Эпидемический сыпной тиф - опасное заболевание

    Эпидемический сыпной тиф (военный или голодный тиф, тюремная лихорадка) – острое инфекционное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи, которое осуществляется вшами. Возбудитель болезни – риккетсия Провачека. Относится тиф к группе заболеваний, названой риккетсиозами  - так как передается риккетсиями. 

    Симптомы:

    • повышение температуры;
    • сыпь по всему телу,
    • головная боль;
    • галлюцинации;
    • покраснение глаз;
    • снижение артериального давления;
    • боль в правом подреберье;
    • задержка стула и мочеиспускания.

    После перенесенного заболевания возникают осложнения в виде тромбоза вен, тромбофлебита, тромбоэмболии, флегмоны, пневмонии, плеврита или нефрита. 

    Понятие заболевания

    Эпидемический сыпной тиф (лагерная лихорадка) – острый инфекционный риккетсиоз, который вызывается риккетсиями Провачека, а передается от человека к человеку при укусе зараженных тифом вшей. Характеризируется поражением кожи (наличие сыпи по всему телу), нервной  (потеря сознания, галлюцинации, эйфория), сердечно-сосудистой  (снижение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений), пищеварительной (запор, увеличение печенки в размерах) и мочеиспускательной (задержка мочеиспускания) систем.

    Эпидемический сыпной тиф (фото: www.antiv.ru)
    Эпидемический сыпной тиф (фото: www.antiv.ru)

    Этиология заболевания

    Возбудитель лагерной лихорадки  - Риккетсия Провачека из рода Риккетсий. Все они грамположительные  микроорганизмы с разнообразной формой: палочкообразной и круглой. Токсичность обусловлена наличием термостабильного и термолабильного антигенов в структуре бактерии. Риккетсии  чувствительны к действию дезинфицирующих средств. Во внешней среде, при прямых солнечных лучах, на морозе хранится до восьми – десяти месяцев. Распространена на всем земном шаре, в местах обитания вшей.

    Возбудитель голодного тифа - Риккетсия Провачека (фото: www.sibmedport.ru)
    Возбудитель голодного тифа - Риккетсия Провачека (фото: www.sibmedport.ru)

    Источник заболевания – больной человек во время лихорадочного периода (20-21 день).

    Механизм передачи – трансмиссивный, осуществляется при укусе переносчиков: зараженных вшей (а именно при втирании экскрементов в ранку от укуса).

    Переносчик военного тифа – вши (фото: www.vreditel-stoi.ru)
    Переносчик военного тифа – вши (фото: www.vreditel-stoi.ru)

    Факторы, способствующие развитию заболевания

    Эпидемический сыпной тиф – распространенное заболевание, пик которого припадает на весенне-летний период. Болезнь охватывает все возрастные категории, от детей до людей преклонных лет. Заболеванию способствуют факторы, как внешней среды (экзогенные), так и человеческого организма (эндогенные):

    Факторы, которые зависят непосредственно от человека:

    • Наличие острых или хронических заболеваний в анамнезе.
    • Наличие вшей (головной, одежной или лобковой).
    • Онкологические заболевания.
    • Ослабление иммунитета (врожденные или приобретенные заболевания иммунной системы).
    • Длительное отсутствие лечения вшивости.
    • Нарушение правил личной гигиены.

    Факторы внешней среды, которые способствуют заболеванию тифом:

    • Территория, на которой широко распространено заболевание.
    • Нахождение человека на территории, где обитают вши.
    • Нарушение профосмотров на вшивость в школе.
    • Низкая информированность населения о болезни.
    • Нарушение правил дезинфекции в общественных местах.

    Важно! Распространению заболевания способствует нарушение правил дезинфекции и стерилизации в общественных местах: парикмахерские, больницы, маникюрные салоны, бани и сауны. При посещении данных заведений нужно обращать особое внимание на чистоту, порядок и на качество средств ухода

    Патогенез заболевания

    При укусе больного человека Риккетсии попадают в организм вшей, кишечник которых служит местом активного размножения. Насосавшись крови больного, вши становятся заразными через 3-5 дней, когда концентрация бактерий достигнет максимального пика. При укусе заразной вши Риккетсии попадают в кровь здорового человека – эпидемиологическая фаза патогенеза. Часть возбудителя гибнет, а некоторые прикрепляются к стенке сосудов и активно размножаются – фаза размножения Риккетсий и накопления эндотоксина. Когда токсин начинает действовать на организм, наступает ангиопаралитическая фаза – сопровождается нарушением кровообращения в органах и поражением  стенки сосудов. Когда в теле формируются специфические гранулемы, знаменуется фаза деструктивно-пролиферативных изменений. Далее иммунная система начинает активизировать гуморальное и клеточное звено, наступает фаза реконвалесценции (выздоровления). При высокой токсичности микроорганизма наблюдаются осложнения.

    Классификация заболевания

    Распространена широкая классификация, с учетом всех факторов и признаков болезни:

    По степени выраженности клинических симптомов у пациента:

    • Легкая.
    • Средней тяжести.
    • Тяжелая.

    По наличию или отсутствию осложнений:

    • Без осложнений.
    • С осложнениями (тромбоз, пиелонефрит, тромбофлебит или пневмония).

    По скорости распространения клинических симптомов:

    • Острая.
    • Хроническая.

    По периоду заболевания:

    • Начальный.
    • Период разгара.
    • Реконвалесценции.

