Инфекционный конъюнктивит

Бразильская пурпурная лихорадка или эпидемический конъюнктивит Коха-Уинкса – это острое инфекционное заболевание из группы геморрагических болезней. Очень заразное, пациенты болеют целыми семьями. Передается контактным и воздушно-капельным путем, часто болеют дети до 10 лет. Если больной попадает в коллектив, то заболевают практически все, кто с ним контактировал. Главный переносчик возбудителя – мухи. Эпидемиологическая ситуация отрицательная в странах с теплым климатом. Наибольшее количество вспышек регистрируется именно в жаркое время года. Болезнь имеет очень большой процент летальности, так как не до конца известны все механизмы передачи.   

Симптомы:

  • Головная боль.
  • Покраснение слизистой глаз, глотки.
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи.
  • Повышение температуры тела до 37° С.
  • Общая слабость.
  • Боли в мышцах.
  • Гнойный конъюнктивит, нарушение зрения.   
  • Светобоязнь.
  • Сыпь.
  • Диарея.
  • Боли в животе. 
  • Рвота.

Этиология заболевания

Симптомы  патологического процесса развиваются при проникновении в организм гемолитической бактерии, которая очень прихотлива к условиям культивирования. Для ее роста требуются специальные условия. Имеет крайне низкую жизнеспособность в условиях окружающей среды. Данный возбудитель – представитель нормальной микрофлоры организма детей и взрослых.

Передается воздушно-капельным путем через попадание респираторного или конъюнктивального секрета. У детей часто отмечается передача болезни контактным путем, через зараженные игрушки и предметы быта. Бактерия быстро попадает в системный кровоток и разносится по всему организму. Традиционный патологический процесс начинается с гнойного конъюнктивита. Без проведения лечения больные быстро погибают.

Возбудитель в своей структуре содержит прочную капсульную оболочку, которая практически не поддается фагоцитозу (поглощению) клетками организма. Также с помощью белков возбудитель прочно фиксируется к клеткам слизистой оболочки дыхательных путей и конъюнктивы человека. 

Помимо капсулы бактерия имеет специальные пили (жгутики), с помощью которых быстро придвигается и хорошо фиксируется на клетках организма. После фиксации, возбудитель выделяет специальные вещества и повреждается. Клетки проникает в кровоток, где выделяется большое количество токсина, что и обуславливает развитие тяжелой клиники.

Патогенез заболевания

Возбудитель обладает тропностью (сродством) к клеткам респираторного тракта и конъюнктиве глаза. При попадании в организм человека микроб фиксируется на клетках, после чего попадает в сосудистое русло. С кровью разносится по всему телу, вызывая воспалительную реакцию. Активируются защитные механизмы, некоторые бактерии разрушаются и выделяют эндотоксин.

Микроорганизм быстро проникает в структуры центральной нервной системы с развитием менингита и энцефалита. У детей развиваются судороги, диарейный синдром, поражение лимфатической системы. При затяжном течение отмечается возникновение мелких гнойных очагов в паренхиматозных органах (печень, легкие).

Классификация

По своему течению патология бывает двух форм:

  • Классическая – со сменой периодов и длительностью до недели.
  • Стертая – без характерной клинической картины.
  • Затяжное – длительность до двух недель.

В течение болезни выделяют несколько периодов. К ним относятся:

  • Инкубационный. От заражения до появления первых клинических симптомов. В зависимости от тяжести может длиться от нескольких часов до двух дней.
  • Клинических проявлений. Признаки патологии появляются внезапно, клиника быстро нарастает.
  • Выздоровления. Клиническая картина улучшаются через неделю. Признаки стихают, общее состояние нормализуется.

Каждый из периодов имеет характерные лабораторные показатели. Состояние требует полноценного лечения. Без медикаментозной помощи возможно развития необратимых последствий.

