Комариный энцефалит - острое трансмиссивное заболевание

Комариный (японский) энцефалит – заболевание, при котором поражается нервная система, а именно оболочки, серое и белое вещество головного мозга. Характеризуется быстрым началом и стремительным развитием симптомов. Возбудитель – вирус семейства Arboviridae. Переносится с помощью комаров рода Culex и Aedes – трансмиссивная болезнь. Имеет летнее-осеннюю сезонность, что связана с размножением специфического переносчика. Симптомы связаны с дезорганизацией вещества мозга и повреждением оболочек. Впервые выявлено на территории Японии в тридцатых годах прошлого столетия.

Основные симптомы:

  • Нарушение речи
  • Нарушение зрения.
  • Парез
  • Паралич 
  • Судороги.
  • Слабость.
  • Высокая температура.
  • Рвота.
  • Тремор.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Головная боль.
  • Потливость.
  • Обмороки.
  • Нарушение сознания.
  • Токсический шок

Понятие заболевания

Энцефалит комариный или японский – опасное трансмиссивное заболевание, при котором поражается центральная нервная система, а именно вещество головного мозга. Развивается преимущественно на территории обитания возбудителя (комары рода Aedes или Culex) – восточно-южная часть России или Япония. Симптомы связаны с нарушением структуры клеток мозга и его оболочек. Проявляется нарушением работы мочеиспускательного канала, снижением зрения, парезами или параличами конечностей, лихорадкой, головной болью, недомоганием, судорогами в различных частях тела, нарушением сознания. Прогноз для жизни и работоспособности благоприятный при наличии вакцинации у больного или вовремя проведенной экстренной профилактике.

Этиология заболевания

Специфический возбудитель – вирус семейства Arboviridae, относящегося к классу РНК-вместительных. Обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды: до 5 лет сохраняется в воде, до 4 – в грунте. При кипячении гибнет через 2 часа. Не реагирует на дезинфицирующие растворы.

Человек, страдающий комариным энцефалитом (фото: www.microbak.ru)
Человек, страдающий комариным энцефалитом (фото: www.microbak.ru)

При действии спирта или ацетона прекращает существование в течение трех дней. В организме распространяется по оболочкам нервов, контактным путем или гематогенным. При ослабленных защитных свойствах организма вирус поражает не только нервную систему, но и другие ткани и системы организма.

Источник – больные комариным энцефалитом, в организме которых циркулирует специфический микроорганизм.

Механизм передачи – трансмиссивный, при укусе переносчика комара рода Culex и Aedes. Они обитают на территории с влажным болотистым климатом.

Арбовирус – основной возбудитель (фото: www.pinterest.com)
Арбовирус – основной возбудитель (фото: www.pinterest.com)
Комар из рода Culex (фото: www.ru.truth-seeker.info)
Комар из рода Culex (фото: www.ru.truth-seeker.info)

Факторы, способствующие развитию заболевания

Энцефалит распространен на территории Японии и южной части России, что связывают с наличием факторов как внешней (экзогенные) так и внутренней (эндогенные) среды организма человека.

К группе, связанной с факторами окружающей среды относится:

  • Территория с влажным и теплым климатом.
  • Наличие комаров рода Culex и Aedes.
  • Проживание на участке с высоким распространением заболевания.
  • Отсутствие профилактических мер по борьбе с возбудителями.
  • Неосведомленность населения о данном недуге.
  • Работа, связанная с риском заражения: рыбаки, зоотехники, егеря или лесничие.

К факторам, которые связаны непосредственно с человеком, относят:

  • Отсутствие профилактической вакцинации.
  • Наличие хронических заболеваний в стадии разгара.
  • Врожденные или приобретенные заболевания иммунной системы.
  • Профессиональный риск (рыболовы, ветеринары, егеря).

Патогенез заболевания

С укусом комара вирус проникает в кожу человека, где большая часть вируса гибнет в связи с действием местных защитных свойств. Но некоторые микроорганизмы проникают в системный кровоток, преодолевают барьер головного мозга и поражают ткани и оболочки. Первой патологическому действию подвергается белое вещество нервной ткани – лейкоэнцефалит, далее серое – полиоэнцефалит, а затем и мозговые оболочки. При значительном ослаблении иммунной системы человека, возбудитель разносится по всему организму как по окружающим нервное волокно тканям, так и гематогенно. Возникает инфекционно–токсический шок, который приводит к трагическим последствиям. При непосредственном воспалении оболочек головного мозга, наступает менингит с характерными для него проявлениями.

Важно! Энцефалит относится к заболеваниям с быстрым развитием и поражением наиболее уязвимых участков тела – нервной системы. Необходимо при появлении каких-либо симптомов, связанных с нарушением зрения или координации движений обратиться к врачу - неврологу для оказания неотложной помощи

Классификация

Основана на принципах, перечисленных ниже.

По степени выраженности клинических симптомов у пациента:

  • Легкая.
  • Средней тяжести.
  • Тяжелая.

По скорости развития заболевания:

  • Острый.
  • Хронический.

По стадии поражения:

  • Продромальный период.
  • Инициальный.
  • Развернутый.
  • Терминальный.

