Симптомы и лечение пастереллеза

На сегодня у множества людей есть домашние питомцы. Животные переносят большое количество инфекционных заболеваний, которые опасны для человека. Одна из таких инфекций -  пастереллез. Это опасное инфекционное заболевание, которое передается через царапины и укусы животных, чаще всего домашних питомцев. Без своевременного лечения пастереллез приводит к сепсису и летальному исходу.

Симптомы:

  • лихорадка,
  • поражения кожи, суставов и костей;
  • озноб, ломота в теле;
  • острая боль в месте повреждения;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • головная и боль в суставах.

Этиология и патогенез пастереллеза

Возбудитель пастереллеза - Pasleurella multocida. Это неподвижная, грамотрицательная бактерия, которая имеет форму палочки. Pasleurella продуцирует экзотоксин, благодаря которому и проявляются симптомы заболевания. Микроорганизм не способен превращаться в споровые формы и малоустойчив во внешней среде. Пастерелла быстро погибает при нагревании, высыхании, воздействии ультрафиолета и антисептиков. В каловых массах, навозе, воде и грунте микроорганизм способен сохраняться 4-5 дней, после чего погибает.

Pasleurella multocida под микроскопом (фото: www.nsau.edu.ru)
Pasleurella multocida под микроскопом (фото: www.nsau.edu.ru)

Основной источник пастереллеза - животные, чаще всего - кошки, собаки, зайцы, крысы и птицы. В большинстве случаев животные не болеют пастереллезом, а просто являются носителями возбудителя. Механизм передачи заболевания - через укусы или царапины зараженных животных. В истории также описаны случаи передачи заболевания алиментарным путем и от матери ребенку.

Входные ворота для инфекции - кожа и подкожная клетчатка. Пастерелла, проникая в кожные покровы через укусы и царапины, формирует в месте повреждения первичный очаг. Там микроорганизм размножается и выделяет экзотоксин. На месте повреждения развивается воспалительный процесс. Пораженное место становится отечным, красным, местная температура повышается. Экзотоксин проникает в кровоток, чем вызывает общую симптоматику интоксикации.

При длительном течение болезни, когда возбудителя в первичном очаге накопилось много, пастерелла проникает в кровь, вызывая генерализацию заболевания. Микроорганизмы циркулируют по всему организму человека, оседая в других органах, и формируя там вторичные очаги инфекции. Наиболее часто поражаются легкие, суставы, кости. Выход в кровь возбудителя без лечения происходит постоянно, волнообразно. При тяжелом течение инфекция приводит к развитию сепсиса, инфекционно-токсического шока.

Причины развития заболевания

Основная причина заболевания - контакт с зараженными животными. Заразиться пастереллезом может любой человек от бродячих котов или собак, а также диких животных. Но выделяют группы риска людей, которые более склонны к заражению Pasleurella multocida:

  • работники ветеринарных клиник;
  • сотрудники агентств по отлову бездомных животных;
  • лесники;
  • работники ферм;
  • жители сел, которые ведут домашнее хозяйство;
  • владельцы и сотрудники приютов для животных;
  • охотники;
  • лица с ослабленным иммунитетом и иммунодефицитами.
Пастереллез у свиней (фото: www.onfermer.ru)
Пастереллез у свиней (фото: www.onfermer.ru)

Данные лица контактируют с животными каждый день. Например, ветеринары, работники приютов и сотрудники по отлову животных вынуждены работать с неизвестными, иногда агрессивными, бездомными питомцами каждый день. А распознать питомца-носителя пастереллы внешне невозможно. Поэтому риск заражения возможен даже от здоровых внешне животных.

Совет врача. Чаще всего бездомные кошки и собаки - переносчики пастереллеза. Поэтому избегайте любых контактов с неизвестными вам животными, а также не позволяйте своим питомцам контактировать с ними

Классификация пастереллеза

В клинической классификации пастереллеза выделяют несколько форм в зависимости от пораженных органов:

  • кожная форма;
  • легочная;
  • септическая или генерализованная;
  • вторично-очаговая.

По длительности течения пастереллез делят на:

  • сверхострое или молниеносное течение. Симптомы развиваются быстро, с генерализацией и летальным исходом за несколько дней;
  • острое. Заболевание длится от нескольких недель до месяца;
  • подострое - 1-3 месяца;
  • хроническое. Болезнь длится более 3-х месяцев с периодами ремиссии и обострения.

В зависимости от тяжести заболевания различают:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую степень тяжести.

Клиническая картина и осложнения болезни

Инкубационный период пастереллеза длится от нескольких часов до нескольких дней. Заболевание начинается остро с воспаления в месте укуса, повышения температуры тела до 38° С, общей слабости и ломоты в теле. Пока воспалительный процесс происходит в месте укуса или царапины, и экзотоксин не распространяется в кровь, общее состояние больных остается удовлетворительным, температура тела не повышается выше 38° С, а симптомы интоксикации отсутствуют.

Отек места укуса при пастереллезе (фото: www.sovdok.ru)
Отек места укуса при пастереллезе (фото: www.sovdok.ru)

При кожной форме кожа в месте укуса отекает, приобретает красный цвет. Пораженное место болезненно при пальпации, местная температура значительно повышена. Через несколько дней возле места укуса появляются высыпания в виде пустул с серозным или гнойным, мутным содержимым. После вскрытия пузырей на их месте образовываются корочки. Глубина воспалительного процесса зависит от глубины укуса, и обычно не распространяется дальше кожи и подкожной клетчатки. В редких случаях при глубоких поражениях развиваются флегмоны и абсцессы. При длительном течение воспаление переходит на кости и суставы, приводя к развитию артрита или остеомиелита. При переходе воспаления из кожи на ткани, которые глубоко лежат, или проникновении экзотоксина в кровоток, общее состояние больного ухудшается, возникают симптомы интоксикации:

  • повышение температуры тела выше 38° С;
  • озноб, ломота в теле;
  • острая боль в месте повреждения;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • головная и боль в суставах.

