Ротавирусный энтерит

Ротавирусный энтерит — это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое вызывает вирус. Более подвержены данному недугу дети. Взрослые болеют реже, протекает заболевание у них практически всегда в лёгкой форме.

Ротавирусный энтерит - не особо опасная инфекция, однако если его не лечить, способен вызвать множество серьёзных осложнений.

Симптомы могут быть схожи с более тяжёлыми заболеваниями, например, такими, как холера, дизентерия, сальмонеллёз, вирусный гепатит А.

При появлении диареи в комплексе с симптомами интоксикации (тошнота, рвота, высокая температура тела) необходимо обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение и дифференцировать ротавирусную инфекцию от наиболее опасных патологий.

Что такое ротавирусный энтерит

Острое инфекционное заболевание, которое провоцируется ротавирусами.

Данный возбудитель поражает кишечник человека. Во время патологического процесса частота стула может достигать 15–16 раз в сутки. На начальной стадии болезнь сопровождается общими респираторными явлениями (ринит, боль в горле, кашель).

Чаще всего ротавирусным энтеритом болеют дети в возрасте до трёх лет. Организм взрослого человека уже вырабатывает в достаточном количестве иммуноглобулин А, который ограждает слизистую оболочку кишечника от воздействия болезнетворных бактерий.

Вирус может оказать своё негативное воздействие на людей с ослабленным иммунитетом (старики, послеоперационные больные, люди с хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта  и с пониженной кислотностью желудка).

Заболевание имеет сезонный характер, нередко проявляет себя в осенне-зимний период.

В отличие он пищевого отравления ротавирусная инфекция развивается постепенно. Её возникновение не связано с употреблением каких-либо продуктов.

Основные отличительные признаки данной патологии: моча тёмного цвета, кал светло-жёлтый с сероватым оттенком ─ жидкой консистенции, катаральные явления на начальной стадии заболевания.

Вспышки ротавирусного энтерита могут встречаться, как в рассеянном виде (одиночные случаи), так и в виде эпидемий, например, в детском саду, больницах, домах престарелых.

Этиология ротавирусного энтерита

Возбудитель, вызывающий данное заболевание ─ ротавирус. Название связано с его внешним видом. Вирусные частички, при изучении их под микроскопом напоминают колесо.

Ротавирус достаточно стойкий к окружающим условиям. Его патогенная активность сохраняется:

• В не кипячёной питьевой воде, пресных водоёмах ─ 3-4 месяца.
• На овощах и фруктах около 30 дней.
• На хлопковых шерстяных тканях до 40 дней.
• Не погибает при замораживании, после обработки дезинфицирующими средствами.

Разрушается ротавирус под действием высоких температур (кипячение, стерилизация в автоклаве, сухожаровом шкафу). Также его уничтожают растворы с рН больше десяти.

Факторы, способствующие возникновению ротавирусного энтерита 

Путь передачи ротавирусного энтерита - фекально-оральный. То есть, сам вирус может передаваться следующим способом:

• Через зараженные бытовые предметы.
• Грязные руки.
• Сырую воду.
• Продукты. Например, плохо помытые овощи, фрукты, не пастеризованное молоко, несвежие молочные продукты.

Однако присутствует риск распространение ротавирусов и воздушно-капельным путём (чихание, кашель).

Источник болезни - больной человек либо носитель.

Ещё в инкубационном периоде за 2-3 дня до появления первых признаков болезни со слюной, калом у пациента уже начинает выделяться ротавирус и продолжает своё действие ещё около месяца после выздоровления.

В группу риска входят люди следующих профессий:

• Медики.
• Ассенизаторы.
• Дворники.
• Мусорщики.
• Дезинфекторы.
• Работники детских садов.

К болезни могут привести следующие факторы:

• Нарушение норм личной гигиены.
• Проживание в антисанитарных условиях.
• Недостаток чистой питьевой воды.
• Понижение защитных сил организма.
• Пожилой возраст.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Дети от 6-ти месяцев до 3-х лет.

