Туберкулез лимфоузлов - опасное заболевание иммунной системы

Туберкулез лимфатических узлов часто проявляется как осложнение туберкулеза легких, костей или других органов. Но может быть проявлением и самостоятельного заболевания, когда патологический процесс развивается только в лимфатических узлах человека. Патология встречается преимущественно у людей старшего возраста. Так как лимфатические узлы расположены по всему организму, то существует вероятность возникновения осложнений:  лимфостаза, снижения защитных сил организма, нарушение местных обменных процессов в тканях. Наиболее часто поражаются лимфатические узлы шеи, подчелюстные и околоушные. Местные симптомы: увеличение лимфатического узла и боль в области поражения. А к общим относят слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, снижение веса и постоянную усталость.

Понятие заболевания

Туберкулез лимфатических узлов – это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний, при котором патологический процесс локализуется в лимфатических узлах человека. Основные симптомы: боль в месте поражения, увеличение в размере лимфатического узла, образование гнойного очага, формирование свищей, слабость, снижение аппетита и потеря веса.

Внешний вид человека больного туберкулезом лимфатических узлов (фото: www.cmr.asm.org)
Внешний вид человека больного туберкулезом лимфатических узлов (фото: www.cmr.asm.org)

Этиология заболевания

Возбудитель данного заболевания - микобактерия туберкулеза. Это палочка, стойкая к кислотам, высыханию и действию факторов внешней среды. Также бактерия нечувствительна к большей части антибиотиков, что связано с наличием факторов защиты и мутациями в генетическом материале. Туберкулез у человека вызывает Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид), Mycobacterium bovis BCG (БЦЖ-штамм бычьего вида).

Основные механизмы передачи: воздушно-капельный (при кашле, разговоре, поцелуях), контактный, гематогенный и лимфогенный.

Возбудитель туберкулеза лимфатических узлов (фото: www.bez-posrednukov.com)
Возбудитель туберкулеза лимфатических узлов (фото: www.bez-posrednukov.com)

Факторы, способствующие развитию заболевания

Туберкулез лимфатических узлов – распространенное заболевание, к возникновению которого могут приводить, как факторы внутри человеческого организма (эндогенные), так и внешней среды (экзогенные).

К факторам внутричеловеческого организма относят:

  • Присутствие в организме очага заболевания: туберкулез легких, глаз или костей.
  • Снижение защитных сил организма.
  • Нарушение сбалансированного питания.
  • Наличие вредных привычек: курение, алкоголизм, наркотики.
  • Нарушение графика профосмотров.

Среди факторов внешней среды выделяют:

  • Наличие в обществе больных туберкулезом людей.
  • Появление стойких к антибиотикотерапии микобактерий.
  • Нарушение обустройства и санитарной обстановки в местах проживания больных туберкулезом людей.

Патогенез заболевания

Туберкулез лимфоузлов может протекать, как самостоятельное заболевание, так и одно из осложнений туберкулеза легких, костей или глаз.

Распространение туберкулеза происходит воздушно-капельным (возбудитель проникает в организм с мокротой больного человека при кашле или чихании), контактным (при непосредственном переходе микобактерии с прилежащих тканей на лимфатические узлы), лимфогенным или гематогенным путем (при распространении возбудителя кровью или лимфой из очага заболевания в узел).

В развитии туберкулеза лимфатических узлов выделяют четыре стадии:

  • 1-я - начальная (пролиферативная). Характеризируется проникновением возбудителя в лимфатический узел и размножением бактерии в нем. Местно проявляется воспалением и болью. На первый план выступают симптомы интоксикации, слабости и потеря аппетита. Иногда лимфатический узел увеличивается в размере, что приводит к сдавливанию соседних структур и нарушению их работы.
  • 2-я - казеозная. Характеризуется отмиранием клеток лимфатического узла, что проявляется сильной болезненностью при нажатии в область поражения, уплотнением узла (но в то же время, он остается подвижным и не связанным с окружающими тканями), повышением температуры, сильной слабостью. При сдавливании трахеи или гортани возникает кашель и боль в грудной клетке. Также больные жалуются на нарушение движений в области поражения.
  • 3-я - абсцедирующая. Омертвевшие ткани превращаются в гнойные массы. Лимфатический узел становится мягким и тестоподобным. Кожа над местом поражения приобретает синий оттенок. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, сильную боль, снижение массы тела и обильное потоотделение.
  • 4-я - свищевая. При сильном давлении гноя на кожу, кожный покров прорывается и гнойные массы вытекают наружу. Пациент отмечает улучшение состояния: снижается боль, возвращается аппетит, проходит кашель и боль в грудной клетке. Но в то же время могут возникать осложнения: пиоторакс, эмпиема плевры или возникновение медиастинита.

Классификация туберкулеза лимфоузлов

По типу течения:

  • Легкое.
  • Среднетяжелое.
  • Тяжелое.

По наличию осложнений:

  • Без осложнений.
  • С осложнениями.
  • Эмпиема плевры.
  • Пиоторакс.
  • Медиастинит.

