно вырабатывать только полезные привычки, такие как ходьба  на свежем воздухе, занятия спортом, правильное питание, режим дня. Если избегать стрессов и депрессий, проводить больше времени в кругу семьи и друзей, можно оставаться здоровым намного дольше.

Список литературы

  1. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей / под ред.: С. В. Бельмера, А. Ю. Разумовского, А. И. Хавкина. - Москва : МЕДПРАКТИКА-М, 2017. - 536 с
  2. Денисов, М. Ю. Практические основы реабилитации детей с заболеваниями кишечника : руководство / М. Ю. Денисов. - М. : БИНОМ, 2010. - 192 с.
  3. Кильдиярова, Р. Р. Болезни органов пищеварения у детей. Алгоритмы диагностики, лечения и реабилитации : учеб пособ. / Р. Р. Кильдиярова. - М. : Умный доктор, 2015. - 320 с.
  4. Корниенко, Е. А. Воспалительные заболевания кишечника у детей / Е. А. Корниенко. - М. : Прима Принт, 2014. - 208 с.
  5. Разенак, Й. Воспалительные заболевания кишечника : практическое руководство / Й. Разенак, С. И. Ситкин. - 7-е изд., перераб. и доп. - М. ; СПб., 2014. - 108 с.
  6. Воспалительные заболевания кишечника с очень ранним началом / Корниенко Е. А., Крупина А. Н., Габрусская Т. В., Калинина Н. М. // Альманах клинической медицины. - 2016. - № 6. - С. 719-733.

Похожие симптомы

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним

** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям