Боли в животе могут быть связаны с менструацией, беременностью, половым актом. Они возникают в результате заболеваний органов малого таза (мочевой пузырь, матка, яичники). Женщина испытывает острую резкую боль, которая сопровождается сопутствующими симптомами (повышение температуры, рвота, понос, учащенное мочеиспускание). Лечение назначается врачом в зависимости от причины появления симптомов.
Анатомия нижней части живота у женщин
Живот − часть тела, представляющая собой брюшную полость и её стенки.
Врачи выделяют три зоны на брюшной полости:
- верхние отделы (эпигастрий), где расположены органы пищеварительного тракта: печень, желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, желчный пузырь;
- средние отделы (мезогастрий) − проекция тонкого кишечника;
- нижние отделы (гипогастрий) − аппендикс, отделы толстой кишки, прямая кишка, мочевой пузырь, половые органы.
Что может болеть
Резкая боль внизу живота у женщин справа может быть обусловлена поражением аппендикса, нижнего отрезка подвздошной кишки, слепой и восходящего отдела ободочной, правой почки и половых органов. В нижней части живота в левом боку боль может быть вызвана поражением поперечной ободочной и сигмовидной кишок, левой почки, а также заболеваниями половых органов.
Боли внизу живота над лобком справа и слева у женщин чаще всего свидетельствуют о заболеваниях мочеполовой системы.
По характеру боли бывают:
- тянущие;
- ноющие;
- колющие;
- схваткообразные;
- резкие, режущие;
- постоянные или периодические.
Чтобы точнее понять, где болит, следует приложить ладонь на брюшную стенку и мягко, но продавливая глубоко, пальцами надавливать на живот. При пальпации определяется, в каком именно месте нажатие причиняет наибольшую боль. Проводить следует лежа на спине, так как в таком положении расслабляются мышцы брюшной стенки.
Разновидности режущих болей внизу живота
Периодичность и продолжительность болевых эпизодов указывают на острый или хронический характер имеющегося заболевания. Так, возникновение приступов острой боли, которая продолжается несколько часов, может говорить об обострении хронического заболевания.
Боли в животе различают по времени возникновения:
- появляются внезапно, после физической нагрузки, стресса, переохлаждения;
- периодические;
- постоянная, хроническая.
По интенсивности болей:
- умеренная;
- выраженная;
- интенсивная, непереносимая.
Иррадиация болей:
- в правое плечо, шею;
- в промежность, крестец, бедро;
- в область сердца и поясницу.
Болевые ощущения могут мигрировать, начинаться в одной точке и достигать максимальной интенсивности в другой.
Внезапное появление боли по типу «кинжального удара» свидетельствует о прорыве полого органа, кисты, внутрибрюшинном кровотечении, почечной колике.
Чем сопровождается боль
Кроме резкой боли в нижней части живота у больной наблюдаются сопутствующие симптомы:
- кровь в кале и моче;
- учащенное мочеиспускание;
- маточные кровотечения;
- гнойные выделения;
- пенистые выделения из влагалища;
- зеленые или желтые выделения;
- отсутствие аппетита;
- тошнота, рвота;
- вздутие живота;
- диарея или запор;
- повышенная температура;
- лихорадка и озноб;
- общая слабость;
- головокружение;
- потеря сознания.
Важно! При возникновении вышеперечисленных симптомов следует обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать развития осложнений
Боли внизу живота: органические причины
Боли можно разделить на функциональные и органические:
- функциональными называют боли в проекции живота, длящиеся более 6-ти месяцев, возникающие в ответ на стрессы, депрессию, психологические проблемы, нервное напряжение, но не связанные с каким-либо заболеванием;
- органические боли всегда имеют под собой основание в виде той или иной патологии.
