Менингококковая инфекция - болезнь с поражением мозговых оболочек

Менингококковая инфекция – инфекционная болезнь, которая редко встречается и может иметь различную клиническую картину. В некоторых случаях протекает бессимптомно (носительство), а иногда имеет генерализованный характер, поражает органы и ткани. Это антропонозная болезнь (передается от человека к человеку). Возникает при попадании в организм менингококка воздушно-капельным путем от больных с катаральными проявлениями. Встречается у людей разного возраста, но больше случаев регистрируется у детей до трех лет. Летальность при данном недуге остается очень высокой и на сегодня. Чаще больные умирают от развития сепсиса (поражение крови), инфекционно-токсического шока и тяжелого гнойного менингита (поражение мозговых оболочек).

Симптомы: 

  • Заложенность носа.
  • Повышение температуры.
  • Сыпь.
  • Кровоизлияния.

Этиология заболевания

Возбудитель  патологии – диплококковая бактерия, нейссерия. Она чувствительна к неблагоприятным условиям внешней среды (гибнет при влажности, солнечной радиации). В окружающей среде сохраняется не больше получаса. При лабораторном исследовании ликворы крови, возбудитель представлен в виде кофейных зерен.

Главный источник – носитель или больной человек. Заразными считаются пациенты с назофарингитом. Восприимчивость к этому недугу высокая, но классическая симптоматическая картина возникает только у 0,5% заболевших. Часто возникают повторные случаи такого патологического процесса у одного пациента.

Факторы, способствующие развитию заболевания

В структуре клеточной оболочки бактерии содержится специфическое вещество, которое имеет эндотоксигенное воздействие на ткани. Возбудитель размножается на слизистой оболочке носоглоточной области и вместе со слизью выделяется в окружающую среду. Это способствует большему возникновению менингококкового носительства.

Заболеваемость детей младшего возраста обусловлена их длительным нахождением в закрытом помещении, особенно в спальнях. У части заболевших возбудитель проникает через защитные барьеры организма и попадает в кровоток, где выделяет сильнодействующий яд. Это обуславливает тяжелую лабораторную картину.

Патогенез заболевания

После попадания возбудителя на слизистую носоглотки только в 10% случаев развиваются катаральные явления. Проявляются:

  • Отеком слизистой носоглотки;
  • Ринореей (слизистое отделимое из носа).
  • Чиханием.
  • Кашлем.

В случае ослабленного иммунитета пациента, менингококк быстро проникает сквозь защитные барьеры организма и попадает в системный кровоток. Распространяется гематогенным путем (током крови) с массивным выделением токсинов. Такой эндотоксиновый удар приводит к расстройству кровотока, что сопровождается кислородным голоданием органов и тканей, нарушением метаболизма. Гемодинамические расстройства приводят к тромбозу сосудов с последующим развитием некротических изменений.

Часто возбудитель с кровью заносится в структуры головного мозга, поражая оболочки. Развиваются явления менингизма с характерной клинической симптоматикой. Вследствие этого у маленьких детей возникают гидроцефалия (водянка мозга) с необратимыми последствиями.

Классификация

Патологический процесс может иметь несколько клинических форм:

  • Локализованные (носительство, назофарингит).
  • Генерализованные (гнойный менингит, менингококцемия, менингоэнцефалит).
  • Редкие (с поражением суставов, сердца, глаз).

Каждая из форм имеет специфическую симптоматическую картину, требует специальной тактики лечения. По степени тяжести выделяют:

  • Легкую.
  • Средней степени.
  • Тяжелую.
  • Молниеносную.

Тяжесть обусловлена характерными проявлениями, временем их возникновения и степенью нарастания. Неблагоприятная – молниеносная генерализованная форма процесса.

Клиническая картина

По симптоматике течения менингококковая инфекция не отличается от назофарингита при классической ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), но присоединяются некоторые симптомы:

  • Катаральный. Отмечается заложенность носа, покраснение зева с цианотичным (синим) оттенком. Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Гипертермический. Температура тела резко повышается до цифр 38-39° С с появлением озноба, головными болями. У маленьких детей на фоне повышения температуры часто появляются судороги, рвота.
  • Сыпной. С первых часов инфекции появляется характерная сыпь. Первые высыпания мелкоточечные, светло-розовые, через несколько часов – звездчатые, с неправильными контурами.
  • Сыпь расположена на бедрах, боковых поверхностях туловища.
  • Геморрагический. Обнаруживаются кровоизлияния в слизистую глаз, желудочно-кишечные, маточные кровотечения.
Геморрагические высыпания при менингококковой инфекции (фото: www.5newz.com) 
Геморрагические высыпания при менингококковой инфекции (фото: www.5newz.com) 

Эти симптомы характеры для легкого, среднетяжелого течения. При вовлечении в процесс мозговых оболочек, появляются менингеальные знаки:

  • Ригидность (напряженность) затылочных мышц.
  • Вынужденная поза в постели.
  • Положительные симптомы Брудзинского, Кернига (проверяет только врач).

Такая клиническая картина требует незамедлительной медицинской помощь. Пациенту назначают широкий спектр исследований и комплекс лекарственных мероприятий.

Осложнения, последствия и прогноз

Прогноз зависит от того, насколько быстро будет диагностировано патологическое состояние. Если больной с менингитом поступил в стационар через сутки после появления первых клинических проявлений, то вероятность появления осложнений очень высока. Частые осложнения:

  • Поражение слухового нерва (развитие тугоухости).
  • Гидроцефалия.
  • Субарахноидальное кровоизлияние.
  • Парезы и параличи (поражение нервов).

Если лечение было проведено вовремя и в достаточном количестве, то болезнь оканчивается полным выздоровлением. Качество медикаментозной помощи напрямую влияет на состояние организма после выздоровления.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

При традиционном течение болезни (явления назофарингита) больной попадает на прием к врачу общей практики. Доктор проводит соответствующую диагностику и назначает лечение. При возникновении признаков поражения нервной системы, может потребоваться консультация невропатолога, инфекциониста.

Если у пациента развиваются признаки поражения головного мозга, то он должен отправиться в отделение интенсивной терапии. В условиях стационара ему проводят исследование спинномозговой жидкости, после чего назначают медикаментозную терапию.

Свет врача! При появлении признаков патологического процесса, нужно сразу обратиться к врачу, особенно, если пациент – маленький ребенок до 5 лет

Диагностика заболевания

Диагностировать менингококковую инфекцию нужно первые 4-6 часов, потому как клиническая симптоматика нарастает быстро. Помимо привычных исследований (клинический анализ крови, общий анализ мочи), показано проведение специфических:

  • Бактериологическое. Делают микроскопическое исследование слизи из носоглотки, крови для выявления менингококка.
  • Серологическое. Выполняют экспресс-диагностику («толстая капля») исследуя кровь или спинномозговую жидкость.
  • Люмбальная пункция. Исследуется состав ликвора, цвет, давление.

По результатам этих методик можно поставить окончательный диагноз и проводить специфическое лечение. Чем раньше будет проведен комплекс диагностических мероприятий, тем большая вероятность благоприятного окончания недуга.

Основные принципы лечения

Медикаментозная терапия должная проводиться немедленно. Для этого применяются:

  • Антибактериальные препараты широкого спектра действия при подозрении на менингококковую инфекцию и специфические при выявлении возбудителя.
  • Иммуномодулирующие средства.
  • Инфузионная терапия глюкозно-солевыми растворами.
  • Противосудорожная терапия (особенно детям младшего возраста).
  • Жаропонижающие средства в возрастных дозировках с учетом наличия хронических заболеваний.
  • Симптоматические препараты.

Важно! Только при соблюдении предписаний доктора терапия будет максимально эффективна

Профилактика болезни

При выявлении каждого случая болезни менингококковой инфекции составляется экстренное извещение об инфекционном заболевании. Если заболел ребенок, то дошкольное или школьное заведение закрывают на карантин до 10 дней. Те, кто контактировал с заболевшим, должны быть обследованы на бактерионосительство. Для этого проводят бактериологические посевы из носоглотки. За контактировавшими с больным детьми устанавливается длительное наблюдение. Проводят термометрию, обследование кожных покровов, слизистой ротоглотки.

Такие мероприятия предотвратят появление новых вспышек  опасного недуга и улучшат эпидемиологическую ситуацию в стране.