Эпидемический сыпной тиф - опасное заболевание

Эпидемический сыпной тиф (военный или голодный тиф, тюремная лихорадка) – острое инфекционное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи, которое осуществляется вшами. Возбудитель болезни – риккетсия Провачека. Относится тиф к группе заболеваний, названой риккетсиозами  - так как передается риккетсиями. 

Симптомы:

  • повышение температуры;
  • сыпь по всему телу,
  • головная боль;
  • галлюцинации;
  • покраснение глаз;
  • снижение артериального давления;
  • боль в правом подреберье;
  • задержка стула и мочеиспускания.

После перенесенного заболевания возникают осложнения в виде тромбоза вен, тромбофлебита, тромбоэмболии, флегмоны, пневмонии, плеврита или нефрита. 

Понятие заболевания

Эпидемический сыпной тиф (лагерная лихорадка) – острый инфекционный риккетсиоз, который вызывается риккетсиями Провачека, а передается от человека к человеку при укусе зараженных тифом вшей. Характеризируется поражением кожи (наличие сыпи по всему телу), нервной  (потеря сознания, галлюцинации, эйфория), сердечно-сосудистой  (снижение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений), пищеварительной (запор, увеличение печенки в размерах) и мочеиспускательной (задержка мочеиспускания) систем.

Эпидемический сыпной тиф (фото: www.antiv.ru)
Эпидемический сыпной тиф (фото: www.antiv.ru)

Этиология заболевания

Возбудитель лагерной лихорадки  - Риккетсия Провачека из рода Риккетсий. Все они грамположительные  микроорганизмы с разнообразной формой: палочкообразной и круглой. Токсичность обусловлена наличием термостабильного и термолабильного антигенов в структуре бактерии. Риккетсии  чувствительны к действию дезинфицирующих средств. Во внешней среде, при прямых солнечных лучах, на морозе хранится до восьми – десяти месяцев. Распространена на всем земном шаре, в местах обитания вшей.

Возбудитель голодного тифа - Риккетсия Провачека (фото: www.sibmedport.ru)
Возбудитель голодного тифа - Риккетсия Провачека (фото: www.sibmedport.ru)

Источник заболевания – больной человек во время лихорадочного периода (20-21 день).

Механизм передачи – трансмиссивный, осуществляется при укусе переносчиков: зараженных вшей (а именно при втирании экскрементов в ранку от укуса).

Переносчик военного тифа – вши (фото: www.vreditel-stoi.ru)
Переносчик военного тифа – вши (фото: www.vreditel-stoi.ru)

Факторы, способствующие развитию заболевания

Эпидемический сыпной тиф – распространенное заболевание, пик которого припадает на весенне-летний период. Болезнь охватывает все возрастные категории, от детей до людей преклонных лет. Заболеванию способствуют факторы, как внешней среды (экзогенные), так и человеческого организма (эндогенные):

Факторы, которые зависят непосредственно от человека:

  • Наличие острых или хронических заболеваний в анамнезе.
  • Наличие вшей (головной, одежной или лобковой).
  • Онкологические заболевания.
  • Ослабление иммунитета (врожденные или приобретенные заболевания иммунной системы).
  • Длительное отсутствие лечения вшивости.
  • Нарушение правил личной гигиены.

Факторы внешней среды, которые способствуют заболеванию тифом:

  • Территория, на которой широко распространено заболевание.
  • Нахождение человека на территории, где обитают вши.
  • Нарушение профосмотров на вшивость в школе.
  • Низкая информированность населения о болезни.
  • Нарушение правил дезинфекции в общественных местах.

Важно! Распространению заболевания способствует нарушение правил дезинфекции и стерилизации в общественных местах: парикмахерские, больницы, маникюрные салоны, бани и сауны. При посещении данных заведений нужно обращать особое внимание на чистоту, порядок и на качество средств ухода

Патогенез заболевания

При укусе больного человека Риккетсии попадают в организм вшей, кишечник которых служит местом активного размножения. Насосавшись крови больного, вши становятся заразными через 3-5 дней, когда концентрация бактерий достигнет максимального пика. При укусе заразной вши Риккетсии попадают в кровь здорового человека – эпидемиологическая фаза патогенеза. Часть возбудителя гибнет, а некоторые прикрепляются к стенке сосудов и активно размножаются – фаза размножения Риккетсий и накопления эндотоксина. Когда токсин начинает действовать на организм, наступает ангиопаралитическая фаза – сопровождается нарушением кровообращения в органах и поражением  стенки сосудов. Когда в теле формируются специфические гранулемы, знаменуется фаза деструктивно-пролиферативных изменений. Далее иммунная система начинает активизировать гуморальное и клеточное звено, наступает фаза реконвалесценции (выздоровления). При высокой токсичности микроорганизма наблюдаются осложнения.

Классификация заболевания

Распространена широкая классификация, с учетом всех факторов и признаков болезни:

По степени выраженности клинических симптомов у пациента:

  • Легкая.
  • Средней тяжести.
  • Тяжелая.

По наличию или отсутствию осложнений:

  • Без осложнений.
  • С осложнениями (тромбоз, пиелонефрит, тромбофлебит или пневмония).

По скорости распространения клинических симптомов:

  • Острая.
  • Хроническая.

По периоду заболевания:

  • Начальный.
  • Период разгара.
  • Реконвалесценции.