Болевые ощущения внизу живота при органических нарушениях обусловлены различными заболеваниями и возникают в следующих случаях:
- при заболеваниях органов репродуктивной системы (эндометриоз, кисты и апоплексия яичника, аднексит, миома матки);
- при болезнях и патологиях органов мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, острых хирургических патологиях (аппендицит, холецистит, пиелонефрит, цистит, кишечные инфекции);
- наличие инородного тела в полости матки (внутриматочной спирали, особенно при несоблюдении правил пользования, сроков замены, врастании спирали в эндометрий);
- патологии периода гестации: внематочная беременность, развивающийся выкидыш, процесс преждевременной отслойки плаценты, последствия медицинских абортов и иных оперативных вмешательств.
Если боль повторяется или имеет острый затяжной характер, женщинам необходима консультация специалиста с целью обнаружения истинной причины недуга и своевременного ее устранения.
Гинекологические проблемы
Сильная боль внизу живота у женщин возникает при развитии заболеваний репродуктивной системы.
Киста яичника − доброкачественное образование, которое относится к опухолевидным процессам и возникает вследствие накопления секрета в ткани яичника.
Ножка опухоли (кисты) яичника содержит артерии и вены, по которым происходит кровоснабжение опухоли. При перекруте образования вокруг своей оси сосуды пережимаются, кровоснабжение опухоли резко ослабляется или прекращается совсем, что приводит к необратимому повреждению тканей опухоли (некрозу) и развитию воспаления.
Перекрут ножки кисты яичника вызывают состояния, благодаря которым временно изменяется топография внутренних органов брюшной полости:
- резкие движения, перемена положения тела, кашель, подъем тяжестей;
- усиленная перистальтика кишечника, запоры;
- переполненный мочевой пузырь;
- беременность и послеродовый период;
- слабость брюшного пресса;
- переход кисты яичника из малого таза в брюшную полость.
Симптомы перекрута кисты яичника:
- внезапное возникновение резких болей (на стороне поражения);
- напряжение передней брюшной стенки;
- тошнота, рвота;
- бледность кожных покровов;
- холодный пот;
- ускорение пульса;
- повышение температуры тела;
- кровянистые выделения из половых путей.
Апоплексия яичника − внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.
Причины: в период выхода фолликула из яичника — во второй половине менструального цикла — апоплексия наступает самопроизвольно, даже во сне. Спровоцировать её может физическая нагрузка, поднимание тяжестей, прекращение приема гормональных контрацептивов.
Киста желтого тела – фолликулярный вид кисты, образовавшейся после кровоизлияния в пузырь. Пузырек образуется на месте желтого тела, которое не регрессировало после несостоявшегося зачатия.
Симптомы разрыва кисты яичника желтого тела:
- резкая сильнейшая боль внизу живота;
- усиление боли при движении, кашле, чихании;
- общая слабость;
- холодный пот;
- интоксикация;
- температура тела нормальная.
Важно! Это опасное состояние, которое требует врачебного вмешательства. У женщины резко падает артериальное давление, что приводит к потере сознания
Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, синдром Штейна − Левенталя). Это эндокринный синдром, вследствие которого нарушаются функции яичников, коры надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза и гипоталамуса.
Симптомы поликистоза яичников включают нарушенный цикл менструации, высыпания и нежелательный рост волос на лице и теле, а также увеличение веса.
Воспалительные процессы органов малого таза являются самой распространенной причиной, почему может очень болеть низ живота, а также:
- кольпит (вагинит) – воспаление слизистой оболочки влагалища;
- цервицит – воспалительный процесс, который вызывает отечность слизистой шейки матки, образование инфильтратов и кист на участках плоского эпителия;
- эндометрит – воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки;
- сальпингит – воспаление маточных труб;
- оофорит – воспаление яичников.
Причиной воспалительных заболеваний являются микроорганизмы – различные бактерии и вирусы. Это вирус простого герпеса 2-го типа, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз. Инфекции передаются половым путем.
Клиническая картина заболевания включает следующие проявления:
- обильные кровотечения;
- сероватые или бледно-желтые влагалищные выделения;
- зуд во влагалище;
- болезненность полового контакта и кровянистые выделения после секса;
- боль и дискомфорт при мочеиспускании;
- тупые тянущие боли в нижней части живота.
Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление придатков матки: трубы, яичники, связки. Причиной его возникновения становится условно патогенная флора (кишечная палочка, пневмококк, стрептококк).
