Туберкулез лимфатических узлов часто проявляется как осложнение туберкулеза легких, костей или других органов. Но может быть проявлением и самостоятельного заболевания, когда патологический процесс развивается только в лимфатических узлах человека. Патология встречается преимущественно у людей старшего возраста. Так как лимфатические узлы расположены по всему организму, то существует вероятность возникновения осложнений: лимфостаза, снижения защитных сил организма, нарушение местных обменных процессов в тканях. Наиболее часто поражаются лимфатические узлы шеи, подчелюстные и околоушные. Местные симптомы: увеличение лимфатического узла и боль в области поражения. А к общим относят слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, снижение веса и постоянную усталость.
Содержание:
Понятие заболевания
Туберкулез лимфатических узлов – это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний, при котором патологический процесс локализуется в лимфатических узлах человека. Основные симптомы: боль в месте поражения, увеличение в размере лимфатического узла, образование гнойного очага, формирование свищей, слабость, снижение аппетита и потеря веса.
Этиология заболевания
Возбудитель данного заболевания - микобактерия туберкулеза. Это палочка, стойкая к кислотам, высыханию и действию факторов внешней среды. Также бактерия нечувствительна к большей части антибиотиков, что связано с наличием факторов защиты и мутациями в генетическом материале. Туберкулез у человека вызывает Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид), Mycobacterium bovis BCG (БЦЖ-штамм бычьего вида).
Основные механизмы передачи: воздушно-капельный (при кашле, разговоре, поцелуях), контактный, гематогенный и лимфогенный.
Факторы, способствующие развитию заболевания
Туберкулез лимфатических узлов – распространенное заболевание, к возникновению которого могут приводить, как факторы внутри человеческого организма (эндогенные), так и внешней среды (экзогенные).
К факторам внутричеловеческого организма относят:
- Присутствие в организме очага заболевания: туберкулез легких, глаз или костей.
- Снижение защитных сил организма.
- Нарушение сбалансированного питания.
- Наличие вредных привычек: курение, алкоголизм, наркотики.
- Нарушение графика профосмотров.
Среди факторов внешней среды выделяют:
- Наличие в обществе больных туберкулезом людей.
- Появление стойких к антибиотикотерапии микобактерий.
- Нарушение обустройства и санитарной обстановки в местах проживания больных туберкулезом людей.
Патогенез заболевания
Туберкулез лимфоузлов может протекать, как самостоятельное заболевание, так и одно из осложнений туберкулеза легких, костей или глаз.
Распространение туберкулеза происходит воздушно-капельным (возбудитель проникает в организм с мокротой больного человека при кашле или чихании), контактным (при непосредственном переходе микобактерии с прилежащих тканей на лимфатические узлы), лимфогенным или гематогенным путем (при распространении возбудителя кровью или лимфой из очага заболевания в узел).
В развитии туберкулеза лимфатических узлов выделяют четыре стадии:
- 1-я - начальная (пролиферативная). Характеризируется проникновением возбудителя в лимфатический узел и размножением бактерии в нем. Местно проявляется воспалением и болью. На первый план выступают симптомы интоксикации, слабости и потеря аппетита. Иногда лимфатический узел увеличивается в размере, что приводит к сдавливанию соседних структур и нарушению их работы.
- 2-я - казеозная. Характеризуется отмиранием клеток лимфатического узла, что проявляется сильной болезненностью при нажатии в область поражения, уплотнением узла (но в то же время, он остается подвижным и не связанным с окружающими тканями), повышением температуры, сильной слабостью. При сдавливании трахеи или гортани возникает кашель и боль в грудной клетке. Также больные жалуются на нарушение движений в области поражения.
- 3-я - абсцедирующая. Омертвевшие ткани превращаются в гнойные массы. Лимфатический узел становится мягким и тестоподобным. Кожа над местом поражения приобретает синий оттенок. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, сильную боль, снижение массы тела и обильное потоотделение.
- 4-я - свищевая. При сильном давлении гноя на кожу, кожный покров прорывается и гнойные массы вытекают наружу. Пациент отмечает улучшение состояния: снижается боль, возвращается аппетит, проходит кашель и боль в грудной клетке. Но в то же время могут возникать осложнения: пиоторакс, эмпиема плевры или возникновение медиастинита.
Классификация туберкулеза лимфоузлов
По типу течения:
- Легкое.
- Среднетяжелое.
- Тяжелое.
По наличию осложнений:
- Без осложнений.
- С осложнениями.
- Эмпиема плевры.