Клиническая картина

В зависимости от стадии туберкулезного процесса в лимфатическом узле выделяют следующие симптомы:

  • Начальная (пролиферативная) - интоксикация, слабость, потеря аппетита, боль над патологическим лимфатическим узлом. Узел увеличен, кожа над ним несколько красноватого оттенка. При сдавливании соседних структур может появиться кашель и боль в грудной клетке.
  • Казеозная - сильная болезненность в области поражения, уплотнение узла, повышение температуры, сильная слабость. Также больные жалуются на нарушение движений в зоне размещения лимфатического узла.
  • Абсцедирующая – пациенты жалуются на тошноту, рвоту, сильную боль, снижение массы тела и обильное потоотделение. Лимфатический узел становится мягким и тестоподобным. Кожа над местом поражения приобретает синий оттенок.
  • Свищевая – пациент отмечает улучшение состояния: снижается боль, возвращается аппетит, проходит кашель и боль в грудной клетке. Часто отмечается наличие гноя в области поражения.

Важно! Лимфатический узел – орган лимфатической системы. При возникновении симптомов поражения лимфатического узла нужно срочно обратиться к врачу для обследования

Осложнения туберкулеза лимфатических узлов

Осложнения возникают очень часто, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями: СПИД, туберкулез других органов, наследственные заболевания иммунной системы и др. К наиболее часто встречаемым осложнениям относятся:

  • Медиастинит.
  • Сдавливание соседних органов или структур нервной системы.
  • Эмпиема плевры.
  • Пиоторакс.
  • Пневмоторакс.
  • Септикопиемия.
  • Снижение иммунитета.

После лечения часто наблюдается бактерионосительство – состояние, когда симптомы болезни отсутствуют, но выделение бактерий во внешнею среду и заражение других людей продолжается. Это состояние часто связывают с нарушением схемы лечения или ослабленными силами организма.

После выздоровления прогноз для жизни и трудоустройства среднеблагоприятный, при успешном лечении самого заболевания и его осложнений.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания на сегодня не составляет труда. Она состоит с следующих пунктов:

  • Сбор жалоб больного.
  • Опрос о данной болезни.
  • Осмотр врача.
  • Лабораторные показатели (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, микроскопическое исследование мокроты, полимеразная цепная реакция).
  • Инструментальные данные (пункция пораженного лимфатического узла, рентгенография органов грудной клетки, МРТ шеи).
Микроскопическая картина пунктуата лимфатического узла (фото: www.ru.wikipedia.org)
Микроскопическая картина пунктуата лимфатического узла (фото: www.ru.wikipedia.org)

Особенности лечения

Начальные симптомы заболевания не специфичны для туберкулеза лимфатических узлов. При появлении жалоб на боль в области лимфатического узла, его увеличение, изменение кожи над ним, кашель или наличие общих симптомов: снижение аппетита, слабость, потерю веса – стоит немедленно обратиться к врачу общей практики или терапевту. После консультации пациент будет направлен во фтизиатрическую клинику для дальнейшего обследования и лечения.

Терапия туберкулезного процесса состоит из:

  • Режим – постельный (для уменьшения риска возникновения осложнений пациент должен как можно больше времени проводить в постели).
  • Диета – основу составляет высококалорийная и питательная еда, в которой большое количество минералов и витаминов. Приемов пищи от 4 до 6 раз. При сужении просвета пищевода, еда принимается в кашеобразном или жидком виде. Пациенту должно быть предоставлено достаточное количество воды.
  • Медикаментозная терапия – применяются основные препараты для лечения туберкулеза (Изониазид, Рифампицин и Этамбутол).

Строк их применения от 4-х до 6-ти месяцев.

  • Общеукрепляющая терапия: витаминотерапия, гепатопротекторы, глюкокортикостероиды, противоаллергические препараты)

Совет врача! Туберкулез – заболевание, которое можно победить, но только при условии соблюдения всех рекомендаций врача и приеме медикаментозных средств

Профилактика болезни

Профилактические меры занимают важную позицию в современном мире, так как это заболевание намного легче предупредить, чем заниматься длительным и тяжелым лечением. Она состоит из общей и специальной части. К общей относится:

  • Проведение профилактических осмотров населения.
  • Санитарно-гигиенические мероприятия.
  • Ранняя диагностика и лечение заболевания.
  • Санитарное образование всего населения.
  • Диспансерное наблюдение: продолжается в течение двух лет после выписки из больницы (включает в себя прохождение осмотров у врача и сдачу общеклинических анализов).
Основной способ профилактики туберкулеза лимфатических узлов - вакцинация (фото: www.kp.kz)
Основной способ профилактики туберкулеза лимфатических узлов - вакцинация (фото: www.kp.kz)

Вакцина БЦЖ – наиболее распространенная специальная профилактика туберкулеза в мире. Вводится впервые в новорожденном периоде, повторное введение осуществляется в семь и четырнадцать лет (при особых показаниях).