Почему возникает зуд в ушах: причины и лечение

Боль, нарушение слуха и патологические выделения из ушной раковины – наиболее распространенные причины обращения больных к ЛОР-врачу. Клиническая картина заболеваний уха нередко сопровождается и другими симптомами. Например, интенсивный зуд – частый признак системных патологий или местных повреждений наружного слухового хода. Дифференциальный подход к определению первичной причины, комплексная диагностика позволяют подобрать эффективный метод устранения неприятных симптомов.

Болезни, для которых характерен симптом:

• массивная серная пробка (церумен);
• отомикоз – грибковое поражение внешнего уха;
• аллергический дерматит (при использовании гелей, кремов и лосьонов);
• экзема;
• инородное тело в слуховом канале;
• механическая травматизация (при «домашней» чистке);
• рожистое воспаление;
• обморожение ушной раковины;
• острый и хронический отит;
• фурункул наружного слухового прохода.

Зуд в ушах - общая характеристика

Неприятные ощущения в ушной раковине или наружном слуховом ходе – нечастая жалоба пациентов ЛОР-профиля. Больные описывают состояние так:

• зуд, который появился внезапно или постепенно, стабильный или прогрессирующий;
• неприятное жужжание;
• "щекотание» внутри.

Механизм возникновения симптома зависит от первичной причины. При аллергических реакциях неприятные ощущения вызваны местным выбросом медиаторов воспаления, которые раздражают нервные окончания. Инфекционные и грибковые инфекции сопровождаются зудом из-за изменения кислотно-щелочного равновесия кожи (в кислую сторону).

Важно! Ощущение зуда в ушах – редкий симптом для патологий наружного уха, который встречается при аллергических реакциях, грибковых или бактериальных инфекциях. Диагностика подразумевает осмотр и лабораторное исследование выделений из уха. Этиотропное лечение определяется первичной причиной нарушений

Этиология

Возникновение неприятного симптома связано с раздражением чувствительных рецепторов, расположенных в коже наружного слухового хода.

Наиболее распространенные причины возникновения зуда в ухе:

• аллергические реакции, которые развиваются после применения нового шампуня, геля для душа, лосьона или крема;
• серная пробка (церумен) – отложение ушного секрета, которое полностью заполняет просвет хода, вызывает раздражение рецепторов по окружности канала;
• отомикоз – грибковое заболевание, вызванное возбудителями рода Asperillus, Candida, Penicillum, Rhixopus;
• инородное тело наружного слухового хода (часто – насекомые, у детей – маленькие предметы);
• механическое повреждение – травматизация кожного покрова уха при небрежной «чистке» с помощью ватных палочек, спичек и шпилек. Зудящие ощущения развиваются на стадии заживления ран;
• экзема (настоящая) – дерматовенерологическая патология, которая характеризуется периодическими обострениями (преимущественно на фоне переутомления, острого стресса) с образованием на коже эрозий и везикул;
• рожа – стрептококковая инфекция кожи, которая возникает при попадании возбудителя на поврежденный участок;
• обморожение – воздействие холода на ушную раковину, способствуют развитию асептического воспаления с выделением медиаторов (брадикинина, калликреина), которые вызывают зуд;
• фурункул – местное гнойное воспаление (часто в области раковины), вызванное попаданием инфекционного агента.

Нередко на ощущение зуда в ушах жалуются пациенты психоневрологического профиля на фоне острого стресса, обострения психического заболевания, невроза. Постановка такого диагноза проводится после исключения органических патологий.

Факторы риска

Возникновение патологий, которые сопровождаются зудом в ушах, связано с системным нарушением иммунитета.

Основные факторы риска развития симптома:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• неправильная техника чистки ушей;
• пожилой возраст (из-за снижения иммунной реактивности, скорости регенерации эпителия);
• дети (высокий риск занесения инородных тел в слуховой ход);
• сахарный диабет – повреждение мелких сосудов (микрокальциноз) нарушает кровоснабжение уха, способствует развитию грибковых инфекций, замедляет регенерацию тканей;
• болезнь Иценко - Кушинга (действие избытка гормонов);
• прием глюкокортикоидов или других иммуносупрессивных препаратов.

