Комариный энцефалит - острое трансмиссивное заболевание

Комариный (японский) энцефалит – заболевание, при котором поражается нервная система, а именно оболочки, серое и белое вещество головного мозга. Характеризуется быстрым началом и стремительным развитием симптомов. Возбудитель – вирус семейства Arboviridae. Переносится с помощью комаров рода Culex и Aedes – трансмиссивная болезнь. Имеет летнее-осеннюю сезонность, что связана с размножением специфического переносчика. Симптомы связаны с дезорганизацией вещества мозга и повреждением оболочек. Впервые выявлено на территории Японии в тридцатых годах прошлого столетия.

Основные симптомы:

• Нарушение речи
• Нарушение зрения.
• Парез
• Паралич 
• Судороги.
• Слабость.
• Высокая температура.
• Рвота.
• Тремор.
• Учащенное сердцебиение.
• Головная боль.
• Потливость.
• Обмороки.
• Нарушение сознания.
• Токсический шок

Понятие заболевания

Энцефалит комариный или японский – опасное трансмиссивное заболевание, при котором поражается центральная нервная система, а именно вещество головного мозга. Развивается преимущественно на территории обитания возбудителя (комары рода Aedes или Culex) – восточно-южная часть России или Япония. Симптомы связаны с нарушением структуры клеток мозга и его оболочек. Проявляется нарушением работы мочеиспускательного канала, снижением зрения, парезами или параличами конечностей, лихорадкой, головной болью, недомоганием, судорогами в различных частях тела, нарушением сознания. Прогноз для жизни и работоспособности благоприятный при наличии вакцинации у больного или вовремя проведенной экстренной профилактике.

Этиология заболевания

Специфический возбудитель – вирус семейства Arboviridae, относящегося к классу РНК-вместительных. Обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды: до 5 лет сохраняется в воде, до 4 – в грунте. При кипячении гибнет через 2 часа. Не реагирует на дезинфицирующие растворы.

При действии спирта или ацетона прекращает существование в течение трех дней. В организме распространяется по оболочкам нервов, контактным путем или гематогенным. При ослабленных защитных свойствах организма вирус поражает не только нервную систему, но и другие ткани и системы организма.

Источник – больные комариным энцефалитом, в организме которых циркулирует специфический микроорганизм.

Механизм передачи – трансмиссивный, при укусе переносчика комара рода Culex и Aedes. Они обитают на территории с влажным болотистым климатом.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Энцефалит распространен на территории Японии и южной части России, что связывают с наличием факторов как внешней (экзогенные) так и внутренней (эндогенные) среды организма человека.

К группе, связанной с факторами окружающей среды относится:

• Территория с влажным и теплым климатом.
• Наличие комаров рода Culex и Aedes.
• Проживание на участке с высоким распространением заболевания.
• Отсутствие профилактических мер по борьбе с возбудителями.
• Неосведомленность населения о данном недуге.
• Работа, связанная с риском заражения: рыбаки, зоотехники, егеря или лесничие.

К факторам, которые связаны непосредственно с человеком, относят:

• Отсутствие профилактической вакцинации.
• Наличие хронических заболеваний в стадии разгара.
• Врожденные или приобретенные заболевания иммунной системы.
• Профессиональный риск (рыболовы, ветеринары, егеря).

Патогенез заболевания

С укусом комара вирус проникает в кожу человека, где большая часть вируса гибнет в связи с действием местных защитных свойств. Но некоторые микроорганизмы проникают в системный кровоток, преодолевают барьер головного мозга и поражают ткани и оболочки. Первой патологическому действию подвергается белое вещество нервной ткани – лейкоэнцефалит, далее серое – полиоэнцефалит, а затем и мозговые оболочки. При значительном ослаблении иммунной системы человека, возбудитель разносится по всему организму как по окружающим нервное волокно тканям, так и гематогенно. Возникает инфекционно–токсический шок, который приводит к трагическим последствиям. При непосредственном воспалении оболочек головного мозга, наступает менингит с характерными для него проявлениями.

Важно! Энцефалит относится к заболеваниям с быстрым развитием и поражением наиболее уязвимых участков тела – нервной системы. Необходимо при появлении каких-либо симптомов, связанных с нарушением зрения или координации движений обратиться к врачу - неврологу для оказания неотложной помощи

Классификация

Основана на принципах, перечисленных ниже.

По степени выраженности клинических симптомов у пациента:

• Легкая.
• Средней тяжести.
• Тяжелая.

По скорости развития заболевания:

• Острый.
• Хронический.

По стадии поражения:

• Продромальный период.
• Инициальный.
• Развернутый.
• Терминальный.

