Аденовирусный энтерит или кишечный грипп относится к группе вирусных кишечных инфекций. При этом заболевании в патологический процесс втягивается не только тонкая кишка, но и желудок (гастроэнтерит) и толстая кишка (энтероколит). Преимущественно болеют дети и люди пожилого возраста. Недуг опасен осложнениями: снижение иммунитета, тяжелая интоксикация, обезвоживание, развитие менингита или сепсиса.
Содержание:
Понятие заболевания
Аденовирусный энтерит – это острое вирусное инфекционное заболевание, которое относится к группе кишечных инфекций. Симптомы в виде выраженной интоксикации, расстройства стула, тошноты, рвоты, повышениы температуры тела до тридцати восьми градусов по Цельсию. Чаще встречается у лиц с иммунодефицитными состояниями, детей и пожилых людей.
Этиология заболевания
Аденовирусный энтерит могут вызывать кишечные вирусы, которые относят к серотипам 40 и 41, входящим в группу F. Все они представлены ДНК-содержащими вирусами семейства Adenoviridae, в котором примерно 37 серологических типов. Вирусы подобны между собой специфическим антигеном, но различаются структурой ДНК, молекулярной массой и биологическими свойствами. На основе этих данных они разделены на семь подгрупп: от А до G.
Аденовирусы чрезвычайно устойчивы к факторам внешней среды. При температуре четыре градуса по Цельсию они сохраняются около 70 дней, а при температуре тридцать шесть – семь дней. Устойчивы к эфиру, но гибнут при кипячении, при обработке фенолом, хлорамином и перекисью водорода в течение тридцати-сорока минут.
Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель.
Основной механизм передачи – фекально-оральный (при употреблении в пищу зараженных продуктов, таких как овощи и фрукты) и воздушно-капельный (при непосредственном контакте с больным человеком).
Факторы, способствующие развитию заболевания
Можно выделить факторы, как внешней среды (экзогенные), так и внутри человеческого организма (эндогенные), которые приводят к развитию аденовирусного энтерита:
К экзогенным относится:
- Влажная и теплая погода.
- Немытые овощи и фрукты.
- Наличие бактерионосителя или больного человека в обществе.
- Нарушение общественной санитарно-профилактической работы.
К эндогенным относят:
- Снижение иммунитета человека.
- Нарушение личной гигиены.
- Недоброкачественные профосмотры (особенно у работников общественного питания).
- Детский и пожилой возраст.
Патогенез заболевания
Больной человек (вирусоноситель) выделяет вирусы с кашлем или чиханием. Далее возбудитель попадает в организм человека через рот или нос. Так как бактерии стойкие, они проходят защитные барьеры: слизистая рта и кислотная среда желудка, и остаются в тонком кишечнике, благодаря высокой чувствительности к эпителию тонкой кишки. Вирус вызывает гибель клеток, что приводит к замещению их новыми, которые не способны впитывать воду и питательные вещества. Это провоцирует развитие водянистой диареи, потерю большого количества влаги из организма и развитие обезвоживания. Вирусы активно размножаются в слизистой оболочке кишечника и попадают в кровоток, вызывая повышение температуры и интоксикацию: головная боль, слабость, недомогание.
Классификация aденовирусного энтерита
Классификация основана на течении заболевания:
Типичное течение:
- Легкое.
- Среднетяжелое.
- Тяжелое.
Атипичное течение.
По отделу желудочно-кишечного тракта, который наиболее поражен вирусом:
- Тонкий кишечник (энтерит).
- Тонкий кишечник и желудок (гастроэнтерит).
- Тонкий и толстый кишечник (энтероколит).
Клиническая картина
Инкубационный период составляет от восьми до десяти дней. Весь период заболевания длится приблизительно две недели.
Основные симптомы:
- Боль в области живота.
- Тошнота, рвота в умеренном количестве.
