Поражение мочеполовой системы при туберкулезе

Туберкулез мочеполовых органов – это вторичная форма инфекции. Его еще называют органным туберкулезом. Данная форма развивается через много лет после первичного инфицирования и первых клинических признаков. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20-ти до 40-ка лет.

Понятие и этиология заболевания

Туберкулез - это инфекционное заболевание бактериальной природы, которое преимущественно поражает дыхательную систему и др. Причина болезни кроется в микобактерии. Этот микроорганизм обладает некоторыми особенностями, которые помогают ему широко распространяться. Первая из них – это кислотоустойчивость. Она делает микобактерии нечувствительными к некоторым антисептикам. Вторая – изменчивость, благодаря чему палочка Коха приобретает нечувствительность к химиопрепаратам. Третья особенность – это несколько путей передачи инфекции. Главный из них – воздушно-капельный, через немытые продукты а также от матери к ребенку при родах.

Факторы, способствующие развитию туберкулеза

Распространению и развитию заболевания способствуют такие факторы:

  • Эндогенные – связанные с индивидуальными особенностями организма человека.
  • Экзогенные – внешние условия: социальные и природные.

Среди эндогенных факторов большое значение играет состояние иммунитета. К пятнадцатилетнему возрасту практически все люди имеют контакт с микобактерией. Патологический же процесс развивается лишь у малой части населения. Нормальная иммунная система легко справляется с небольшим количеством микобактерий, которые попали в организм, не давая им размножаться и вызывать заболевание. На фоне иммунодефицита организм не способен адекватно реагировать на возбудитель, что ставит его под угрозу.

Среди экзогенных факторов распространению туберкулезной инфекции способствует плохое экологическое состояние, плохо организованная система ранней диагностики и лечения больных туберкулезом.

Патогенез заболевания

Основной путь попадания туберкулезной палочки в органы мочеполовой системы – гематогенный. Изначально инфекция развивается в почке, откуда в дальнейшем распространяется на мочеточники, мочевой пузырь и ниже. Как правило, патологический процесс сосредотачивается в одной из почек, нарушая ее функционирование. В таком случае, при нормальном функциональном состоянии иной почки, она берет на себя основную функцию и нарушений в организме длительное время не наблюдается.

Микобактерия попадает в органы мочеполовой системы гематогенным путем (фото: www.ферран.рф)
Микобактерия попадает в органы мочеполовой системы гематогенным путем (фото: www.ферран.рф)

Микобактерии поражают корковый и мозговой слои почки. При этом на поздних стадиях формируются очаги деструкции в виде язв и каверн. В случаях, когда патологический процесс задевает обе почки, развивается хроническая почечная недостаточность, которая несет угрозу жизни.

Классификация туберкулеза мочеполовых органов

По клиническому течению различают острую и хроническую форму туберкулеза мочеполовой системы. Острая – это проявление общего инфекционного процесса. Хроническая – имеет свое особенное клиническое течение.

В зависимости от локализации процесса выделяют туберкулез:

  • почки;
  • мочеточника;
  • мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • половых органов.

Существует иная классификация туберкулеза мочеполовой системы. В ее основе лежит степень дегенеративных процессов. Согласно ей выделяют инфильтративную, язвенную и рубцовую формы туберкулеза мочеполовых органов.

Клиническая картина болезни

Клиническая картина зависит от локализации процесса.На начальных этапах имеет одинаковые симптомы. В начале развития болезни человек ощущает быструю усталость, общую слабость, потерю массы тела. Повышается температура тела до субфебрильных цифр. При деструктивных процессах и попадании казеозных масс в мочеточник развивается клиника почечной колики. Температура тела резко повышается до 38–39 градусов по Цельсию.

При туберкулезе мочеиспускательного канала развивается утруднение мочеиспускания. Прогрессирование процесса может привести к острой задержке мочи. Среди туберкулеза половых органов чаще всего развивается поражение яичка. Клиническая картина характеризуется отеком, гиперемией соответствующей половины мошонки. Она увеличивается в размере, становится болезненной. Повышается температура тела. При длительном течение процесса часто образуются свищи.

Важно! Острая задержка мочеиспускания несет опасность для жизни и здоровья человека. Поэтому при возникновении данного состояния необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью

Осложнения, последствия и прогноз

Осложнение туберкулеза мочеполовой системы разделяют на острое и хроническое. К первой группе относят почечную колику и острую задержку мочи. Такие состояния требуют немедленного медицинского вмешательства, поскольку несут опасность для жизни человека. Наиболее частое осложнение второй группы – хроническая почечная недостаточность. Это состояние, при котором почки не в состоянии в полной мере выполнять свои функции. Туберкулез половых органов в некоторых случаях ведет к частичному или полному бесплодию.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением туберкулеза мочеполовой системы

Туберкулез мочеполовых органов – проблема, которой занимаются врачи-фтизиатры совместно с урологами. Для диагностики заболевания используют различные методы. Микобактерию выявляют в моче пациента микроскопическим и бактериологическим методами. Чтобы подтвердить диагноз бактериологическим методом, материал сеют на специальные живительные среды. Результат получают спустя два месяца. Чтобы диагностировать осложнения заболевания используют ультразвуковые, рентгенологические, инструментальные методы.

Для определения функционального состояния почек необходимо сделать биохимический анализ крови. Главные показатели в нем – это уровень креатинина и мочевины. По этим показателям делают вывод о степени нарушения функционального состояния почек.

Основные принципы лечения

Лечение туберкулезной инфекции проводится только в специализированных противотуберкулезных учреждениях. Для борьбы с недугом используют химиотерапевтические препараты. Курс лечения состоит из двух этапов: интенсифицированного и поддерживающего. Для борьбы с микобактериями при стандартной схеме лечения используют Изониазид, Этамбутол, Стрептомицин, Пиразинамид, Рифампицин.

При лечении туберкулеза необходимо придерживаться нескольких принципов:

  • Ранней диагностики и начала лечения.
  • Длительности лечения. Курс химиотерапии составляет от шести до восемнадцати месяцев.
  • Непрерывности лечения.
  • Комплексной терапии, которая включает в себя стационарное, санаторное и амбулаторное лечение.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует разделять всех больных туберкулезом на четыре категории. Они представлены в таблице:

Категория пациентов

Характеристика

Первая

Больные, которые выделяют микобактерии во внешнюю среду или пациенты с впервые установленным диагнозом с тяжелыми формами болезни

Вторая

Пациенты с установленным диагнозом, которые требуют повторного лечения

Третья

Пациенты с впервые установленным диагнозом, которые не выделяют бактерии

Четвертая

Больные с резистентными формами болезней

Схема лечения заболевания подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от категории и чувствительности к антимикобактериальным препаратам.

Совет врача. Препараты, которые применяются для лечения туберкулезной инфекции имеют побочные эффекты в виде покраснения мочи, снижения остроты слуха и т.д. Для их устранения необходимо проконсультироваться с доктором – фтизиатром

Профилактика туберкулеза

Профилактика проводится на государственном уровне и регламентируется соответственными нормативными документами. Ее разделяют на первичную и вторичную, социальную и санитарную. Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения заболевания у здоровых людей. С этой целью проводится вакцинация, которая входит в Национальный календарь прививок. Регулярно проводится санитарно-просветительная работа. Вторичная профилактика – это предупреждение осложнений и рецидивов у больных туберкулезом.

Санитарная профилактика проводится в очагах туберкулезной инфекции. К ней относят изоляцию больного, проведение дезинфекции. Туберкулез – это социальная болезнь, которая свидетельствует о благополучии государства в целом.