Боль в животе режущего характера

Боли в животе могут быть связаны с менструацией, беременностью, половым актом. Они возникают в результате заболеваний органов малого таза (мочевой пузырь, матка, яичники). Женщина испытывает острую резкую боль, которая сопровождается сопутствующими симптомами (повышение температуры, рвота, понос, учащенное мочеиспускание). Лечение назначается врачом в зависимости от причины появления симптомов.

Резкая боль в животе (фото:www.kalendar-beremennosti-deti.ru)
Резкая боль в животе (фото:www.kalendar-beremennosti-deti.ru)

Анатомия нижней части живота у женщин

Живот − часть тела, представляющая собой брюшную полость и её стенки.

Врачи выделяют три зоны на брюшной полости:

  • верхние отделы (эпигастрий), где расположены органы пищеварительного тракта: печень, желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, желчный пузырь;
  • средние отделы (мезогастрий) − проекция тонкого кишечника;
  • нижние отделы (гипогастрий) − аппендикс, отделы толстой кишки, прямая кишка, мочевой пузырь, половые органы.

Что может болеть

Резкая боль внизу живота у женщин справа может быть обусловлена поражением аппендикса, нижнего отрезка подвздошной кишки, слепой и восходящего отдела ободочной, правой почки и половых органов. В нижней части живота в левом боку боль может быть вызвана поражением поперечной ободочной и сигмовидной кишок, левой почки, а также заболеваниями половых органов.

Локализация боли (фото:www okeydoc.ru)
Локализация боли (фото:www okeydoc.ru)

Боли внизу живота над лобком справа и слева у женщин чаще всего свидетельствуют о заболеваниях мочеполовой системы.

По характеру боли бывают:

  • тянущие;
  • ноющие;
  • колющие;
  • схваткообразные;
  • резкие, режущие;
  • постоянные или периодические.

Чтобы точнее понять, где болит, следует приложить ладонь на брюшную стенку и мягко, но продавливая глубоко, пальцами надавливать на живот. При пальпации определяется, в каком именно месте нажатие причиняет наибольшую боль. Проводить следует лежа на спине, так как в таком положении расслабляются мышцы брюшной стенки.

Разновидности режущих болей внизу живота

Периодичность и продолжительность болевых эпизодов указывают на острый или хронический характер имеющегося заболевания. Так, возникновение приступов острой боли, которая продолжается несколько часов, может говорить об обострении хронического заболевания.

Боли в животе различают по времени возникновения:

  • появляются внезапно, после физической нагрузки, стресса, переохлаждения;
  • периодические; 
  • постоянная, хроническая.

По интенсивности болей:

  • умеренная;
  • выраженная;
  • интенсивная, непереносимая.

Иррадиация болей:

  • в правое плечо, шею;
  • в промежность, крестец, бедро;
  • в область сердца и поясницу.

Болевые ощущения могут мигрировать, начинаться в одной точке и достигать максимальной интенсивности в другой.

Внезапное появление боли по типу «кинжального удара» свидетельствует о прорыве полого органа, кисты, внутрибрюшинном кровотечении, почечной колике.

Чем сопровождается боль

Кроме резкой боли в нижней части живота у больной наблюдаются сопутствующие симптомы:

  • кровь в кале и моче;
  • учащенное мочеиспускание;
  • маточные кровотечения;
  • гнойные выделения;
  • пенистые выделения из влагалища;
  • зеленые или желтые выделения;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота;
  • диарея или запор;
  • повышенная температура;
  • лихорадка и озноб;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • потеря сознания.
Важно! При возникновении вышеперечисленных симптомов следует обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать развития осложнений

Боли внизу живота: органические причины

Боли можно разделить на функциональные и органические:

  • функциональными называют боли в проекции живота, длящиеся более 6-ти месяцев, возникающие в ответ на стрессы, депрессию, психологические проблемы, нервное напряжение, но не связанные с каким-либо заболеванием;
  • органические боли всегда имеют под собой основание в виде той или иной патологии.
Внематочная беременность (фото: www. budumamoi.com)
Внематочная беременность (фото: www. budumamoi.com)

Болевые ощущения внизу живота при органических нарушениях обусловлены различными заболеваниями и возникают в следующих случаях:

  • при заболеваниях органов репродуктивной системы (эндометриоз, кисты и апоплексия яичника, аднексит, миома матки);
  • при болезнях и патологиях органов мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, острых хирургических патологиях (аппендицит, холецистит, пиелонефрит, цистит, кишечные инфекции);
  • наличие инородного тела в полости матки (внутриматочной спирали, особенно при несоблюдении правил пользования, сроков замены, врастании спирали в эндометрий);
  • патологии периода гестации: внематочная беременность, развивающийся выкидыш, процесс преждевременной отслойки плаценты, последствия медицинских абортов и иных оперативных вмешательств.

