Клещевой боррелиоз - болезнь Лайма

Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз – это инфекционное заболевание, которое возникает после укуса зараженного иксодового клеща. Обладает большим разнообразием клинических проявлений.При тяжелом течение в процесс вовлекаются суставы, сердце, элементы нервной ткани. Исход заболевания зависит от того, как быстро поставлен диагноз и начато специфическое лечение. Возможно развитие хронического течения, которое сложно поддается терапии и заканчивается инвалидностью. Без лечения случай заболевания может завершиться летально.

Симптомы: 

• Повышение температуры тела.
• Головная боль.
• Тяжестью в мышцах.
• Озноб.
• Тошнота.
• Не локализованные боли в животе
• Метеоризм.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Сыпь. 
• Эритема. 
• Рвота.
• Светобоязнь.

Этиология заболевания

Возбудитель – бактерия рода спирохет боррелия, которая имеет вид штопорообразной спирали. Она содержит специальные жгутики для быстрого передвижения. Для ее активного роста требуется наличие многокомпонентных питательных сред.

Основной источник бактерии – это иксодовый клещ. Возбудитель содержится непосредственно в его слюне. В организм человека боррелия попадает трансмиссивным путем, то есть после укуса клеща. Также не исключают алиментарный (через пищу) и трансплацентарный (от матери к ребенку) путь заражения. Для недуга характерна сезонность, пик заболевших отмечается во время повышенной активности клещей (апрель-октябрь).

Факторы, способствующие развитию заболевания

После попадания возбудителя в организм он быстро проникает в кровеносное русло. Организмом активируются защитные силы, и часть бактерий разрушается с выделением токсина. В ответ на попадание в кровь отравляющего вещества активируется иммунная система и запускает каскад воспалительных реакций. Это и обуславливает клинические проявления боррелиоза.

На поверхности спирохеты есть специфические белки, посредством которых бактерия связывается с иммунными клетками, образуя комплексы. Это объясняет длительное течение патологического процесса. Также за счет наличия в стенке бактерии специального липосахарида активируется выработка большого количества коллагена. Это приводит к поражению суставной ткани.  

Патогенез заболевания

Во время укуса и присасывания клеща возникает специфическое воспаление с формированием кольцевидной эритемы (покраснение). После этого спирохеты разносятся по организму с кровью, лимфой. Поражаются внутренние органы, лимфатические узлы, а в последующем - периферические нервы и оболочки головного мозга. При быстром размножении бактерий активируется:

• Клеточный иммунитет. Повышается уровень популяции Т-лимфоцитов.
• Гуморальная защита. Образуется большое количество иммуноглобулинов.
• Выработка биологически активных веществ. Выделяются различные ферменты, специфические субстанции (простагландины, коллагеназа).

Формируются иммунные комплексы, которые обуславливают образование инфекционных инфильтратов в пораженных органах и тканях. Отмечается воспаление суставной и костной ткани с образованием очагов деструкции (разрушения).

Классификация

Выделяют несколько форм болезни:

• Манифестная – с яркими клиническими проявлениями.
• Латентная (скрытая) – без симптомов болезни. Можно диагностировать только лабораторными методами.

Манифестная форма болезни легче определяется, хорошо поддается терапии. Течение недуга бывает:

• Острое – с быстрым появлением симптомов, длительностью до 3-х месяцев.
• Подострое – с неяркой клиникой, продолжительностью до полугода.
• Хроническое – с периодами рецидива и ремиссии.
• Стертое – лабораторная и клиническая диагностика затруднена.
• Классическое – отмечаются все характерные симптомы недуга.

Процесс может протекать как с наличием эритемы, так и без. Также выделяют формы с преимущественным поражением нервной ткани, сердца или суставов.