Для экземы и аллергических реакций основным фактором риска считается генетическая предрасположенность и наличие в анамнезе похожих реакций.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Первичная диагностика и определение перечня исследований основывается на сборе жалоб и дополнительных признаков заболевания.

Клиническая картина, характерная для патологий с зудом в ушах, представлена в таблице ниже.

Заболевание	Дополнительный симптом
Аллергия	В анамнезе – использование нового средства, частые реакции гиперчувствительности. Покраснение и отек области. Наличие сыпи. Выраженность снижается после приема антигистаминных средств
Экзема	Боль при касании поврежденного участка (пальцем, ушной палочкой). При осмотре – небольшая раневая поверхность, рядом с которой находятся пузыри, заполненные прозрачной жидкостью
Рожа	Высокая температура участка. Покраснение, отек и боль в области поражения. Иногда – гнойные или серозные пузырьки при осмотре. Края пораженной области – четкие, возвышаются над уровнем здоровой кожи
Серная пробка и инородное тело	Снижение слуха. Ощущение «щекотки», жужжания в ухе. При осмотре визуализируется темная масса, которая перекрывает просвет канала
Отомикоз	Сильный зуд. Боль в ухе. Снижение слуха. При осмотре – влажные стенки канала, в просвете – «творожистая» масса, после удаления которой открывается покрасневшая кожа

При обморожении пациенты жалуются на ощущение жара в ушах (которые при пальпации – холодные), боли. При смотре – кожа розового или мраморного цвета, иногда – с пузырями, заполненными прозрачной жидкостью.

Зуд в ушах у детей

Расчесанные ушки, беспокойство ребенка, плач и раздражительность – характерные признаки неприятного симптома у детей младшего возраста.

Возникновение жалоб чаще всего связано с:

• попаданием инородных тел (в том числе насекомых). Детский слуховой ход широкий и прямой, в отличие от узкого и извилистого у взрослых;
• серные пробки: выделение жидкого ушного секрета в большом количестве. Поэтому еще в роддоме родителей учат правильно чистить ушки малышам;
• воспаление среднего уха (средний отит) у ребенка нередко сопровождается вовлечением в процесс наружных образований со слуховым каналом;
• аллергические реакции - часто на фоне экссудативно-катарального диатеза.

Характерные отличия симптомов в раннем возрасте: выраженность признаков, высокая скорость развития зуда, преимущественно односторонний процесс.

Когда и к какому врачу обращаться

Неприятные ощущения в области уха, которые отвлекают человека от привычной деятельности и не исчезают в течение нескольких дней – повод для обращения к врачу.

Временные явления, вызванные стрессовой ситуацией или психогенной индукцией (перенесение на себя чьих-то симптомов, как с зеванием), что не вызывают заметных нарушений – исчезают сами.

Дополнительные признаки, при появлении которых требуется осмотр специалиста:

• боль в ухе;
• высокая температура;
• патологические выделения из канала (слизь, гной, кровь);
• нарушение слуха;
• детский возраст (до 6 лет);
• в анамнезе – оперативные вмешательства.

Врач, который занимается патологией уха – оториноларинголог (ЛОР). Специалист проводит комплексный осмотр, в том числе носоглотки, патология которой часто является причиной повреждений в барабанной полости среднего уха.

Кроме того, может понадобиться консультация:

• инфекциониста;
• эндокринолога (если патология возникла на фоне сахарного диабета или болезни Иценко - Кушинга);
• хирурга (для удаления фурункула);
• аллерголога.

Диагностика

Лечебная тактика зависит от первичной причины нарушений. Обследование у ЛОР-врача включает:

• осмотр носовой полости, носоглотки и гортани с помощью зеркал;
• отоскопия – осмотр наружного слухового хода и барабанной перепонки с помощью воронки и источника света;
• исследование слуха с помощью камертона;
• аудиометрия – инструментальный метод диагностики нарушений слуха.

При наличии патологических выделений используется бактериологический метод – посев содержимого на питательные среды. Способ позволяет определить возбудителя инфекции и подобрать эффективное антибактериальное средство.

Лечение

Функциональные нарушения, которые сопровождаются появлением зуда в ушах, не требуют медицинской помощи.