В зависимости от преобладания симптоматики:

  • Инфекционно-токсический шок.
  • Общеклинические проявления.
  • Менингеальные признаки.
  • С симптомами поражения мозговой ткани.

Раньше широко использовалась классификация, связанная с местом распространения заболевания. Но в связи с высокими миграционными процессами населения заболевание может встречаться по всему земному шару.

Клиническая картина заболевания

Инкубационный период составляет от недели до двух, в зависимости от количества проницаемого в организм возбудителя и стойкости защитных сил. Недуг начинает развиваться стремительно с общеклиническими симптомами: повышение температуры, недомогание, слабость, тошнота и рвота. При проникновении вируса в ткани нервной системы и их разрушении сопровождается симптомами поражения мозга. Это нарушение координации движений и зрения (двоение, снижение остроты зрения). А также озноб, снижение чувствительность, судороги, парезы конечностей, повышение частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, тремор рук.

Двоение в глазах – первый признак болезни (фото: www.vseozrenii.ru)
Двоение в глазах – первый признак болезни (фото: www.vseozrenii.ru)

При развитии инфекционно-токсического синдрома температура резко повышается до 40 градусов по Цельсию, непрекращающаяся рвота, обезвоживание, потеря сознания, генерализированные судороги.

Менингит при комарином энцефалите сопровождается свето- и звукобоязнью, ригидностью мышц, характерной позой, рвотой и недомоганием.

Совет врача! Только врач может оказать комплексное лечение и помощь человеку, который предъявляет вышеперечисленные признаки  заболевания. Энцефалит требует неотложного введения специфических препаратов. Поэтому при появлении жалоб со стороны нервной системы, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение

Осложнения

Так как поражение нервных структур носит необоротный характер, то и осложнения после перенесенного заболевания развиваются в большинстве случаев. В остром периоде возникает отек мозга или нарушение глотания, работы сердца и сосудов, остановка дыхания. После лечения появляются остаточные явления: парезы и параличи конечностей, судороги, снижение зрения, нарушение поверхностной и глубокой чувствительности.

Прогноз для работоспособности и жизни относительно благоприятный. После перенесенного заболевания возникают осложнения, но благодаря физиопроцедурам и длительной лечебной гимнастике, человек возвращается к привычной ему жизни.

Диагностика

Используется комплексное и полноценное обследование:

  • Эпидемиологическая ситуация (наличие нескольких больных на данной территории).
  • Тщательный осмотр врача-невролога.
  • Наличие характерных симптомов заболевания.

Лабораторные данные:

  • Анализ спинномозговой жидкости.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.

Специальная диагностика:

  • Полимеразная цепная реакция.
  • Реакция иммунофлюоресценции.
  • Иммуноферментный анализ.

Инструментальные методы обследования:

  • Магнитно-резонансная томография.
  • Электроэнцефалография.
  • Компьютерная томография головного мозга.
  • Позитронно-эмиссионная томография.

Консультации специалистов:

  • Офтальмолог.
  • Инфекционист.
  • Эпидемиолог.
Компьютерная томография (фото: www.eurolab.ua)
Компьютерная томография (фото: www.eurolab.ua)

Лечение заболевания

Заболевание развивается с молниеносной скоростью. При появлении основных жалоб на снижение чувствительности или недомогание, рвоту нужно обратиться к врачу – неврологу для комплексного обследования. Пациент госпитализируется в неврологическое или инфекционное отделение больницы.

Индивидуальная терапия:

  • Режим – палатный, пациент находится в индивидуальном помещении, запрещено выходить за пределы комнаты.
  • Диета – пациент по возможности питается сам или через зонд. Пища имеет кашеобразный вид. Рекомендуют сбалансированную и полноценную еду с преобладанием растительной пищи и воды. Исключить жареную, жирную, соленую пищу. Кофе, крепкий чай или спиртные напитки запрещено.

Медикаментозное лечение:

  • Регидратационная терапия (раствор глюкозы, Рингера, изотонический раствор).
  • Препараты человеческого лейкоцитарного интерферона.
  • Рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза.
  • Десенсибилизирующие средства (Супрастин, Димедрол).
  • Глюкокортикостероиды.
  • Витамины.
  • Противовирусные препараты.
  • Седативные.
  • Ноотропы.
  • Физиопроцедуры и лечебная физкультура в период реабилитации.
Раствор глюкозы как основа инфузионной терапии (фото: www.spiporz.ru)
Раствор глюкозы как основа инфузионной терапии (фото: www.spiporz.ru)

Врач назначает и корректирует лечение в каждом индивидуальном случае комариного энцефалита.

Профилактика

Существует неспецифическая и специфическая профилактика, которая не предупреждает фатальные осложнения и возникновение недуга.

К неспецифическим относят:

  • Информирование населения.
  • Борьба с комарами на эпидемической территории (москитные сетки, репелленты, специальная одежда).
  • Раннее выявление и лечение людей.
Защита от комаров (фото: www.ikurs.su)
Защита от комаров (фото: www.ikurs.su)

Специфическая профилактика осуществляется за счет вакцинации. Вводят прививку 3 раза на первый, седьмой и тридцатый день. При наличии показаний существует ускоренный курс: на 1, 7 и 14-й дни заболевания. Проводится на эндемических территориях, людям, которые работают в болотистой местности.