Симптомы:
- острые боли в области придатков, не связанные с менструальным циклом;
- усиливаются во время секса, врачебном осмотре;
- повышение температуры до 37,7° С.
Эндометриоз является причиной, почему сильно болит низ живота. Это гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за его пределами. Проявляется такими симптомами:
- тазовые боли, которые появляются или усиливаются перед и во время менструации;
- усиление и удлинение менструальных кровотечений;
- боли при опорожнении кишечника или мочевого пузыря;
- бесплодие.
Злокачественные опухоли матки и яичников вызывают резкую боль внизу живота и отличаются быстрым ростом и развитием. Они способны захватывать соседние ткани и органы, разрушая стенки кровеносных сосудов.
Беременность и режущие боли внизу живота. Дискомфорт внизу живота вызывает гипертонус матки. Это явление сопровождается режущей и тянущей болью.
Особенно опасны при беременности резкие боли, которые локализуются во влагалище. Подобные ощущения говорят об истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние возникает вследствие травм детородных органов, вызванных абортами или предыдущими патологическими родами.
Боли после родов означают, что репродуктивная система женщины восстанавливается. Волнообразная боль длится максимум несколько минут и проходит самостоятельно. Женщина испытывает их не более недели после рождения ребенка.
Важно! Если к болям присоединились выделения с неприятным запахом, температура и лихорадка, важно как можно быстрей получить специализированную помощь
Проблемы после аборта. Если прерывание беременности осуществлялось при помощи хирургического вмешательства, нормой считаются умеренная схваткообразная боль и кровянистые выделения.
После выскабливания у женщины болит низ живота в течение 5-ти дней. Данное явление обусловлено сокращением матки до обычных размеров. На протяжении нескольких дней боли постепенно уменьшаются и прекращаются, поэтому нет необходимости обращаться к врачу.
Болезненные ощущения после таблетированного аборта начинаются спустя 3 часа после приема первой таблетки и длятся в течение трех дней. Характер боли зависит от срока беременности: бывают тупыми, ноющими, режущими, временами усиливающимися, постоянными или периодическими. Иногда возникают боли в спине.
После или во время секса появляются коричневые выделения и боль внизу живота. Это происходит по таким причинам:
- первый секс. Происходит нарушение целостности девственной плевы (дефлорация). Появляется боль и кровотечение, которое может продолжаться от одного до 3-х дней;
- грубый секс (мужчина набрал быстрый темп движений, грубое проникновение полового члена, изнасилование);
- воспалительные заболевания половых органов (вагинит, цервицит);
- заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз).
Месячные и овуляция. Предменструальный синдром проявляется за 2-10 дней до начала месячных и характеризуется такими симптомами:
- ранние проявления – частые и резкие перемены настроения;
- проблемы со сном — бессонница, постоянные ночные пробуждения, дневная сонливость;
- упадок сил, вялость и пассивность;
- болезненность молочных желез, увеличение их объема;
- отеки лица, голеней, пальцев рук;
- мигрень или головокружение;
- тошнота и рвота;
- боль в спине и суставах;
- приступы учащенного сердцебиения;
- появление раздражений на коже;
- тяга к еде — преимущественно к сладкому и соленому.
Появляются боли внизу живота, которые имеют тянущий, ноющий характер. В период созревания клетки (овуляция) женщина испытывает режущие боли в нижней части живота. Болевые ощущения длятся примерно час и беспокоят женщину в течение нескольких дней.
При климаксе в организме происходит гормональный сдвиг: снижается уровень эстрогенов и прогестерона, повышается уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Уменьшение содержания в организме женских половых гормонов приводит к возрастанию уровня мужских (андрогенов).
Боли внизу живота при климаксе возникают по разным причинам: психосоматическим, физиологическим. Также болевые ощущения могут быть признаком различных гинекологических проблем (эндометриоз, киста яичника, миома матки).
Каковы наиболее частые причины болей внизу живота у женщин
У некоторых женщин заболевания мочевыделительной системы вызывают острую боль в нижней части живота. К таким заболеваниям относят:
- цистит – воспаление мочевого пузыря. В 70-80% случаев микробом, вызывающим цистит, становится кишечная палочка — условно-патогенная бактерия, постоянно имеющаяся в кишечнике. При несоблюдении правил гигиены половых органов кишечные палочки и проникают в мочевыводящие пути;
- мочекаменная болезнь. Камни затрудняют отток мочи из почек, их острые края раздражают слизистые оболочки мочевыводящих путей, вызывая сильную боль;
- пиелонефрит – воспалительный процесс в почках.
Симптоматика:
- боли в нижней части живота;
- рези при мочеиспускании;
- частые позывы в туалет при довольно малых объемах мочи;
- кровянистые выделения;
- повышение температуры тела.
Заболевание ЖКТ также является причиной возникновения болезненных ощущений. К ним относят:
- гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Прослеживается четкая связь с приемом пищи: тупая боль и чувство жжения в желудке проявляются либо сразу после еды, либо тогда, когда человек изрядно проголодался;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Спазматическая боль беспокоит по ночам или через несколько часов после последнего приема пищи;
- кишечные инфекции: пищевая токсикоинфекция (в основном стафилококковой этиологии), сальмонеллез, дизентерия, энтеровирусная и ротавирусная инфекция, холера. Сильная схваткообразная боль, которая появилась внезапно, может отдавать в задний проход;
- кишечная непроходимость. Болезненность возникает внезапно, вне зависимости от приёма пищи, в любое время суток, без предвестников; характер боли схваткообразный. Приступы боли связаны с перистальтической волной и повторяются через 10-15 мин;
- неспецифический язвенный колит. Неприятные ощущения в нижней части, середина живота, в левой области. Схваткообразные боли часто бывают во время обострения;
- сигмоидит – изолированное воспаление сигмовидной кишки. Будет колоть внизу живота слева, боль носит интенсивный характер, отдает в ногу или поясницу;
- рак толстой кишки: аденокарцинома, карциноидная опухоль, лимфома, плоскоклеточный рак. Человек испытывает постоянную боль в животе, не знает куда себя деть, резко худеет, ощущает нарастающую слабость, быстро устает.
Сопутствующие симптомы вышеперечисленных заболеваний:
- частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи;
- тошнота, рвота;
- вздутие живота;
- слабость, вялость;
- снижение аппетита;
- повышение температуры;
- жажда и озноб.
Холецистит – воспаление желчного пузыря – частое осложнение жёлчно-каменной болезни. Основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушение оттока желчи.
Симптоматика:
- боль в правом подреберье с отдачей под правую лопатку, в правое плечо, поясницу;
- тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, белые отложения на языке;
- температура 37,5-38° С в вечерние часы и ночью;
- симптомы холецистита особенно выражены при острой форме заболевания: печеночная колика, сопровождающаяся приступами тяжелых болей.
Хроническая боль в животе висцерального характера (раздражение болевых рецепторов внутренних органов и висцеральной брюшины), длится месяцами или годами. Боль имеет тупой характер, слабо локализованная, может постепенно усиливаться и уменьшаться (коликоподобная). Причинами являются болезни нервной системы — рассеянный склероз, опоясывающий герпес, невралгия.
Что делать при болях в нижней части живота у женщин
До консультации с врачом допускается использование спазмолитиков – препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру внутренних органов, и нестероидных:
- «Но-шпа» – внутрь по 1-2 таблетки до 3-х раз в день, или во время приступа. Продолжительность приема препарата составляет 1-2 дня;
- «Ибупрофен» - по 200–400 мг (1-2 таблетки) на прием. Повторный прием – через 4-6 часов. Нельзя превышать дозу 1200 мг/сутки (шесть таблеток). Принимать не больше 5-ти дней.
При сильных болях можно применять народные средства:
- корица 1 ч. л., гвоздика 1/2 ч. л., ромашка аптечная 1 пакетик. Залить л воды, поставить на маленький огонь и довести до кипения. Закрыть крышкой и оставить настаиваться в течение получаса. Затем процедить и принимать в теплом виде по 50-100 г во время болей;
- 3 ст. л. листьев малины залить стаканом кипятка, делать отвар (оставить на 15 минут), принимать по полстакана 4 раза в сутки, не более 3-х месяцев.
Важно! Перед применением проконсультируйтесь с врачом
Когда нельзя откладывать поход к врачу
Тревожные симптомы при болях в животе:
- боль, остро возникшая и сохраняющаяся 6 часов и более;
- повышение температуры тела;
- напряжение мышц брюшного пресса, доскообразный живот;
- неукротимая рвота с кровью;
- профузный понос, не приносящий облегчение болей;
- стул черного цвета;
- отсутствие отхождения газов;
- резкая потеря веса;
- нарастающее увеличение объема живота;
- потеря сознания;
- снижение артериального давления;
- бледность кожи, проливной холодный пот, учащенный пульс.
Совет врача! Если женщина заметила у себя наличие каких-либо из вышеперечисленных симптомов, следует срочно обратиться к врачу, так как может потребоваться хирургическое лечение
К какому врачу обращаться при болях внизу живота
Для лечения следует обращать к таким специалистам:
- при подозрении на ЖКТ (на это может указывать связь приступов боли с приемом пищи) – к гастроэнтерологу;
- если беспокоит заболевание мочевой системы – к урологу;
- женщинам при подозрении на гинекологические заболевания — к гинекологу;
- при болях в паховой области – к проктологу или урологу;
- в прочих случаях – к терапевту или врачу общей практики.
Важно! В случае беременности появление боли в животе – серьёзный повод обратиться в женскую консультацию
Диагностика режущей боли внизу живота
Чтобы верно диагностировать состояние пациента, признаком которого стала боль в нижней области живота, специалисту необходимо составить полную картину симптомов, собрать все данные о предыстории тревожного сигнала и оценить его характер.
Диагностические мероприятия:
- сбор анамнеза. Беседа с пациентом, в ходе которой врач собирает информацию о том, где именно, и с какой силой возникает боль. Присутствуют ли у пациента хронические заболевания, какому виду медицинского вмешательства он подвергался ранее;
- первичный осмотр, в ходе которого измеряется температура тела, производится пальпация и прощупывание живота;
- лабораторное исследование: общие анализы мочи и крови, мазок из влагалища или мочеиспускательного канала при необходимости;
- эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия, фиброколоноскопия);
- рентгенография брюшной полости и грудной клетки;
- ультразвуковое исследование брюшной полости, органов малого таза.
Все эти методы выполняют при первом обращении пациента в больницу. В зависимости от результатов исследований, назначается определенное лечение.
Лечение болевого синдрома
Лечение болевого синдрома зависит от причины его возникновения (таблица ниже).
Заболевание |
Лечение |
Гинекологические заболевания |
Гормональная терапия, при воспалительных заболеваниях – антибиотики, витамины. Хирургическое вмешательство при разрыве кисты яичника, перекруте ножки кисты |
Желудочно – кишечные расстройства |
Диета: отказ от острого, жирного и соленого, а также от продуктов, богатых клетчаткой, и блюд, способных вызвать процессы брожения (молоко и хлебобулочные изделия, виноград). Противовоспалительные препараты, антациды для снижения кислотности. Хирургическое лечение при острых состояниях (аппендицит, кишечная непроходимость, злокачественные образования) |
Заболевание мочевыделительной системы |
Антибактериальное лечение при воспалении. При мочекаменной болезни применяют препараты, растворяющие конкременты, способствующие их отхождению |
Важно! Принимать лекарство нужно только под руководством врача. Самолечение может привести к нарушению здоровья
Список литературы
- Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — ГОЭТАР-Медиа, 2009 год.
- Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО Медицинское информационное агентство, 2007.
- Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. С. Гаспаров. — ООО Медицинское информационное агентство, 2005.
- Ивашкин, В.Т. Буеверова, Е.Л. Драпкина, О.М. Абдоминальная боль в практике врача-интерниста. РЖГГК, 2008. - Т. 18. - №2. - С. 59-64.
Добавить комментарий