В зависимости от преобладания симптоматики:

• Инфекционно-токсический шок.
• Общеклинические проявления.
• Менингеальные признаки.
• С симптомами поражения мозговой ткани.

Раньше широко использовалась классификация, связанная с местом распространения заболевания. Но в связи с высокими миграционными процессами населения заболевание может встречаться по всему земному шару.

Клиническая картина заболевания

Инкубационный период составляет от недели до двух, в зависимости от количества проницаемого в организм возбудителя и стойкости защитных сил. Недуг начинает развиваться стремительно с общеклиническими симптомами: повышение температуры, недомогание, слабость, тошнота и рвота. При проникновении вируса в ткани нервной системы и их разрушении сопровождается симптомами поражения мозга. Это нарушение координации движений и зрения (двоение, снижение остроты зрения). А также озноб, снижение чувствительность, судороги, парезы конечностей, повышение частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, тремор рук.

При развитии инфекционно-токсического синдрома температура резко повышается до 40 градусов по Цельсию, непрекращающаяся рвота, обезвоживание, потеря сознания, генерализированные судороги.

Менингит при комарином энцефалите сопровождается свето- и звукобоязнью, ригидностью мышц, характерной позой, рвотой и недомоганием.

Совет врача! Только врач может оказать комплексное лечение и помощь человеку, который предъявляет вышеперечисленные признаки  заболевания. Энцефалит требует неотложного введения специфических препаратов. Поэтому при появлении жалоб со стороны нервной системы, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение

Осложнения

Так как поражение нервных структур носит необоротный характер, то и осложнения после перенесенного заболевания развиваются в большинстве случаев. В остром периоде возникает отек мозга или нарушение глотания, работы сердца и сосудов, остановка дыхания. После лечения появляются остаточные явления: парезы и параличи конечностей, судороги, снижение зрения, нарушение поверхностной и глубокой чувствительности.

Прогноз для работоспособности и жизни относительно благоприятный. После перенесенного заболевания возникают осложнения, но благодаря физиопроцедурам и длительной лечебной гимнастике, человек возвращается к привычной ему жизни.

Диагностика

Используется комплексное и полноценное обследование:

• Эпидемиологическая ситуация (наличие нескольких больных на данной территории).
• Тщательный осмотр врача-невролога.
• Наличие характерных симптомов заболевания.

Лабораторные данные:

• Анализ спинномозговой жидкости.
• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.

Специальная диагностика:

• Полимеразная цепная реакция.
• Реакция иммунофлюоресценции.
• Иммуноферментный анализ.

Инструментальные методы обследования:

• Магнитно-резонансная томография.
• Электроэнцефалография.
• Компьютерная томография головного мозга.
• Позитронно-эмиссионная томография.

Консультации специалистов:

• Офтальмолог.
• Инфекционист.
• Эпидемиолог.

Лечение заболевания

Заболевание развивается с молниеносной скоростью. При появлении основных жалоб на снижение чувствительности или недомогание, рвоту нужно обратиться к врачу – неврологу для комплексного обследования. Пациент госпитализируется в неврологическое или инфекционное отделение больницы.

Индивидуальная терапия:

• Режим – палатный, пациент находится в индивидуальном помещении, запрещено выходить за пределы комнаты.
• Диета – пациент по возможности питается сам или через зонд. Пища имеет кашеобразный вид. Рекомендуют сбалансированную и полноценную еду с преобладанием растительной пищи и воды. Исключить жареную, жирную, соленую пищу. Кофе, крепкий чай или спиртные напитки запрещено.

Медикаментозное лечение:

• Регидратационная терапия (раствор глюкозы, Рингера, изотонический раствор).
• Препараты человеческого лейкоцитарного интерферона.
• Рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза.
• Десенсибилизирующие средства (Супрастин, Димедрол).
• Глюкокортикостероиды.
• Витамины.
• Противовирусные препараты.
• Седативные.
• Ноотропы.
• Физиопроцедуры и лечебная физкультура в период реабилитации.

Врач назначает и корректирует лечение в каждом индивидуальном случае комариного энцефалита.

Профилактика

Существует неспецифическая и специфическая профилактика, которая не предупреждает фатальные осложнения и возникновение недуга.

К неспецифическим относят:

• Информирование населения.
• Борьба с комарами на эпидемической территории (москитные сетки, репелленты, специальная одежда).
• Раннее выявление и лечение людей.

Специфическая профилактика осуществляется за счет вакцинации. Вводят прививку 3 раза на первый, седьмой и тридцатый день. При наличии показаний существует ускоренный курс: на 1, 7 и 14-й дни заболевания. Проводится на эндемических территориях, людям, которые работают в болотистой местности.