Если боль повторяется или имеет острый затяжной характер, женщинам необходима консультация специалиста с целью обнаружения истинной причины недуга и своевременного ее устранения.

Гинекологические проблемы

Сильная боль внизу живота у женщин возникает при развитии заболеваний репродуктивной системы.

Киста яичника − доброкачественное образование, которое относится к опухолевидным процессам и возникает вследствие накопления секрета в ткани яичника.

Ножка опухоли (кисты) яичника содержит артерии и вены, по которым происходит кровоснабжение опухоли. При перекруте образования вокруг своей оси сосуды пережимаются, кровоснабжение опухоли резко ослабляется или прекращается совсем, что приводит к необратимому повреждению тканей опухоли (некрозу) и развитию воспаления.

Киста яичника (фото: www.news.ivest.kz)
Киста яичника (фото: www.news.ivest.kz)

Перекрут ножки кисты яичника вызывают состояния, благодаря которым временно изменяется топография внутренних органов брюшной полости:

  • резкие движения, перемена положения тела, кашель, подъем тяжестей;
  • усиленная перистальтика кишечника, запоры;
  • переполненный мочевой пузырь;
  • беременность и послеродовый период;
  • слабость брюшного пресса;
  • переход кисты яичника из малого таза в брюшную полость.

Симптомы перекрута кисты яичника:

  • внезапное возникновение резких болей (на стороне поражения);
  • напряжение передней брюшной стенки;
  • тошнота, рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • холодный пот;
  • ускорение пульса;
  • повышение температуры тела;
  • кровянистые выделения из половых путей.

Апоплексия яичника − внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

Причины: в период выхода фолликула из яичника — во второй половине менструального цикла — апоплексия наступает самопроизвольно, даже во сне. Спровоцировать её может физическая нагрузка, поднимание тяжестей, прекращение приема гормональных контрацептивов.

Киста желтого тела – фолликулярный вид кисты, образовавшейся после кровоизлияния в пузырь. Пузырек образуется на месте желтого тела, которое не регрессировало после несостоявшегося зачатия.

Симптомы разрыва кисты яичника желтого тела:

  • резкая сильнейшая боль внизу живота;
  • усиление боли при движении, кашле, чихании;
  • общая слабость;
  • холодный пот;
  • интоксикация;
  • температура тела нормальная.
Важно! Это опасное состояние, которое требует врачебного вмешательства. У женщины резко падает артериальное давление, что приводит к потере сознания

Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, синдром Штейна − Левенталя). Это эндокринный синдром, вследствие которого нарушаются функции яичников, коры надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза и гипоталамуса.

Симптомы поликистоза яичников включают нарушенный цикл менструации, высыпания и нежелательный рост волос на лице и теле, а также увеличение веса.

Воспалительные процессы органов малого таза являются самой распространенной причиной, почему может очень болеть низ живота, а также:

  • кольпит (вагинит) – воспаление слизистой оболочки влагалища;
  • цервицит – воспалительный процесс, который вызывает отечность слизистой шейки матки, образование инфильтратов и кист на участках плоского эпителия;
  • эндометрит – воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки;
  • сальпингит – воспаление маточных труб;
  • оофорит – воспаление яичников.

Причиной воспалительных заболеваний являются микроорганизмы – различные бактерии и вирусы. Это вирус простого герпеса 2-го типа, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз. Инфекции передаются половым путем.

Клиническая картина заболевания включает следующие проявления:

  • обильные кровотечения;
  • сероватые или бледно-желтые влагалищные выделения;
  • зуд во влагалище;
  • болезненность полового контакта и кровянистые выделения после секса;
  • боль и дискомфорт при мочеиспускании;
  • тупые тянущие боли в нижней части живота.

Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление придатков матки: трубы, яичники, связки. Причиной его возникновения становится условно патогенная флора (кишечная палочка, пневмококк, стрептококк).

Аднексит (фото: www.diagnos.ru)
Аднексит (фото: www.diagnos.ru)

Симптомы:

  • острые боли в области придатков, не связанные с менструальным циклом;
  • усиливаются во время секса, врачебном осмотре;
  • повышение температуры до 37,7° С.

Эндометриоз является причиной, почему сильно болит низ живота. Это гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за его пределами. Проявляется такими симптомами:

  • тазовые боли, которые появляются или усиливаются перед и во время менструации;
  • усиление и удлинение менструальных кровотечений;
  • боли при опорожнении кишечника или мочевого пузыря;
  • бесплодие.

Злокачественные опухоли матки и яичников вызывают резкую боль внизу живота и отличаются быстрым ростом и развитием. Они способны захватывать соседние ткани и органы, разрушая стенки кровеносных сосудов.

Беременность и режущие боли внизу живота. Дискомфорт внизу живота вызывает гипертонус матки. Это явление сопровождается режущей и тянущей болью. 

Особенно опасны при беременности резкие боли, которые локализуются во влагалище. Подобные ощущения говорят об истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние возникает вследствие травм детородных органов, вызванных абортами или предыдущими патологическими родами. 

Боли после родов означают, что репродуктивная система женщины восстанавливается. Волнообразная боль длится максимум несколько минут и проходит самостоятельно. Женщина испытывает их не более недели после рождения ребенка.

Важно! Если к болям присоединились выделения с неприятным запахом, температура и лихорадка, важно как можно быстрей получить специализированную помощь

Проблемы после аборта. Если прерывание беременности осуществлялось при помощи хирургического вмешательства, нормой считаются умеренная схваткообразная боль и кровянистые выделения.

После выскабливания у женщины болит низ живота в течение 5-ти дней. Данное явление обусловлено сокращением матки до обычных размеров. На протяжении нескольких дней боли постепенно уменьшаются и прекращаются, поэтому нет необходимости обращаться к врачу.

Болезненные ощущения после таблетированного аборта начинаются спустя 3 часа после приема первой таблетки и длятся в течение трех дней. Характер боли зависит от срока беременности: бывают тупыми, ноющими, режущими, временами усиливающимися, постоянными или периодическими. Иногда возникают боли в спине.

После или во время секса появляются коричневые выделения и боль внизу живота. Это происходит по таким причинам:

  • первый секс. Происходит нарушение целостности девственной плевы (дефлорация). Появляется боль и кровотечение, которое может продолжаться от одного до 3-х дней;
  • грубый секс (мужчина набрал быстрый темп движений, грубое проникновение полового члена, изнасилование);
  • воспалительные заболевания половых органов (вагинит, цервицит);
  • заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз).

Месячные и овуляция. Предменструальный синдром проявляется за 2-10 дней до начала месячных и характеризуется такими симптомами:

  • ранние проявления – частые и резкие перемены настроения;
  • проблемы со сном — бессонница, постоянные ночные пробуждения, дневная сонливость;
  • упадок сил, вялость и пассивность;
  • болезненность молочных желез, увеличение их объема;
  • отеки лица, голеней, пальцев рук;
  • мигрень или головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • боль в спине и суставах;
  • приступы учащенного сердцебиения;
  • появление раздражений на коже;
  • тяга к еде — преимущественно к сладкому и соленому.

Появляются боли внизу живота, которые имеют тянущий, ноющий характер. В период созревания клетки (овуляция) женщина испытывает режущие боли в нижней части живота. Болевые ощущения длятся примерно час и беспокоят женщину в течение нескольких дней.

Овуляция (фото: www. slovami.net)
Овуляция (фото: www. slovami.net)

При климаксе  в организме происходит гормональный сдвиг: снижается уровень эстрогенов и прогестерона, повышается уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Уменьшение содержания в организме женских половых гормонов приводит к возрастанию уровня мужских (андрогенов).

Боли внизу живота при климаксе возникают по разным причинам: психосоматическим, физиологическим. Также болевые ощущения могут быть признаком различных гинекологических проблем (эндометриоз, киста яичника, миома матки).

