Что такое возвратный тиф

С приходом тепла активируются насекомые, переносчики опасных для человека инфекций. Возвратный тиф - одно из таких заболеваний, для которого характерно поражение лимфатических узлов и волнообразные приступы лихорадки. Выделяют эндемический (характерный для определенной местности) и эпидемический поворотный тиф. Основные переносчики болезни - клещи и вши, широко распространенные по всему миру. Без лечения инфекция распространяется по всему организму и наносит непоправимый вред здоровью человека.

Основные симптомы возвратного тифа:

  • высокая температура;
  • головные боли;
  • мышечные боли;
  • тошнота;
  • рвота;
  • спутанность сознания;
  • белый налет на языке;
  • сыпь.

Этиология и патогенез заболевания

Спирохеты из рода Borrelia - возбудители возвратного тифа. Микроорганизмы имеют длинную спиралевидную форму, благодаря которой легко передвигаются по организму. Возбудитель инфекции малоустойчив во внешней среде. Боррелии погибают в течение 30 минут от ультрафиолета и температуры выше 45° С.

Borrelia - возбудитель возвратного тифа (фото: www.studfiles.net)
Borrelia - возбудитель возвратного тифа (фото: www.studfiles.net)

Грызуны - основные источники спирохет. Переносчики возвратного тифа - клещи и вши. Возбудитель попадает в организм насекомых при укусе больного животного или человека. В организме клешей и вшей боррелии сохраняются на протяжении всей жизни, размножаются и накапливаются в слюне.

Механизм передачи заболевания - трансмиссивный (укусами зараженных насекомых). Эндемический поворотный тиф развивается после укуса клещей семейства Argasidae. Эпидемический тиф переносится головными, лобковыми и платяными вшами. Для клещевого типа инфекции характерна весенне-летняя сезонность, так как насекомые активируются только в это время года. Эпидемический тиф развивается круглогодично.

После укуса насекомого на коже развивается папула, в которой находятся боррелии. Человек, расчесывая место укуса, помогает микроорганизму попасть в кровеносное русло. Возбудитель сразу попадает в лимфоидные клетки, где он размножается и снова выходит в кровь. Бактерицидные ферменты в кровотоке разрушают спирохеты, после чего выделяется эндотоксин. Он повреждает нервную, кровеносную систему, печень и селезенку. Это приводит к развитию симптоматики поворотного тифа.

Факторы, способствующие развитию инфекции

Укусы клещей и блох - основная причина развития возвратного тифа, поэтому риск инфицирования существует у всех. В большинстве случаев развивается клещевая форма болезни. Выделяют группы риска людей, которые более склонны к данной инфекции:

  • лица, проживающие в эндемических зонах по возвратному тифу;
  • садовники, агрономы, фермеры, лесники;
  • лица без определенного места жительства;
  • люди с иммунодефицитными заболеваниями;
  • лица, проживающие в плохих санитарно-бытовых условиях;
  • жители сельской местности.

Данные лица чаще пребывают на открытой природе, поэтому вероятность контакта с клещами выше.

Клещи - переносчики возвратного тифа (фото: www.images.myshared.ru)
Клещи - переносчики возвратного тифа (фото: www.images.myshared.ru)

Важно! Будьте осторожны при прогулках на природе. Следите за открытыми участками тела и внимательно выбирайте места отдыха. Также берите с собой на природу аптечку с антисептиком и пластырем, чтобы вовремя обработать царапины или укусы насекомых

Классификация возвратного тифа

В зависимости от механизма передачи, возвратный тиф делится на:

  • эндемический (передается клещами);
  • эпидемический (переносится вшами).

Выделяют периоды возвратного тифа:

  • период лихорадки (характерно проявление всех симптомов, длится 6-8 дней);
  • период временного благополучия (жалобы отсутствуют, состояние нормализуется, длится 7-8 дней).

По тяжести течения инфекции выделяют:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.

Клиническая картина инфекции

Основные симптомы заболевания:

  • внезапное начало;
  • лихорадка до 41° С, озноб;
  • головная боль, боль в мышцах и суставах;
  • делирий;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • гиперемия кожи, которая сменяется желтухой;
  • тахикардия;
  • сыпь на коже;
  • "молочный язык" (влажный, опухший, покрытым толстым слоем белого налета).

Инкубационный период возвратного тифа длится 5-15 дней, в среднем неделю. Заболевание развивается остро с озноба, повышения температуры тела до 41° С. Постепенно к симптомам добавляется нестерпимая боль в голове, суставах, пояснице и мышцах. В первые дни заболевания больные дезориентированы во времени, бредят и видят галлюцинации. Иногда присоединяется  рвота, тошнота или диарея.