Клиническая картина

Инкубационный период (время от укуса клеща до первых клинических проявлений) при классическом течение длится 2 недели. Выделяют такие синдромы недуга:

• Астеновегетативный. Проявляется повышением температуры тела, головной болью, тяжестью в мышцах, ознобом.
• Диспепсический. Тошнота, не локализованные боли в животе, метеоризм.
• Кожный. В месте укуса формируется специфическая эритема – увеличивающееся с каждым днем кольцевидное покраснение кожи. У некоторых больных появляются высыпания на лице по типу крапивницы.
• Лимфопролиферативный. Отмечается уличение лимфатических узлов по всему телу.
• Поражения мозговых оболочек. Возникает частая рвота, светобоязнь, нарушение функции периферических нервов с образованием парезов и параличей.

Возникновение любого из синдромов строго индивидуально. Каждый из них сопровождается специфической картиной при лабораторной диагностике.

Совет врача! После укуса клеща не нужно ждать появления специальных симптомов. Лучше сразу обратиться к врачу

Осложнения, последствия и прогноз

Если недуг не лечить, развивается хроническая форма с появлением тяжелого артрита. Также поражается костная система с формированием остеопороза и утончением хрящевой ткани. Это обуславливает снижение трудоспособности и развитие инвалидизации. Часто формируется трофический дерматит с поражением верхних слоев кожи.

Если же лечение начато вовремя, то высока вероятность благоприятного прогноза с полным выздоровлением. Больные, которые перенесли боррелиоз, подлежат постоянному наблюдению медицинских специалистов в течение года. Пациенты с остаточными явлениями (поражение суставов, нервной ткани) находятся на диспансерном учете у соответствующих специалистов.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

После обнаружения на теле клеща нужно сразу обратиться к врачу-терапевту. Доктор правильно удалит его и проведет нужные лабораторные и инструментальные обследования.

Важно! Не старайтесь самостоятельно удалить клеща с кожных покровов. А если он был удален, нужно его сохранить для последующего исследования

При опасной эпидемиологической ситуации, подозрении на болезнь Лайма, может потребоваться консультация инфекциониста, дерматолога и эпидемиолога. Они проводят специфические исследования, назначают этиотропное (воздействующее на причину) лечение.  

Диагностика заболевания

Диагностировать недуг нужно, собирая эпидемиологический анамнез (посещение леса или посадки, факт укуса клеща), а также с учетом сезонности. Косвенно можно поставить предположительный диагноз при обнаружении характерной эритемы. Проводят лабораторные исследования:

• Выделение возбудителя из пораженных тканей и крови пациента.
• Серологическое исследование суставной жидкости с проведением реакции непрямой флюоресценции.
• Проведение иммуноферментного анализа.
• Исследование полимеразной цепной реакции – самый быстрый и достоверный метод. В его основе лежит исследование структуры генома возбудителя.

С их помощью можно поставить заключительный диагноз и назначить терапию. А также прогнозировать течение патологического процесса и риск возникновения осложнений.

Основные принципы лечения

Терапия должна быть комплексной и достаточной. Она включает такие направления:

• Антибактериальные средства широкого спектра действия.
• Дезинтоксикационные препараты для выведения бактерий из организма и снижения эффекта токсинов.
• Противовоспалительная терапия при поражении суставов.
• Антигистаминные средства при проявлении симптомов аллергии.
• Общеукрепляющие препараты и витаминотерапия показаны в период восстановления.
• Физиотерапия (сухое тепло, ультрафиолетовое излучение) используется для уменьшения болевого синдрома.

Совет врача! Чтобы эффект от терапии был максимальным, важно соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

Профилактика болезни

Методы специфической профилактики не разработаны. Самые эффективные меры по предотвращению развития боррелиоза – это:

• Использование защитной одежды (рубашки и брюки с плотными манжетами, головные уборы) при посещении леса.
• Тщательное обследование кожных покровов и волосистой части головы после отдыха на природе.
• Применение специальных репеллентов против клещей.
• Во время клещевого сезона нужно внимательно осматривать домашних животных после прогулки. Собаки и кошки – это разносчики клещей.

Соблюдать эти простые рекомендации способен каждый. Только так можно обезопасить себя и близких от возникновения боррелиоза Лайма.