- Пиоторакс.
- Медиастинит.
Клиническая картина
В зависимости от стадии туберкулезного процесса в лимфатическом узле выделяют следующие симптомы:
- Начальная (пролиферативная) - интоксикация, слабость, потеря аппетита, боль над патологическим лимфатическим узлом. Узел увеличен, кожа над ним несколько красноватого оттенка. При сдавливании соседних структур может появиться кашель и боль в грудной клетке.
- Казеозная - сильная болезненность в области поражения, уплотнение узла, повышение температуры, сильная слабость. Также больные жалуются на нарушение движений в зоне размещения лимфатического узла.
- Абсцедирующая – пациенты жалуются на тошноту, рвоту, сильную боль, снижение массы тела и обильное потоотделение. Лимфатический узел становится мягким и тестоподобным. Кожа над местом поражения приобретает синий оттенок.
- Свищевая – пациент отмечает улучшение состояния: снижается боль, возвращается аппетит, проходит кашель и боль в грудной клетке. Часто отмечается наличие гноя в области поражения.
Важно! Лимфатический узел – орган лимфатической системы. При возникновении симптомов поражения лимфатического узла нужно срочно обратиться к врачу для обследования
Осложнения туберкулеза лимфатических узлов
Осложнения возникают очень часто, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями: СПИД, туберкулез других органов, наследственные заболевания иммунной системы и др. К наиболее часто встречаемым осложнениям относятся:
- Медиастинит.
- Сдавливание соседних органов или структур нервной системы.
- Эмпиема плевры.
- Пиоторакс.
- Пневмоторакс.
- Септикопиемия.
- Снижение иммунитета.
После лечения часто наблюдается бактерионосительство – состояние, когда симптомы болезни отсутствуют, но выделение бактерий во внешнею среду и заражение других людей продолжается. Это состояние часто связывают с нарушением схемы лечения или ослабленными силами организма.
После выздоровления прогноз для жизни и трудоустройства среднеблагоприятный, при успешном лечении самого заболевания и его осложнений.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания на сегодня не составляет труда. Она состоит с следующих пунктов:
- Сбор жалоб больного.
- Опрос о данной болезни.
- Осмотр врача.
- Лабораторные показатели (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, микроскопическое исследование мокроты, полимеразная цепная реакция).
- Инструментальные данные (пункция пораженного лимфатического узла, рентгенография органов грудной клетки, МРТ шеи).
Особенности лечения
Начальные симптомы заболевания не специфичны для туберкулеза лимфатических узлов. При появлении жалоб на боль в области лимфатического узла, его увеличение, изменение кожи над ним, кашель или наличие общих симптомов: снижение аппетита, слабость, потерю веса – стоит немедленно обратиться к врачу общей практики или терапевту. После консультации пациент будет направлен во фтизиатрическую клинику для дальнейшего обследования и лечения.
Терапия туберкулезного процесса состоит из:
- Режим – постельный (для уменьшения риска возникновения осложнений пациент должен как можно больше времени проводить в постели).
- Диета – основу составляет высококалорийная и питательная еда, в которой большое количество минералов и витаминов. Приемов пищи от 4 до 6 раз. При сужении просвета пищевода, еда принимается в кашеобразном или жидком виде. Пациенту должно быть предоставлено достаточное количество воды.
- Медикаментозная терапия – применяются основные препараты для лечения туберкулеза (Изониазид, Рифампицин и Этамбутол).
Строк их применения от 4-х до 6-ти месяцев.
- Общеукрепляющая терапия: витаминотерапия, гепатопротекторы, глюкокортикостероиды, противоаллергические препараты)
Совет врача! Туберкулез – заболевание, которое можно победить, но только при условии соблюдения всех рекомендаций врача и приеме медикаментозных средств
Профилактика болезни
Профилактические меры занимают важную позицию в современном мире, так как это заболевание намного легче предупредить, чем заниматься длительным и тяжелым лечением. Она состоит из общей и специальной части. К общей относится:
- Проведение профилактических осмотров населения.
- Санитарно-гигиенические мероприятия.
- Ранняя диагностика и лечение заболевания.
- Санитарное образование всего населения.
- Диспансерное наблюдение: продолжается в течение двух лет после выписки из больницы (включает в себя прохождение осмотров у врача и сдачу общеклинических анализов).
Вакцина БЦЖ – наиболее распространенная специальная профилактика туберкулеза в мире. Вводится впервые в новорожденном периоде, повторное введение осуществляется в семь и четырнадцать лет (при особых показаниях).