Патогенез ─ механизм ротавирусного энтерита

К диарее после внедрения вируса в организм человека приводит гибель здоровых клеток тонкого отдела кишечника по причине накопления в нём ротавирусов. В некоторых случаях может страдать и толстый кишечник. Вследствие этого происходит потеря воды, минералов, витаминов. Нарушается всасывание пищи, перестают вырабатываться ферменты необходимые для её переваривания. Развивается недостаточность молочного сахара (лактозы). Ротавирусные частички вызывают воспалительный процесс, чем обуславливают боли в области живота.

Через 1-2 месяца ткани тонкого кишечника полностью приходят в норму. После окончания заболевания вырабатывается нестойкий кратковременный иммунитет.

Степень тяжести ротавирусного энтерита

Как было ранее отмечено, дети больше подвержены данному заболеванию, чем взрослые. Вероятность развития осложнений у них выше, по причине незрелого иммунитета и недостаточной кислотности желудка.

Степень тяжести течения патологического процесса определяется общей интоксикацией и частотой стула. С краткой характеристикой стадий можно ознакомиться в таблице ниже:

Степень тяжести ротавирусной инфекции	Проявление
Лёгкая	Температура тела субфебрильная (37º С), общее состояние удовлетворительное. Частота стула 3-4 раза в сутки
Средняя	Температура тела поднимается до 38º С, может быть рвота 2-3 раза в день. Диарея проявляется до 6 эпизодов за сутки
Тяжёлая	Лихорадка до 40º С. Рвота после каждого употребления жидкости, количество стула может достигать до 20 раз за сутки

Симптомы ротавирусного энтерита

Сроки инкубационного периода (время накопления и размножения вируса) могут варьировать от 14 часов до одной недели.

Ротавирусный энтерит проявляется респираторно-интоксикационными симптомами в комплексе с желудочно-кишечными.

К первым признакам заболевания относятся следующие симптомы:

• Повышение температуры тела. У взрослых может присутствовать субфебрильная, у детей до года не редко повышается до 40º С. Очень часто высокую температуру с трудом удаётся сбить.
• Покраснение конъюнктивы, болезненные ощущения в глазах при попытке посмотреть на свет.
• Покраснение горла, увеличение, отёк миндалин.
• Кашель.
• Насморк.
• Недомогание.
• Озноб.
• Ломота в мышцах, суставах.
• Апатия, сонливость.
• Отсутствие аппетита.

Желудочно-кишечные проявления можно определить по следующим признакам:

• Повышенная перистальтика кишечника, метеоризм.
• Диарея. От 4 до 20 раз в сутки.
• Тошнота.
• Рвота.
• Боли в области живота средней интенсивности.

Возможные осложнения заболевания и прогноз

Ротавирусная инфекция не вызывает осложнений. Полное выздоровление наступает через 6-8 суток.

Однако следует уделять особое внимание детям до года. Эта группа пациентов наиболее подвержена осложнениям от данного заболевания.

Важно! При появлении первых признаков ротавирусного энтерита у детей, в частности первого года жизни, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, чтобы вовремя начать борьбу с дегидратацией, избежать тяжёлого, опасного состояния для организма ребёнка

Дегидратация (обезвоживание) - частое осложнение ротавирусной инфекции. Обусловлена общим патологическим снижением количества жидкости в организме из-за частой рвоты и диареи.

Проявляется следующими симптомами:

• Снижение суточного объёма мочи.
• Постоянная жажда.
• Сильная слабость.
• Сухость кожных покровов и слизистых оболочек.
• Головокружение.
• Снижение тургора кожи.
• Пониженное артериальное давление и частота пульса.

Ротавирусная инфекция, если её не лечить, может вызвать и другие осложнения:

• Присоединение бактериальной флоры. Бактериальный энтерит.
• Ацетонемия. Увеличение кетоновых тел в крови.
• Судороги. Как реакция организма на высокую температуру у детей первого года жизни.