Клиническая картина

После окончания инкубационного периода возникает ряд симптомов:

  • Катаральный. Появляется головная боль, покраснение слизистой глаз, глотки. Возможно увеличение лимфатических узлов в области шеи.
  • Интоксикационный. Повышается температура тела до 37° С, отмечается общая слабость, боли в мышцах.
  • Воспалительный. Развивается гнойный конъюнктивит, появляется светобоязнь, нарушается зрение.
  • Сыпи. По всему телу появляется мелкоточечная сыпь розового цвета. Через 2-3 дня высыпания становятся геморрагическими (с кровяным содержимым).
  • Диспепсический. У детей появляется диарея, отмечаются диффузные боли в животе, рвота, которая не приносит облегчения.

Симптомы быстро нарастают. При злокачественном течение клиника стерта, диагностика затруднена.

Важно! При появлении любых указанных выше симптомов нужно сразу обратиться к врачу общей практики

Осложнения, последствия и прогноз

У маленьких детей при тяжелом течение патологического процесса возможно развитие слепоты. У пациентов с наличием иммунодефицита возможно возникновение геморрагических инфильтратов в толще роговицы. Если лечение начинается поздно, то развивается поражение структур головного мозга. В первую очередь поражаются мозговые оболочки. Развивается клиническая симптоматика менингита (напряжение шейных мышц), парезы и параличи конечностей.  

Совет врача! При своевременно начатом лечении патология заканчивается полным выздоровлением. Никаких остаточных явлений у выздоровевших не наблюдается

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

Доктор, к которому должен обратиться пациент с симптомами бразильской пурпурной лихорадки – это педиатр. Так как правильная диагностика затруднительная, то практически всегда требуется осмотр офтальмолога. Доктор внимательно исследует слизистую глаз, обследует поля зрения, назначает терапию.

Если клиническая картина сопровождается неврологическими нарушениями, пациент госпитализируется в инфекционное отделение. В условиях стационара больного осматривает инфекционист и невропатолог. Проводится этиологическое (направленное на борьбу с возбудителем) и патогенетическое (направленное на борьбу с симптомами) лечение.

Диагностика заболевания

Каждый пациент должен тщательно обследоваться. Помимо сбора жалоб, выяснения анамнеза и определения состояния, доктор назначает такие исследования:

  • Клинический анализ крови. Результаты свидетельствуют о развитии воспалительного процесса.
  • Общий анализ мочи. Чаще всего остается не измененным.
  • Бактериологическое исследование ликвора, рвотных масс. Можно выявить бактерию.
  • Реакция агглютинации. Специальный метод для выявления возбудителя в крови.
  • Исследование крови на чувствительность к антибиотикам. Проводят для выбора наиболее эффективного антибиотика.

На основании данных лабораторных исследований ставят окончательный диагноз. После чего проводят успешное лечение заболевания.

Основные принципы лечения

Своевременно проведенная медикаментозная терапия позволит защитить больного от развития тяжелых осложнений. Используются такие средства:

  • Антибактериальные. Для борьбы с активностью микроорганизма.
  • Инфузионные. Для восстановления метаболических процессов.
  • Дезинтоксикационные. Для выведения токсических продуктов из организма.
  • Иммуномодулирующие. Для активации защитных сил.
  • Витамины и антиоксиданты. Для общего укрепления организма.

С помощью этих средств можно быстро избавиться от бразильской лихорадки. При соблюдении всех предписаний лечащего врача общее состояние больного нормализуется за короткий срок.  

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить развитие заболеваний, которые вызваны гемолитическими бактериями, нужно применить специальную вакцину. Данный профилактический препарат входит в Национальный календарь прививок. Он должен обязательно вводиться всем детям. Вакцинируются малыши с трехмесячного возраста. Иммуностимулирующий препарат полностью безопасен для человека. Он хорошо активирует иммунную систему для выработки защитных антител.

Помимо профилактики с помощью вакцины, существуют специальные превентивные мероприятия для борьбы с этой инфекцией. К ним относится активная борьба с мухами, своевременное выявление и госпитализация больных бразильской лихорадкой.