Сыпь при возвратном тифе (фото: www.pomedicine.ru)
Сыпь при возвратном тифе (фото: www.pomedicine.ru)

В первые дни возвратного тифа кожа больных чистая и сильно гиперемирована (красного цвета). Через 3-4 дня появляется желтуха и высыпания. Больные отмечают болезненность в области печени и селезенки. У пациентов падает артериальное давление, учащается пульс и дыхание. Язык влажный, отечный и покрыт толстым слоем белого налета, который легко снимается, но быстро появляется снова. В периоды желтухи налет становитсят желтого или горчичного цвета.

Заканчивается приступ лихорадки через 7-8 дней. Температура тела резко падает, происходит профузное (обильное) потоотделение. Больные отмечают сильную слабость и быстро засыпают. После сна самочувствие пациентов значительно улучшается. Период временного благополучия длится 6-7 дней, после чего приступ снова повторяется. Каждый последующий период лихорадки короче, но тяжелее предыдущего. Без правильного лечения инфекция быстро приводит к осложнениям и летальному исходу.

К какому врачу обратиться, осложнения и прогноз болезни

Лечение происходит в условиях стационара инфекционной больницы до полного выздоровления пациента. При развитии осложнений больного переводят в реанимацию.

Чаще всего осложнения развиваются во время второго или третьего приступа. К ним относятся:

  • кровотечение;
  • разрыв селезенки;
  • коллапс, кома;
  • острая почечная  и печеночная недостаточность;
  • менингит, энцефалит, тяжелые поражения центральной нервной системы (ЦНС).

Это тяжелые состояния, которые требуют реанимационных мероприятий и могут привести к летальному исходу.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, возможно полное выздоровление. После перенесенного возвратного тифа иммунитет сохраняется несколько месяцев, поэтому возможно повторное инфицирование.

"Молочный язык" (фото: www.sciencesource.com)

Совет врача. Если укусил клещ, нужно обратиться к доктору как можно раньше. Он обработает рану и проведет профилактику возвратного тифа. Не извлекайте клеща самостоятельною. Раннее обращение к специалистам убережет вас от развития инфекции и тяжелых осложнений

Диагностика инфекции

Заподозрить возвратный тиф можно после тщательного опроса и осмотра пациента. Специфическая симптоматика и укус клеща в недавнем времени позволяет поставить точный диагноз. Для его подтверждения применяют лабораторно-инструментальные методы диагностики.

Быстрым и точным методом является микроскопия толстой капли крови, забор которой был в период лихорадки. В мазке обнаруживают длинные спиралевидные спирохеты. Также используют методы микроскопического исследования "висячей капли" или "темного поля", в которой определяется подвижность возбудителя.

Применяют серологические методы диагностики, которые позволяют выделить антигены возбудителя из крови человека. Чаще всего используют реакцию связывания комплимента (РСК).

Применяют биологический метод диагностики - заражение лабораторных животных. Для инфицирования используют кровь больного в период лихорадки и вводят мышам или морским свинкам.

Лечение возвратного тифа

Антибиотикотерапия - основной метод лечения возвратного тифа. Применяют большие дозы Пенициллина, Левомицетина, Ампициллина, Тетрациклина. Лечение длится не меньше 10 дней, до полного выздоровления больного.  Выписывают пациента через 15-16 дней после последнего повышения температуры тела.

Проводят дезинтоксикационную терапию для облегчения состояния больного коллоидными и кристаллоидными растворами: Трисоль, Гемодез, Реосорбилакт и т.п. Так же применяют жаропонижающие и обезболивающие средства. Для профилактики печеночной недостаточности больному вводят гепатопротекторы.

Оперативное лечение используют при кровотечениях, разрыве селезенки.

Профилактика болезни

Специфическая профилактика возвратного тифа на разработана. Основные мероприятия предупреждения инфекции заключаются в:

  • ранней изоляции больных возвратным тифом;
  • борьбе с педикулезом (вшами);
  • контроле за контактными лицами: ежедневное измерение температуры тела 2-3 недели;
  • просвещении людей о путях заражения инфекцией.

Но такие методы не защищают надежно население от возвратного тифа. Поэтому нужно соблюдать правила индивидуальной профилактики:

  • придерживаться личной гигиены;
  • регулярно проверяться на наличие педикулеза;
  • в весенне-летние периоды осторожно гулять на природе, внимательно выбирать места. 
  • не садитесь на голую землю, используйте плед или подстилки;
  • перед прогулкой на природе старайтесь оставлять как можно меньше открытых частей тела. В первую очередь хорошо закрывайте ноги;
  • не отдыхайте в местности, где много сухих зарослей;
  • на огородах, полях, в саду работать в защитных перчатках;
  • при укусах клещей сразу обращаться к врачу.

Соблюдая данные правила, вы убережете себя и своих близких от укусов различных насекомых. Ведь клещи и блохи переносят не только возвратный тиф, но и много других заболеваний. И помните, чем раньше вы обратитесь к доктору, тем меньше негативных последствий возникнет для вашего здоровья.