Совет врача. Во время течения вирусных заболеваний у детей до двух лет каждый час нужно контролировать температуру тела. При повышении её выше 38,2º С (груднички), 38,5º С (дети от 1-го до 2-х лет) необходимо принимать жаропонижающие средства согласно инструкции (Панадол, Парацетамол). Если снизить температуру не удаётся, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

К какому врачу обращаться для диагностики и лечения ротавирусного энтерита 

При появлении симптомов ротавирусной инфекции можно обратиться к следующим специалистам:

• Инфекционист.
• Гастроэнтеролог.
• Педиатр.
• Терапевт.

На какие лабораторные и инструментальные методы исследования может направить доктор 

При подозрении на ротавирусную инфекцию доктор может назначить сдачу следующих лабораторных анализов:

• Общий клинический анализ крови, мочи.
• Кал на капрограмму.
• Биохимия крови.
• Сдача кала на выявление гельминтов и болезнетворных микроорганизмов.
• Иммунологическое исследование крови.
• Бактериологическое обследование крови, мочи.

Также лечащий врач может назначить пройти некоторые методы инструментального обследования. Например, такие, как:

• Флюорография.
• Фиброгастроскопия (после выздоровления, чтобы вовремя предупредить воспалительный процесс в области желудка).
• Ультразвуковая диагностика (УЗД) органов живота и почек.

Лечение ротавирусного энтерита

Лечение ротавирусной инфекции заключается в следующем:

• Диета. Исключить из рациона питания острые, жирные, жареные блюда. Пищу необходимо употреблять 6-7 раз в день, но в малом количестве. В первые сутки, если нет аппетита, можно пить несладкий слабо заваренный чай, кисель, ненаваристый куриный бульон.

Далее, после появления интереса к еде можно употреблять такие блюда, как:

• Каши, сваренные на воде (рис, манная крупа).
• Печёные яблоки, желательно мягких сортов.
• Омлет, приготовленный на пару.
• Пюре из картофеля, без добавления сливочного масла и молока.
• Паровые куриные, рыбные котлеты (рыба нежирных сортов ─ хек, минтай), Мясо следует перекрутить через мясорубку дважды.
• Взрослым пациентам отказаться от курения и алкоголя.
• Принимать адсорбирующие лекарственные средства (Смекта, Энтеросгель, Активированный уголь).
• Ферментативные препараты (Панкреатин, Мезим Форте), во время каждого приёма пищи, согласно инструкции.
• Препараты, способствующие нормализации стула (Энтерол, Имодиум). На усмотрение врача.
• Лекарственные средства, предотвращающие обезвоживание (Глюксолан, Регидрон).
• Чай из ромашки лекарственной, травы зверобоя. Можно приобрести в аптеке, принимать согласно инструкции.
• Важно соблюдать питьевой режим, чтобы восполнить потерянную жидкость из-за диареи и рвоты.

Употреблять можно чистую кипячёную воду, гидрокарбонатную минеральную воду без газа (Боржоми, Ессентуки). Пить необходимо каждые полчаса по 50-80 миллилитров. В это количество должна входить не только вода, но и чай, компоты, кисель.

Важно! Нельзя во время течения ротавирусного энтерита употреблять в пищу молочные продукты. Это усугубит патологический процесс

Профилактика ротавирусного энтерита

Чтобы не заболеть ротавирусной инфекцией, необходимо соблюдать следующие правила:

• Мыть руки после улицы, общественных мест, посещения туалета.
• Не покупать продукты питания на стихийных рынках.
• Тщательно мыть овощи и фрукты.

Можно провести вакцинацию, в частности детям до трёх лет (вакцина Ротарикс выпускается в виде суспензии, применять её нужно через рот). Действие прививки может сохраняться от 10 месяцев до 2-х лет.

Также важно помнить, что надёжная профилактика всех инфекционных заболеваний - укрепление защитных сил организма.

Необходимо составить сбалансированный рацион, стараться избегать стрессов, переутомления, не пренебрегать полноценным ночным сном, заниматься спортом, как можно чаще гулять на свежем воздухе.