    Клиническая картина заболевания

    Инкубационный период длится от 5 до 21 дня, но в среднем 10–15. Проявления заболевания разнообразны и зависят от периода болезни:

    Начальный период (4-5 дней) характеризируется:

    • Резким повышением температуры до 39–40º С.
    • Ознобом.
    • Головной болью (сохраняется при приеме обезболивающих средств)
    • Слабостью.
    • Болью в мышцах и суставах.
    • Недомоганием.
    • Повышенным настроением, эйфорией.
    • Иногда наличие галлюцинаций.
    • Лицо одутловатое, красное, веки припухшие.
    • Иногда появляется сыпь на слизистых оболочках рта и носа.

    Период развития симптомов заболевания. Отмечается:

    • Повышение температуры до 41º С, которое сохраняется на протяжении 10–14 дней – постоянная температура.
    • Появление розеолёзно-петехиальной сыпи с синеватым оттенком по всему телу, но наиболее ярко выражен в области боковых поверхностей туловища, животе и ягодицах. С 11 дня болезни экзантема приобретает бледный оттенок.
    • Изменения психики человека: длительные галлюцинации, признаки менингита (длительная боль в голове, ригидность затылочных мышц), нарушение координации движений, неврит.
    • Снижение артериального давления.
    • Увеличение в размерах печенки и селезенки, которые сопровождают желтуху.

    Период выздоровления (реконвалесценции):

    • Нормализация температурных показателей.
    • Вялость.
    • Сонливость.
    • Недомогание.

    Совет врача! Болезнь развивается быстро с появления нехарактерных для сыпного тифа симптомов. При возникновении слабости, недомогания, повышения температуры на фоне повышенного настроения – обратитесь к врачу или вызовите неотложную помощь. Медики выявят опасное заболевание и начнут комплексное лечение

    Осложнения

    Осложнения возникают при позднем обращении к врачу или при неквалифицированном лечении. Наиболее распространенные осложнения эндемического сыпного тифа:

    • Нарушение дыхания.
    • Тромбоз глубоких вен.
    • Тромбофлебит.
    • Некроз тканей.
    • Тромбоэмболия.
    • Абсцессы или флегмоны легких.
    • Пневмония.
    • Гангрена нижних конечностей.
    Сыпь при эпидемическом сыпном тифе (фото: www.medrassvet.ru)
    Сыпь при эпидемическом сыпном тифе (фото: www.medrassvet.ru)

    Прогноз для жизни и трудоустройства благоприятный при проведении комплексного лечения и выполнении всех рекомендаций врача. Но при наличии тяжелых осложнений болезни и распространенной эпидемической ситуации заболевание имеет летальный исход.

    Диагностика заболевания

    Диагноз ставится на основе следующих данных:

    • Эпидемиологический анамнез (наличие групповых вспышек заболевания на данной территории).
    • Осмотр специалиста - врача-эпидемиолога или инфекциониста.
    • Симптоматика заболевания.

    Лабораторные данные:

    • Общий анализ крови.
    • Биохимический анализ крови.
    • Анализ мочи.
    • Обследование кала на яйца гельминтов.

    Специальная диагностика:

    • Серологические реакции (реакция агглютинации, связывания комплемента, реакция непрямой гемагглютинации, реакция Вейгля).
    • Реакция иммунофлуоресценции.

    Инструментальные методы обследования:

    • Рентгенография органов грудной полости.
    • Компьютерная томография.
    • Ангиография.
    • Ультразвуковая диагностика.

    Лечение заболевания

    С появлением первых симптомов (повышение температуры, головная боль, недомогание, сыпь на теле) рекомендуется обратиться к лечащему врачу или вызвать неотложную медицинскую помощь. Дальше больной госпитализируется в приемное отделение, где дежурный врач осматривает пациента. После заключения специалиста человек направляется в инфекционное отделение для комплексного лечения, которое выписывает врач-инфекционист. Больной находится в индивидуальной палате.

    Основные составляющие лечения:

    • Режим – строго палатный. Перед госпитализацией в инфекционное отделение пациент проходит тщательную санитарную обработку. Данные мероприятия применяют для исключения вшивости.
    • Диета – особых замечаний к диете не приписывается. Рекомендуется исключить жирную и жареную пищу, кофе, алкоголь, избегать переедания. Увеличить в рационе количество фруктов и овощей. Разрешено пить воду, соки, чай в неограниченном количестве.
    • Медикаментозное лечение включает антибиотикотерапию препаратами из группы тетрациклинов (4 раза в сутки).
    Антибиотикотерапия – важный аспект лечения (фото: www.pillsman.org)
    Антибиотикотерапия – важный аспект лечения (фото: www.pillsman.org)

    Основные препараты:

    • Левомицетин.
    • Инфузионная терапия - раствор глюкозы внутривенно капельно.
    • Мезатон.
    • Анальгетики.
    • Жаропонижающие.
    • Сердечные гликозиды.
    • При тяжелом течение болезни – глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).

    После выздоровления – физиопроцедуры. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.

    Лечение подвергается коррекции в зависимости от состояния больного и реакции на проведенные меры.

    Профилактика болезни

    Эпидемический сыпной тиф – распространенное заболевание, которое поражает людей всех категорий. Возникновения болезни можно избежать путем осуществления неспецифических мер профилактики:

    • Своевременное выявление и госпитализация больных.
    • Качественная санитарная обработка мест проживания человека.
    • Тщательная дезинфекция и стерилизация в общественных местах.
    • Осмотр контактных лиц в течение 71 дня после госпитализации заболевшего.
    • Борьба со вшивостью.
    Индивидуальная гигиена – основной метод профилактики (фото: www.telegraf.com.ua)
    Индивидуальная гигиена – основной метод профилактики (фото: www.telegraf.com.ua)

    Специфическая профилактика отсутствует.