Устранение неприятных симптомов при органических нарушениях определяется заболеванием. Методы лечения болезней, которые сопровождаются зудом в слуховом ходе, представлены в таблице ниже.

Патология	Терапевтическая (хирургическая) тактика
Серная пробка	Устранение с помощью шприца Жане и теплой воды в кабинете ЛОР-врача
Инородное тело	Удаление инородного тела с помощью пинцетов, под контролем отоскопии. Промывание канала антисептиками (раствор перекиси водорода, «Хлоргексидин»)
Отомикоз	Противогрибковая терапия: Системная: «Кетоконазол», «Амфотерицин В», «Нистатин». Местная (мази): «Нафтифин», «Клотримазол»
Рожа	Антибактериальные препараты: Ушные капли: «Отипакс», «Софрадекс», «Отофа». Таблетки: «Амоксициллин», «Нетилмицин»
Аллергический дерматит, экзема	Антигистаминные препараты (таблетки): «Тавегил», «Лоратадин»», «Эриус». Кортикостероиды (мази): «Гидрокортизон». Антисептики (растворы для промывания): «Фурациллин», «Хлоргексидин»

Совет врача. Не стоит пытаться самостоятельно удалить плотную пробку или инородное тело из уха из-за риска травматизации канала и повреждения барабанной перепонки (вероятность потери слуха)

Народное лечение

Устранение зуда в ушах в домашних условиях проводится народными методами.

Нетрадиционные варианты устранения серной пробки:

• закапывание теплого (температуры тела) растительного масла в ушной канал по 5-7 капель в течение недели. Постепенное размягчение пробки и «сглаживание» поверхности канала способствует самостоятельному выделению ушной серы;
• теплые ушные капли из сока запеченного лука. 3-4 капли на ночь, после чего приклеить ватный шарик к ушному ходу, на утро серная пробка растопится и самостоятельно удалится.

Лечение грибкового поражения народными методами включает промывание отварами чистотела, ромашки и черемухи. Дополнительно рекомендуют протирать наружное отверстие слухового хода ватным тампоном, смоченным в яблочном уксусе.

Осложнения и прогноз

Неконтролированное течение заболеваний наружного уха, неэффективное лечение – основные причины распространения инфекций и развития осложнений.

Отомикоз и рожистое воспаление при длительном течение могут стать причиной опасных последствий:

• острый и хронический средний отит;
• менингит (у детей между барабанной и полостью черепа находится тонкая соединительнотканная перегородка, через которую проникает инфекция);
• тугоухость и полная потеря слуха;
• перфорация (разрыв) или гнойное расплавление барабанной перепонки;
• мастоидит (при распространении инфекции на камеры соскообразного отростка височной кости).

Прогноз для неосложненных вариантов заболеваний, что сопровождаются зудом в ушах, благоприятный. Своевременное удаление инородных тел, проведение антибактериальной или противогрибковой, гипосенсибилизирующей терапии – залог выздоровления для пациента.

Профилактика

Методы первичной неспецифической профилактики заболеваний с зудом в ушах:

• соблюдение правил гигиены наружного уха (мытье и чистка);
• компенсация эндокринных заболеваний;
• своевременное лечение патологий носа и глотки.

Родителям маленьких детей рекомендуют убирать с поля зрения мелкие предметы, следить за питанием и безопасностью применяемых средств для купания ребенка (гели, шампуни, мыло).

Как правильно чистить уши

Один из основных методов профилактики механического и инфекционного поражения слухового канала – чистка ушей.

Врачи рекомендуют ежедневно во время умывания кончиками мизинцев прочищать наружный участок слухового хода и ушную раковину. При чрезмерном образовании серы: раз в неделю пользоваться специальными растворами на маслянистой основе (например, «А-церумен»). Закапывание перед сном размягчает и способствует выведению пробки наружу.

Важно! Использование косметических «ватных» палочек запрещено для очистки слухового хода: в узких каналах способствует проталкиванию вглубь и «утрамбовыванию» серной пробки

Бережное отношение к своему телу, своевременное обращение к специалистам и острожное применение медикаментов – залог здоровья ушей и хорошего слуха.