Каковы наиболее частые причины болей внизу живота у женщин

У некоторых женщин заболевания мочевыделительной системы вызывают острую боль в нижней части живота. К таким заболеваниям относят:

  • цистит – воспаление мочевого пузыря. В 70-80% случаев микробом, вызывающим цистит, становится кишечная палочка — условно-патогенная бактерия, постоянно имеющаяся в кишечнике. При несоблюдении правил гигиены половых органов кишечные палочки и проникают в мочевыводящие пути;
  • мочекаменная болезнь. Камни затрудняют отток мочи из почек, их острые края раздражают слизистые оболочки мочевыводящих путей, вызывая сильную боль;
  • пиелонефрит – воспалительный процесс в почках.
Мочекаменная болезнь (фото:www.wday.ru)
Мочекаменная болезнь (фото:www.wday.ru)

Симптоматика:

  • боли в нижней части живота;
  • рези при мочеиспускании;
  • частые позывы в туалет при довольно малых объемах мочи;
  • кровянистые выделения;
  • повышение температуры тела.

Заболевание ЖКТ также является причиной возникновения болезненных ощущений. К ним относят:

  • гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Прослеживается четкая связь с приемом пищи: тупая боль и чувство жжения в желудке проявляются либо сразу после еды, либо тогда, когда человек изрядно проголодался;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Спазматическая боль беспокоит по ночам или через несколько часов после последнего приема пищи;
  • кишечные инфекции: пищевая токсикоинфекция (в основном стафилококковой этиологии), сальмонеллез, дизентерия, энтеровирусная и ротавирусная инфекция, холера. Сильная схваткообразная боль, которая появилась внезапно, может отдавать в задний проход;
  • кишечная непроходимость. Болезненность возникает внезапно, вне зависимости от приёма пищи, в любое время суток, без предвестников; характер боли схваткообразный. Приступы боли связаны с перистальтической волной и повторяются через 10-15 мин;
  • неспецифический язвенный колит. Неприятные ощущения в нижней части, середина живота, в левой области. Схваткообразные боли часто бывают во время обострения;
  • сигмоидит – изолированное воспаление сигмовидной кишки. Будет колоть внизу живота слева, боль носит интенсивный характер, отдает в ногу или поясницу; 
  • рак толстой кишки: аденокарцинома, карциноидная опухоль, лимфома, плоскоклеточный рак. Человек испытывает постоянную боль в животе, не знает куда себя деть, резко худеет, ощущает нарастающую слабость, быстро устает.

Сопутствующие симптомы вышеперечисленных заболеваний:

  • частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота;
  • слабость, вялость;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры;
  • жажда и озноб.

Холецистит – воспаление желчного пузыря – частое осложнение жёлчно-каменной болезни. Основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушение оттока желчи.

Симптоматика:

  • боль в правом подреберье с отдачей под правую лопатку, в правое плечо, поясницу;
  • тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, белые отложения на языке;
  • температура 37,5-38° С в вечерние часы и ночью;
  • симптомы холецистита особенно выражены при острой форме заболевания: печеночная колика, сопровождающаяся приступами тяжелых болей.

Хроническая боль в животе висцерального характера (раздражение болевых рецепторов внутренних органов и висцеральной брюшины), длится месяцами или годами. Боль имеет тупой характер, слабо локализованная, может постепенно усиливаться и уменьшаться (коликоподобная). Причинами являются болезни нервной системы — рассеянный склероз, опоясывающий герпес, невралгия.

Что делать при болях в нижней части живота у женщин

До консультации с врачом допускается использование спазмолитиков – препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру внутренних органов, и нестероидных:

  • «Но-шпа» –  внутрь по 1-2 таблетки до 3-х раз в день, или во время приступа. Продолжительность приема препарата составляет 1-2 дня;
  • «Ибупрофен» - по 200–400 мг (1-2 таблетки) на прием. Повторный прием – через 4-6 часов. Нельзя превышать дозу 1200 мг/сутки (шесть таблеток). Принимать не больше 5-ти дней.
«Но-шпа» (фото: www.apteka.rozetka.com.ua)
«Но-шпа» (фото: www.apteka.rozetka.com.ua)

При сильных болях можно применять народные средства:

  • корица 1 ч. л., гвоздика 1/2 ч. л., ромашка аптечная 1 пакетик. Залить л воды, поставить на маленький огонь и довести до кипения. Закрыть крышкой и оставить настаиваться в течение получаса. Затем процедить и принимать в теплом виде по 50-100 г во время болей;
  • 3 ст. л. листьев малины залить стаканом кипятка, делать отвар (оставить на 15 минут), принимать по полстакана 4 раза в сутки, не более 3-х месяцев.
Важно! Перед применением проконсультируйтесь с врачом

Когда нельзя откладывать поход к врачу

Тревожные симптомы при болях в животе:

  • боль, остро возникшая и сохраняющаяся 6 часов и более;
  • повышение температуры тела;
  • напряжение мышц брюшного пресса, доскообразный живот;
  • неукротимая рвота с кровью;
  • профузный понос, не приносящий облегчение болей;
  • стул черного цвета;
  • отсутствие отхождения газов;
  • резкая потеря веса;
  • нарастающее увеличение объема живота;
  • потеря сознания;
  • снижение артериального давления;
  • бледность кожи, проливной холодный пот, учащенный пульс.
Совет врача! Если женщина заметила у себя наличие каких-либо из вышеперечисленных симптомов, следует срочно обратиться к врачу, так как может потребоваться хирургическое лечение

К какому врачу обращаться при болях внизу живота

Для лечения следует обращать к таким специалистам:

  • при подозрении на ЖКТ (на это может указывать связь приступов боли с приемом пищи) – к гастроэнтерологу;
  • если беспокоит заболевание мочевой системы – к урологу;
  • женщинам при подозрении на гинекологические заболевания — к гинекологу;
  • при болях в паховой области – к проктологу или урологу;
  • в прочих случаях – к терапевту или врачу общей практики.
Важно! В случае беременности появление боли в животе – серьёзный повод обратиться в женскую консультацию

Диагностика режущей боли внизу живота

Чтобы верно диагностировать состояние пациента, признаком которого стала боль в нижней области живота, специалисту необходимо составить полную картину симптомов, собрать все данные о предыстории тревожного сигнала и оценить его характер.

Фиброгастродуоденоскопия (фото: www.kir-obitel.ru)
Фиброгастродуоденоскопия (фото: www.kir-obitel.ru)

Диагностические мероприятия:

  • сбор анамнеза. Беседа с пациентом, в ходе которой врач собирает информацию о том, где именно, и с какой силой возникает боль. Присутствуют ли у пациента хронические заболевания, какому виду медицинского вмешательства он подвергался ранее;
  • первичный осмотр, в ходе которого измеряется температура тела, производится пальпация и прощупывание живота;
  • лабораторное исследование: общие анализы мочи и крови, мазок из влагалища или мочеиспускательного канала при необходимости;
  • эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия, фиброколоноскопия);
  • рентгенография брюшной полости и грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости, органов малого таза.

Все эти методы выполняют при первом обращении пациента в больницу. В зависимости от результатов исследований, назначается определенное лечение.

Лечение болевого синдрома

Лечение болевого синдрома зависит от причины его возникновения (таблица ниже).

Заболевание

Лечение

Гинекологические заболевания

Гормональная терапия, при воспалительных заболеваниях – антибиотики, витамины. Хирургическое вмешательство при разрыве кисты яичника, перекруте ножки кисты

Желудочно – кишечные расстройства

Диета: отказ от острого, жирного и соленого, а также от продуктов, богатых клетчаткой, и блюд, способных вызвать процессы брожения (молоко и хлебобулочные изделия, виноград). Противовоспалительные препараты, антациды для снижения кислотности. Хирургическое лечение при острых состояниях (аппендицит, кишечная непроходимость, злокачественные образования)

Заболевание мочевыделительной системы

Антибактериальное лечение при воспалении. При мочекаменной болезни применяют препараты, растворяющие конкременты, способствующие их отхождению

Важно! Принимать лекарство нужно только под руководством врача. Самолечение может привести к нарушению здоровья

Список литературы

  1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — ГОЭТАР-Медиа, 2009 год.
  2. Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО  Медицинское информационное агентство, 2007.
  3. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. С. Гаспаров.   — ООО Медицинское информационное агентство, 2005.
  4. Ивашкин, В.Т. Буеверова, Е.Л. Драпкина, О.М. Абдоминальная боль в практике врача-интерниста. РЖГГК, 2008. - Т. 18. - №2. - С. 59-64.

Похожие симптомы

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним

** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям