Пинта - редкое тропическое заболевание кожи

Заболеваниями кожи страдает множество людей. Но далеко не все из них обращаются за медицинской помощью. Большинство занимаются самолечением, которое не всегда помогает. Особенно это касается заболеваний, не характерных для нашей местности. Например пинта. 

Симптомы:

  • Большие папулы.
  • Увеличенные лимфоузлы.
  • Пигментация папул.
  • Уплотнения на коже
  • Изменение цвета кожных покровов.

Понятие заболевания

Пинта (болезнь Пинто, карате, азулен или пурпура) – недуг инфекционной природы, вызывается трепонемой. Это эндемическое заболевание, которое характерно для африканских стран и тропических регионов Америки. В нашей местности встречается редко. Для инфекции характерны три стадии развития заболевания, при которых  изменяется окрас кожных покровов. Процесс не затрагивает костную ткань и внутренние органы, заболевание не приводит к инвалидности. Возникает только косметический дефект.   

Этиология заболевания

Возбудитель пинты -  Treponema carateum. Это извивистая бактерия, которая относится к роду спирохет. Трепонема - длинная  и тонкая грамнегативная бактерия (окрашивается в красный или розовый цвет).

Treponema carateum – возбудитель пинты (фото: www.pinterest.com)
Treponema carateum – возбудитель пинты (фото: www.pinterest.com)

Микроб живет в грунте и растительных тканях. Человек заражается пинтой при контакте с больным или носителем бактерии через раны на коже, слизистых оболочках. Имеет место передача возбудителя трансмиссивным путем, при укусе насекомых.  

Факторы, способствующие развитию заболевания

Все факторы разделяются на две группы – экзогенные (внешней среды) и эндогенные (внутри человеческого организма). Они представлены в списке:

  • Экзогенные – климатические условия (влажный и теплый тропический климат), высокая плотность населения, большое количество кровососущих насекомых, неблагоприятная эпидемическая обстановка.
  • Эндогенные факторы – ослабленный иммунитет, наличие повреждений на коже и слизистых, повышенное потоотделение, молодой возраст (10-12 лет).

Важно! Помните, что развитию недуга способствует не один фактор, а совокупность

Патогенез заболевания

Течение заболевания имеет  несколько фаз. Развитие недуга проходит две стадии: раннюю и позднюю. Для ранней характерно развитие первичных и вторичных дефектов. Поздняя – это скрытый период и третичная фаза. Первые симптомы заболевания начинают появляться через две-три недели. На коже образуются папулы (узелки), которые преимущественно размещены на открытых участках тела (ног и рук, стоп и предплечий). Пораженный участок со временем увеличивается в объеме и начинает менять цвет на более насыщенный (пигментируется). Также пораженная часть кожи уплотняется. При этом состоянии близлежащие лимфатические узлы начинают увеличиваться в размерах, проявляется регионарная лимфаденопатия.

Депигментация кожи при пинте (фото: www.google.com.ua) 
Депигментация кожи при пинте (фото: www.google.com.ua) 

Вторичные поражения кожи называются пинтидами. Они напоминают папулы. Появляются через три месяца после первичного заражения. Пинтиды полиморфные (разные по размеру и форме), расположены на любом участке тела. С течением времени эти пятна становятся более темного цвета.

Последняя (третичная) фаза – это пигментными пятнами кожи с потерей цвета кожных покровов и атрофическими изменениями. Цвет пораженных участков меняется от красного, белого, синего до фиолетово-коричневого.

Классификация

По течению пинта классифицируется следующим образом:

  • Ранняя: развитие первичных и вторичных дефектов.
  • Поздняя: скрытый период и третичная фаза.

По клиническим проявлениям заболевание делится на бактерионосительство и полноценную инфекцию.

Клиническая картина

Зависит от стадии инфекционного процесса. Симптомы будут проявляться следующим образом:

  • Появление папул и их увеличение в размерах.
  • Увеличение близлежащих лимфатических узлов.
  • Папулы со временем пигментируются.
  • Кожа в месте поражения уплотняется.
  • Цвет покровов изменяется.

Болезнь характеризуется циклическим течением. Симптомы развиваются постепенно. Период от заражения до проявления первых симптомов карате состоит от одной до трех недель. Далее в месте проникновения трепонемы (входные ворота инфекции) появляется узелок, который называется пинтозный шанкр. Он болит и жжет. Спустя несколько недель узел превращается в пятно розового цвета, которое характеризуется уплотнением и шелушением. По контуру шанкра образовываются мелкие очаги инфекции. Они увеличиваются и сливаются между собой. Спустя несколько месяцев на месте поражения образуется депигментация (безвозвратное побледнение кожи).

Разнообразие клинических проявлений при пинте (фото: www.pinterest.com)
Разнообразие клинических проявлений при пинте (фото: www.pinterest.com)

После этого этапа наступает вторичный период заболевания. Для него характерна сыпь в виде мелких узелков, которые зудят. Образования разного цвета. Отсутствие пигментации кроме кожи распространяется на волосистую часть головы. Волосы начинают выпадать. Слизистые оболочки ротовой полости и половых органов покрасневшие, уплотненные. На них образуются участки повышенной пигментации.

Спустя приблизительно пять лет от начала недуга появляется третичный период инфекции. Для него характерны нарушения цвета кожи (дисхромия), которые напоминают витилиго (болезнь, при которой кожа теряет меланин и обесцвечивается). Покровы очень шелушатся и зудят. Впоследствии образуются ссадины, которые становятся очагом вторичной бактериальной инфекции и приводят к воспалению регионарных лимфатических узлов.

Осложнения, последствия и прогноз

Заболевание осложняется регионарной лимфаденопатией. В отличие от других тропических заболеваний кожи, пинта не вызывает образования язв, абсцессов и флегмон. Возникают только косметические дефекты в виде изменения цвета кожи. При длительном течение недуга появляются атрофические изменения кожных покровов, выпадение волос и образование болезненных трещин на коже. При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз для жизни и работоспособности благоприятный.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением

С жалобами на возникновение узелков на коже и изменение ее цвета обращаются к врачу-дерматологу. Диагностикой и лечением пинты занимается дерматолог совместно с врачом инфекционного отделения.

Диагностика заболевания

Диагноз «пинта» выставляется на основе клинической картины заболевания. В качестве дополнительных исследований используются лабораторные методы диагностики:

  • Серологические реакции, в которых исследуется кровь. Для них характерный титр увеличения противотрепонемных антител в четыре раза и более.
  • Бактериологический метод используется для исследования трепонем в раневом содержимом.

По клиническому течению пинта сильно напоминает фрамбезию. Главное отличие в том, что при пинте не образуются язвы.

Основные принципы лечения

Пинта хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами. Для терапии используются:

  • Пенициллин. Препарат влияет на клеточную стенку бактерий, препятствуя ее размножению. Как результат – трепонема быстро погибает и состояние пациента улучшается.
  • Тетрациклин. Антибиотик показан людям, у которых обнаружена аллергическая реакция на препараты пенициллинового ряда. Тетрациклин влияет на синтез бактериальной нуклеиновой кислоты.
  • Эритромицин. Этот препарат показан для лечения беременных женщин. При правильном применении не имеет отрицательного эффекта.

Совет врача! При появлении первых симптомов заболевания не откладывайте визит в больницу. Ведь чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет

Как правило, длительность терапии зависит от степени тяжести заболевания. Антибиотики принимают от 7 до 20 дней.

Профилактика болезни

Включает в себя:

  • Улучшение жизненных условий людей.
  • Уничтожение кровососущих насекомых.
  • Своевременное обнаружение и изоляция бактерионосителей и больных людей.
  • Контактным показана профилактика с помощью Бициллина или Бензилпенициллина.
  • На время лечения пациента проводится текущая дезинфекция, а после завершения курса терапии – заключительная.

Специфическая профилактика недуга с помощью вакцинальных препаратов отсутствует.

Пинта относится к редким тропическим заболеваниям кожи, поэтому важно знать особенности ее проявления. При появлении на коже узелков, которые болят, зудят, шелушатся и меняют цвет, не стоит заниматься самолечением. Визит к дерматологу поможет диагностировать недуг и предотвратить возникновение эпидемии. Эпидемическим мероприятиям уделяется важное место в очаге инфекции. А именно – выявлении и госпитализации контактных лиц и  больных, уничтожению насекомых и улучшению жилищных условий людей.