Клиническая картина заболевания

Инкубационный период длится от 5 до 21 дня, но в среднем 10–15. Проявления заболевания разнообразны и зависят от периода болезни:

Начальный период (4-5 дней) характеризируется:

  • Резким повышением температуры до 39–40º С.
  • Ознобом.
  • Головной болью (сохраняется при приеме обезболивающих средств)
  • Слабостью.
  • Болью в мышцах и суставах.
  • Недомоганием.
  • Повышенным настроением, эйфорией.
  • Иногда наличие галлюцинаций.
  • Лицо одутловатое, красное, веки припухшие.
  • Иногда появляется сыпь на слизистых оболочках рта и носа.

Период развития симптомов заболевания. Отмечается:

  • Повышение температуры до 41º С, которое сохраняется на протяжении 10–14 дней – постоянная температура.
  • Появление розеолёзно-петехиальной сыпи с синеватым оттенком по всему телу, но наиболее ярко выражен в области боковых поверхностей туловища, животе и ягодицах. С 11 дня болезни экзантема приобретает бледный оттенок.
  • Изменения психики человека: длительные галлюцинации, признаки менингита (длительная боль в голове, ригидность затылочных мышц), нарушение координации движений, неврит.
  • Снижение артериального давления.
  • Увеличение в размерах печенки и селезенки, которые сопровождают желтуху.

Период выздоровления (реконвалесценции):

  • Нормализация температурных показателей.
  • Вялость.
  • Сонливость.
  • Недомогание.

Совет врача! Болезнь развивается быстро с появления нехарактерных для сыпного тифа симптомов. При возникновении слабости, недомогания, повышения температуры на фоне повышенного настроения – обратитесь к врачу или вызовите неотложную помощь. Медики выявят опасное заболевание и начнут комплексное лечение

Осложнения

Осложнения возникают при позднем обращении к врачу или при неквалифицированном лечении. Наиболее распространенные осложнения эндемического сыпного тифа:

  • Нарушение дыхания.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Тромбофлебит.
  • Некроз тканей.
  • Тромбоэмболия.
  • Абсцессы или флегмоны легких.
  • Пневмония.
  • Гангрена нижних конечностей.
Сыпь при эпидемическом сыпном тифе (фото: www.medrassvet.ru)
Сыпь при эпидемическом сыпном тифе (фото: www.medrassvet.ru)

Прогноз для жизни и трудоустройства благоприятный при проведении комплексного лечения и выполнении всех рекомендаций врача. Но при наличии тяжелых осложнений болезни и распространенной эпидемической ситуации заболевание имеет летальный исход.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основе следующих данных:

  • Эпидемиологический анамнез (наличие групповых вспышек заболевания на данной территории).
  • Осмотр специалиста - врача-эпидемиолога или инфекциониста.
  • Симптоматика заболевания.

Лабораторные данные:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Обследование кала на яйца гельминтов.

Специальная диагностика:

  • Серологические реакции (реакция агглютинации, связывания комплемента, реакция непрямой гемагглютинации, реакция Вейгля).
  • Реакция иммунофлуоресценции.

Инструментальные методы обследования:

  • Рентгенография органов грудной полости.
  • Компьютерная томография.
  • Ангиография.
  • Ультразвуковая диагностика.

Лечение заболевания

С появлением первых симптомов (повышение температуры, головная боль, недомогание, сыпь на теле) рекомендуется обратиться к лечащему врачу или вызвать неотложную медицинскую помощь. Дальше больной госпитализируется в приемное отделение, где дежурный врач осматривает пациента. После заключения специалиста человек направляется в инфекционное отделение для комплексного лечения, которое выписывает врач-инфекционист. Больной находится в индивидуальной палате.

Основные составляющие лечения:

  • Режим – строго палатный. Перед госпитализацией в инфекционное отделение пациент проходит тщательную санитарную обработку. Данные мероприятия применяют для исключения вшивости.
  • Диета – особых замечаний к диете не приписывается. Рекомендуется исключить жирную и жареную пищу, кофе, алкоголь, избегать переедания. Увеличить в рационе количество фруктов и овощей. Разрешено пить воду, соки, чай в неограниченном количестве.
  • Медикаментозное лечение включает антибиотикотерапию препаратами из группы тетрациклинов (4 раза в сутки).
Антибиотикотерапия – важный аспект лечения (фото: www.pillsman.org)
Антибиотикотерапия – важный аспект лечения (фото: www.pillsman.org)

Основные препараты:

  • Левомицетин.
  • Инфузионная терапия - раствор глюкозы внутривенно капельно.
  • Мезатон.
  • Анальгетики.
  • Жаропонижающие.
  • Сердечные гликозиды.
  • При тяжелом течение болезни – глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).

После выздоровления – физиопроцедуры. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Лечение подвергается коррекции в зависимости от состояния больного и реакции на проведенные меры.

Профилактика болезни

Эпидемический сыпной тиф – распространенное заболевание, которое поражает людей всех категорий. Возникновения болезни можно избежать путем осуществления неспецифических мер профилактики:

  • Своевременное выявление и госпитализация больных.
  • Качественная санитарная обработка мест проживания человека.
  • Тщательная дезинфекция и стерилизация в общественных местах.
  • Осмотр контактных лиц в течение 71 дня после госпитализации заболевшего.
  • Борьба со вшивостью.
Индивидуальная гигиена – основной метод профилактики (фото: www.telegraf.com.ua)
Индивидуальная гигиена – основной метод профилактики (фото: www.telegraf.com.ua)

Специфическая профилактика отсутствует.