При отсутствии лечения, пастереллы проникают в кровь и распространяются по всему организму, оседая в других органах. Чаще всего возбудитель проникает в легкие, вызывая развитие хронического бронхита или пневмонии. Также могут развиваться плевриты и абсцессы легкого. Также пастереллы оседают в других органах, приводя к развитию эндокардита, менингита, гнойного артрита, остеомиелита, пиелонефрита, абсцессов мозга, печени и т.п.

Наиболее тяжелая форма пастереллеза - септическая. Симптомы интоксикации нарастают быстро, у больных отмечается тяжелая лихорадка, спутанность сознания, поражение всех органов и систем. Такая форма пастереллеза трудно поддается лечению.

К осложнениям пастереллеза относится:

  • сепсис, инфекционно-токсический шок;
  • формирование вторичных очагов в других органах и системах: остеомиелит, пиелонефрит, менингит и т.п.;
  • почечная, печеночная и сердечная недостаточность.

К какому врачу обратиться при заболевании, прогноз

При появлении первых симптомов больные могут обратиться к терапевту или дерматовенерологу. Но лечением пастереллеза занимается врач-инфекционист. Лечение происходит в условиях стационара до нормализации состояния больного.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, возможно полное выздоровление. При отсутствии лечения чаще всего процесс переходит в хроническую стадию  с формированием вторичных очагов в других органах. Такая форма имеет стертую симптоматику, симптомы поражения других органом и систем, а также трудно поддается лечению. Прогноз для септической формы неблагоприятный, чаще всего заканчивается летальным исходом.

Важно! При появлении первых симптомов заболевания, которые связаны с укусом животных, обратитесь к врачу-инфекционисту как можно раньше. Чем быстрее будет начато лечение, тем меньше осложнений возникнет

Диагностика пастереллеза

Заподозрить болезнь можно после первичного опроса и осмотра пациента. Но для его подтверждения необходимо выделить возбудитель в организме пострадавшего. Для диагностики используют выделения из раны в месте укуса, кровь, мокроту, цереброспинальную жидкость, гной из абсцессов. Выбранный материал зависит от симптоматики заболевания. Забор крови проводят только в периоды повышения температуры тела, а цереброспинальную жидкость только при наличии симптоматики поражения головного мозга.

Колонии Pasleurella на кровяном агаре (фото: www.nsau.edu.ru)
Колонии Pasleurella на кровяном агаре (фото: www.nsau.edu.ru)

Из полученного биологического материала пациента готовят препараты, которые окрашивают методом Романовского-Гимзе. Под микроскопом находят микроорганизмы в форме палочки, которые имеют биполярную окраску.

Так же применяют культуральный метод для диагностики. Полученный материал от больного помещают на питательные среды и культивируют. Через 5-7 дней на средах вырастают колонии Pasleurella multocida, которые так же исследуют под микроскопом.

Эффективный метод диагностики - постановка серологических реакций. Такие реакции направлены на определение в крови человека антигенов пастереллы, а также антител к возбудителям пастереллеза. Применяют РА (реакцию агглютинации), ИФА (иммуноферментный анализ), РГА (реакцию гемагглютинации), РНГА (реакцию непрямой гемагглютинации). 

Еще один достоверный метод диагностики - ПЦР (полимеразная цепная реакция), благодаря которой определятся ДНК возбудителя в организме человека.

Лечение заболевания

Лечение происходит в стационаре инфекционной больницы. Контакт с больным разрешается, так как заболевание не передается от человека человеку.

Для лечения пастереллеза назначают антибиотики: Пенициллин, Тетрациклин и их производные. Курс антибиотикотерапии длится 2-3 недели до нормализации состояния больного.

Также проводят симптоматическую терапию для облегчения состояния больного. Используют противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие средства. При тяжелом течение проводят дезинтоксикационную терапию коллоидными и кристаллоидными растворами: Гемодез, Трисоль, Реосорбилакт, раствор Рингера и т.п.

При флегмонах, абсцессах, глубоких поражениях кожи и нижележащих тканей прибегают к хирургическому лечению.  

Профилактика пастереллеза

Специфическую профилактику проводят только животным. Существует вакцина против пастереллеза для крупного рогатого скота, овец, кошек и собак. Поэтому, если у вас есть домашние животные, для своей безопасности лучше сделать им прививку. Специфическая профилактика для людей не разработана.

Неспецифическая профилактика состоит в:

  • контроле за здоровьем животных на фермах, в зоопарках, приютах и т.п.
  • выявлении носителей пастереллеза;
  • изоляции и лечении больных пастереллезом животных;
  • отлове бездомных животных, их осмотре и вакцинации;
  • мероприятиях индивидуальной защиты на работе: использование масок, перчаток, обработка рук после контакта с животными.

Количество бездомных животных растет, поэтому такие мероприятия не могут надежно защитить население от пастереллеза. Необходимо соблюдать правила индивидуальной профилактики инфекции. Чтобы защитить организм от пастереллеза, избегайте любых контактов с бездомными и дикими животными. Также с осторожностью контактируйте с домашними питомцами, любые царапины или укусы обрабатывайте антисептиками.

Если вас укусило неизвестное вам животное, обработайте рану антисептиком, а также проведите первичную хирургическую обработку раны в больнице. При проявлении первых симптомов заболевания обратитесь доктору. Это поможет избежать нежелательных последствий.

Помните, защититься от пастереллеза можно только самостоятельно, поэтому не пренебрегайте правилами индивидуальной профилактики. Берегите себя и своих близких.