Эпидемический сыпной тиф (военный или голодный тиф, тюремная лихорадка) – острое инфекционное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи, которое осуществляется вшами. Возбудитель болезни – риккетсия Провачека. Относится тиф к группе заболеваний, названой риккетсиозами - так как передается риккетсиями.
Симптомы:
- повышение температуры;
- сыпь по всему телу,
- головная боль;
- галлюцинации;
- покраснение глаз;
- снижение артериального давления;
- боль в правом подреберье;
- задержка стула и мочеиспускания.
После перенесенного заболевания возникают осложнения в виде тромбоза вен, тромбофлебита, тромбоэмболии, флегмоны, пневмонии, плеврита или нефрита.
Содержание:
Понятие заболевания
Эпидемический сыпной тиф (лагерная лихорадка) – острый инфекционный риккетсиоз, который вызывается риккетсиями Провачека, а передается от человека к человеку при укусе зараженных тифом вшей. Характеризируется поражением кожи (наличие сыпи по всему телу), нервной (потеря сознания, галлюцинации, эйфория), сердечно-сосудистой (снижение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений), пищеварительной (запор, увеличение печенки в размерах) и мочеиспускательной (задержка мочеиспускания) систем.
Этиология заболевания
Возбудитель лагерной лихорадки - Риккетсия Провачека из рода Риккетсий. Все они грамположительные микроорганизмы с разнообразной формой: палочкообразной и круглой. Токсичность обусловлена наличием термостабильного и термолабильного антигенов в структуре бактерии. Риккетсии чувствительны к действию дезинфицирующих средств. Во внешней среде, при прямых солнечных лучах, на морозе хранится до восьми – десяти месяцев. Распространена на всем земном шаре, в местах обитания вшей.
Источник заболевания – больной человек во время лихорадочного периода (20-21 день).
Механизм передачи – трансмиссивный, осуществляется при укусе переносчиков: зараженных вшей (а именно при втирании экскрементов в ранку от укуса).
Факторы, способствующие развитию заболевания
Эпидемический сыпной тиф – распространенное заболевание, пик которого припадает на весенне-летний период. Болезнь охватывает все возрастные категории, от детей до людей преклонных лет. Заболеванию способствуют факторы, как внешней среды (экзогенные), так и человеческого организма (эндогенные):
Факторы, которые зависят непосредственно от человека:
- Наличие острых или хронических заболеваний в анамнезе.
- Наличие вшей (головной, одежной или лобковой).
- Онкологические заболевания.
- Ослабление иммунитета (врожденные или приобретенные заболевания иммунной системы).
- Длительное отсутствие лечения вшивости.
- Нарушение правил личной гигиены.
Факторы внешней среды, которые способствуют заболеванию тифом:
- Территория, на которой широко распространено заболевание.
- Нахождение человека на территории, где обитают вши.
- Нарушение профосмотров на вшивость в школе.
- Низкая информированность населения о болезни.
- Нарушение правил дезинфекции в общественных местах.
Важно! Распространению заболевания способствует нарушение правил дезинфекции и стерилизации в общественных местах: парикмахерские, больницы, маникюрные салоны, бани и сауны. При посещении данных заведений нужно обращать особое внимание на чистоту, порядок и на качество средств ухода
Патогенез заболевания
При укусе больного человека Риккетсии попадают в организм вшей, кишечник которых служит местом активного размножения. Насосавшись крови больного, вши становятся заразными через 3-5 дней, когда концентрация бактерий достигнет максимального пика. При укусе заразной вши Риккетсии попадают в кровь здорового человека – эпидемиологическая фаза патогенеза. Часть возбудителя гибнет, а некоторые прикрепляются к стенке сосудов и активно размножаются – фаза размножения Риккетсий и накопления эндотоксина. Когда токсин начинает действовать на организм, наступает ангиопаралитическая фаза – сопровождается нарушением кровообращения в органах и поражением стенки сосудов. Когда в теле формируются специфические гранулемы, знаменуется фаза деструктивно-пролиферативных изменений. Далее иммунная система начинает активизировать гуморальное и клеточное звено, наступает фаза реконвалесценции (выздоровления). При высокой токсичности микроорганизма наблюдаются осложнения.
Классификация заболевания
Распространена широкая классификация, с учетом всех факторов и признаков болезни:
По степени выраженности клинических симптомов у пациента:
- Легкая.
- Средней тяжести.
- Тяжелая.
По наличию или отсутствию осложнений:
- Без осложнений.
- С осложнениями (тромбоз, пиелонефрит, тромбофлебит или пневмония).
По скорости распространения клинических симптомов:
- Острая.
- Хроническая.
По периоду заболевания:
- Начальный.
- Период разгара.
- Реконвалесценции.
Клиническая картина заболевания
Инкубационный период длится от 5 до 21 дня, но в среднем 10–15. Проявления заболевания разнообразны и зависят от периода болезни:
Начальный период (4-5 дней) характеризируется:
- Резким повышением температуры до 39–40º С.
- Ознобом.
- Головной болью (сохраняется при приеме обезболивающих средств)
- Слабостью.
- Болью в мышцах и суставах.
- Недомоганием.
- Повышенным настроением, эйфорией.
- Иногда наличие галлюцинаций.
- Лицо одутловатое, красное, веки припухшие.
- Иногда появляется сыпь на слизистых оболочках рта и носа.
Период развития симптомов заболевания. Отмечается:
- Повышение температуры до 41º С, которое сохраняется на протяжении 10–14 дней – постоянная температура.
- Появление розеолёзно-петехиальной сыпи с синеватым оттенком по всему телу, но наиболее ярко выражен в области боковых поверхностей туловища, животе и ягодицах. С 11 дня болезни экзантема приобретает бледный оттенок.
- Изменения психики человека: длительные галлюцинации, признаки менингита (длительная боль в голове, ригидность затылочных мышц), нарушение координации движений, неврит.
- Снижение артериального давления.
- Увеличение в размерах печенки и селезенки, которые сопровождают желтуху.
Период выздоровления (реконвалесценции):
- Нормализация температурных показателей.
- Вялость.
- Сонливость.
- Недомогание.
Совет врача! Болезнь развивается быстро с появления нехарактерных для сыпного тифа симптомов. При возникновении слабости, недомогания, повышения температуры на фоне повышенного настроения – обратитесь к врачу или вызовите неотложную помощь. Медики выявят опасное заболевание и начнут комплексное лечение
Осложнения
Осложнения возникают при позднем обращении к врачу или при неквалифицированном лечении. Наиболее распространенные осложнения эндемического сыпного тифа:
- Нарушение дыхания.
- Тромбоз глубоких вен.
- Тромбофлебит.
- Некроз тканей.
- Тромбоэмболия.
- Абсцессы или флегмоны легких.
- Пневмония.
- Гангрена нижних конечностей.
Прогноз для жизни и трудоустройства благоприятный при проведении комплексного лечения и выполнении всех рекомендаций врача. Но при наличии тяжелых осложнений болезни и распространенной эпидемической ситуации заболевание имеет летальный исход.
Диагностика заболевания
Диагноз ставится на основе следующих данных:
- Эпидемиологический анамнез (наличие групповых вспышек заболевания на данной территории).
- Осмотр специалиста - врача-эпидемиолога или инфекциониста.
- Симптоматика заболевания.
Лабораторные данные:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Анализ мочи.
- Обследование кала на яйца гельминтов.
Специальная диагностика:
- Серологические реакции (реакция агглютинации, связывания комплемента, реакция непрямой гемагглютинации, реакция Вейгля).
- Реакция иммунофлуоресценции.
Инструментальные методы обследования:
- Рентгенография органов грудной полости.
- Компьютерная томография.
- Ангиография.
- Ультразвуковая диагностика.
Лечение заболевания
С появлением первых симптомов (повышение температуры, головная боль, недомогание, сыпь на теле) рекомендуется обратиться к лечащему врачу или вызвать неотложную медицинскую помощь. Дальше больной госпитализируется в приемное отделение, где дежурный врач осматривает пациента. После заключения специалиста человек направляется в инфекционное отделение для комплексного лечения, которое выписывает врач-инфекционист. Больной находится в индивидуальной палате.
Основные составляющие лечения:
- Режим – строго палатный. Перед госпитализацией в инфекционное отделение пациент проходит тщательную санитарную обработку. Данные мероприятия применяют для исключения вшивости.
- Диета – особых замечаний к диете не приписывается. Рекомендуется исключить жирную и жареную пищу, кофе, алкоголь, избегать переедания. Увеличить в рационе количество фруктов и овощей. Разрешено пить воду, соки, чай в неограниченном количестве.
- Медикаментозное лечение включает антибиотикотерапию препаратами из группы тетрациклинов (4 раза в сутки).
Основные препараты:
- Левомицетин.
- Инфузионная терапия - раствор глюкозы внутривенно капельно.
- Мезатон.
- Анальгетики.
- Жаропонижающие.
- Сердечные гликозиды.
- При тяжелом течение болезни – глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).
После выздоровления – физиопроцедуры. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Лечение подвергается коррекции в зависимости от состояния больного и реакции на проведенные меры.
Профилактика болезни
Эпидемический сыпной тиф – распространенное заболевание, которое поражает людей всех категорий. Возникновения болезни можно избежать путем осуществления неспецифических мер профилактики:
- Своевременное выявление и госпитализация больных.
- Качественная санитарная обработка мест проживания человека.
- Тщательная дезинфекция и стерилизация в общественных местах.
- Осмотр контактных лиц в течение 71 дня после госпитализации заболевшего.
- Борьба со вшивостью.
Специфическая профилактика отсутствует.