- Жидкий водянистый стул несколько раз в день, имеет неприятный запах, может быть с зеленоватым оттенком.
- Урчание в кишечнике.
- Повышение температуры тела до тридцати восьми градусов по Цельсию. Такая температура может сохраняться до трех дней.
- Бледность кожи и слизистых оболочек, сухость языка.
Особо тяжело болезнь проходит у людей со слабым иммунитетом, детей и пожилых.
Важно! При наличии данных симптомов, как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью
Осложнения
Развитие осложнений бывает редко, если человек вовремя обращается за медицинской помощью. Выделяют следующие последствия:
- Перфорация стенки кишки.
- Кровотечение.
- Обезвоживание.
- Сепсис.
- Коматозное состояние.
Часто после выздоровления у больных отмечается благоприятный прогноз для жизни и трудоустройства.
Некоторые люди остаются вирусоносителями, особенно при наличии осложнений. Они и несут угрозу для окружающих людей. Симптомы болезни отсутствуют, а выделение возбудителя во внешнюю среду продолжается, что приводит к заражению других людей.
Диагностика заболевания
Основными факторами при диагностике выступают:
- Жалобы больного.
- Осмотр врача.
- Эпидемиологический анамнез.
- Лабораторные данные.
- Общий анализ крови.
- Иммунофлюоресцентный анализ кала для выявления возбудителя.
- Серологические реакции - реакция нейтрализации и пассивной гемагглютинации.
- Полимеразная цепная реакция.
- Инструментальные данные.
- Рентгенологические снимки кишечника.
- Фиброколоноскопия.
- Фиброгастродуоденоскопия.
Лечение аденовирусного энтерита
При повышении температуры, слабости, боли в животе, расстройстве стула, тошноты нужно обратиться к терапевту, семейному врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. Терапия должна проводиться только в инфекционном отделении, так как пациент обладает высокой заразностью для окружающих.
Основное лечение составляют:
- Режим – палатный (пациент находится в палате весь период заболевания).
- Щадящая диета с исключением жирной, жареной, острой еды; продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки и белка; цитрусовых. Важно также сохранить содержание белков, жиров, углеводов и витаминов в рационе, исключить быстроусвояемые углеводы: белый хлеб, печенье, конфеты. При диарее – стол номер 4. Рекомендовано постепенно расширять рацион. Пить нужно часто, но маленькими глотками.
Совет врача! Больной должен придерживаться диеты не только находясь в стационаре, но и на протяжении 3-х месяцев после выписки.
Этиотропное лечение - регидратация. Она проводится через рот, объем зависит от массы и возраста больного. Используются такие средства: Регидрон, Глюкосолан и др. В тяжелых случаях назначается внутривенное введение растворов, чаще используют водно-солевые.
Патогенетическое:
- противодиарейные средства: Смекта и др.;
- ферменты – Креон;
- пробиотики;
- витаминотерапия.
Также используется хирургическое лечение при наличии осложнений в виде кровотечений и перфораций кишечника – в хирургическом отделении.
Профилактика болезни
Сегодня существует общая профилактика аденовирусного энтерита, что вызвано широким распространением болезни (особенно среди детей до 5 лет). Чрезвычайно важна ранняя диагностика, своевременная госпитализация больного, полное лечение пациента. После выписки все пациенты подлежат диспансерному наблюдению с периодическим обследованием у врача и сдачей анализов для эффективного и своевременного выявления рецидива. Надзор продолжается в течение года. Устанавливается наблюдение сроком на 10 дней, у лиц которые контактировали с больным. Им проводят анализ крови и кала, ежедневную термометрию.
Общие меры профилактики:
- Санитарном просвещении населения.
- Санитарно-гигиенических мероприятиях, направленных на контроль состояния продуктов питания.
- Проведении плановых профосмотров (особенно работников пищеблока и детских садов) – выявление носителя и выделения возбудителя.
Специфическая профилактика аденовирусного энтерита отсутствует.
