Применение коклюшной инактивированной суспензии в иммунопрофилактике детских инфекционных болезней

Коклюш – инфекционное заболевание, поражающее дыхательную систему. Главный признак болезни – патологический кашель. Коклюш поражает маленьких детей. Он опасен возникновением таких осложнений, как бронхиолит, пневмония, энцефалопатии, кровоизлияния в головной мозг. Причина заболевания – бактерия Bordetella pertussis. В связи с тем, что коклюш наиболее часто возникает на первом году жизни, вакцинацию рекомендуют проводить согласно календарю прививок. Используют различные вакцины, в состав которых входит инактивированная коклюшная суспензия.

Состав и форма выпуска

Коклюшная суспензия инактивированная состоит из убитых микробных тел Bordetella pertussis. В процессе производства возбудители обрабатываются раствором формальдегида. Полноту инактивации микробов проверяют в опытах на животных.

Суспензия – это сырье для производства вакцин, которые содержат компонент для иммунопрофилактики коклюша. Это такие вакцины, как АКДС, Инфанрикс, Тетракок 05 и т.д. Суспензия выпускается во флаконах объемом до одного литра.

Фармакологическое действие прививки

Микробные тела возбудителя коклюша при попадании в тело человека вызывают реакцию иммунной системы, подобную такой, как и при настоящем заболевании. Это происходит благодаря тому, что коклюшная суспензия обладает свойствами иммуногенности – способности индуцировать реакцию иммунитета. Формирование специфического иммунитета против заболевания состоит из нескольких этапов:

• Первый этап – миграция иммунных клеток в место введения препарата. Поглощение микробных тел специальными клетками – макрофагами. Затем происходит ферментирование возбудителей внутри иммунных клеток и высвобождение их антигенов. В конце первого этапа патогены бактерий коклюша выводятся на поверхность макрофагов для того, чтобы их распознали другие клетки.
• На втором этапе происходит передача информации о патологическом агенте всем клеткам иммунитета. Т- лимфоциты и В-лимфоциты играют определяющую роль в преодолении инфекции. Т-лимфоциты, распознав антиген, стимулируют изменения в В-лимфоцитах. Последние превращаются в плазматические клетки, которые способны образовывать специальные белки – иммуноглобулины (антитела).
• Третий этап начинается спустя 2-3 недели после вакцинации. В это время происходит максимальное производство иммуноглобулинов. Антитела связываются с коклюшными антигенами, инактивируя их.
• На последнем этапе формируется иммунологическая память. Ее хранят некоторые подвиды Т-лимфоцитов. Феномен иммунологической памяти срабатывает в момент повторной встречи с возбудителем коклюша. При этом выработка антител происходит по уже знакомому механизму и значительно быстрее, нежели при вакцинации.

Важно! Для создания иммунитета от инфекции достаточной силы нужно пройти полный курс вакцинации, который состоит из трех инъекций и одной ревакцинации.

Показания и подготовка к введению препарата

Прежде чем применять вакцину, которая содержит компонент для профилактики коклюша, нужно посетить доктора. Визит к специалисту необходим для определения возможных противопоказаний к вакцинации. Следует учитывать, что некоторые состояния способны влиять на эффективность иммунопрофилактики и течение поствакцинального периода. Эти факторы и их влияние представлены в таблице.

Сопутствующий фактор	Влияние на иммунопрофилактику
Аллергические реакции	Все прививки несут антигенную нагрузку на организм. Этим они повышают риск возникновения аллергических реакций или усугубляют течение присутствующего аллергического процесса
Нарушение системы свертывания крови	При проведении вакцинации существует риск повреждения кровеносных сосудов. Как правило, это капилляр или артериола, венула. При нормальном свертывании крови данное повреждение не представляет опасности. Однако при нарушениях в системе гемостаза могут возникнуть некоторые проблемы
Иммунодефицит, использование иммунологических препаратов	Прививание на фоне выраженного иммунодефицита часто бывает неэффективным. Иммунная система не способна реализовать иммунный ответ необходимой силы. Вакцинация на фоне действия препаратов иммуноглобулинов также неэффективна
Судороги в прошлом	При наличии судорожного синдрома доктор может порекомендовать провести превентивное лечение, поскольку вакцинация может усугубить текущее заболевание

Совет врача. При посещении педиатра расскажите о всех патологических реакциях и заболеваниях, которые были у ребенка на протяжении жизни.

Способ применения вакцины и дозы

Все вакцины, содержащие коклюшный компонент, применяются согласно инструкциям, которые к ним прилагаются. Однако существуют правила, которых придерживаются при любой вакцинации. Они такие:

• Прежде, чем проводить вакцинацию обязательно посещают доктора.
• Перед вакцинацией нужно ограничить общение с незнакомыми людьми, не посещать общественные места.
• Не вводить в пищевой рацион новых продуктов.
• В медицинском учреждении, прежде чем сделать прививание, обязательно измерить температуру тела прививаемого.
• Медработник проверяет вакцину на пригодность.
• Манипуляция проводится строго в условиях асептики и антисептики.
• После прививания не покидать территорию медицинского учреждения не менее получаса.

Придерживаясь данных правил, риск возникновения поствакцинальных реакций и осложнений можно свести к минимуму.

Противопоказания к иммунопрофилактике коклюша

Все противопоказания к применению вакцин, которые содержат компонент для профилактики коклюшной инфекции, разделяют на относительные и абсолютные.

К первой группе относят:

• Наличие воспалительного или инфекционного процесса в активной стадии. Вакцинация при этом не проводится и откладывается до достижения стойкой ремиссии.
• Аллергическая реакция. У детей это чаще всего проявления атопического дерматита. Рекомендовано применять вакцину после исчезновения симптомов аллергии.
• Применение иммунологических препаратов. Прививание откладывается до окончания действия данных средств.

Абсолютное противопоказание к прививанию – аллергическая реакция на предыдущее введение препарата.

Побочные действия, осложнения, реакции на прививку

Побочные реакции, связываются как с действием активного вещества – микробных коклюшных тел, так и нарушением техники прививания. Введение вакцины вызывает местное воспаление, которое проявляется отеком, покраснением, местным увеличением температуры. Часто у детей после прививания возникает потеря аппетита, нарушения сна, повышенная раздражительность. Эти симптомы не требуют лечения и проходят сами по себе.

При нарушении техники прививания медработником иногда возникают такие осложнения:

• Развитие постинъекционного абсцесса – при нарушении стерильности и проникновении инфекции.
• Повреждение кровеносного сосуда.
• Повреждение периферического нерва.

Обо всех патологических поствакцинальных реакциях нужно сообщить доктору.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Профилактика коклюшной инфекции проводится параллельно с профилактикой дифтерии и столбняка. В связи с этим разработаны комбинированные вакцины, которые содержат в себе все необходимые компоненты. Прививание бывает неэффективным при параллельном приеме иммуноглобулинов, а также препаратов, которые вызывают иммунодепрессию. Это такие группы средств: глюкокортикоиды, цитостатики, иммунодепрессанты.

Условия хранения вакцины

Коклюшную инактивированную суспензию хранят, как и большинство других иммунологических средств. При этом важно соблюдать температурный режим от двух до восьми градусов выше нулевой отметки. Нельзя допускать замораживание суспензии. Срок хранения препарата – один год.

В какие вакцины входит инактивированная коклюшная суспензия

Коклюшные инактивированные микробные тела входят в состав комбинированных вакцин. Они и их характеристики представлены в таблице.

Название вакцины	Какие заболевания профилактирует	Производитель
АКДС	Коклюш, дифтерия, столбняк	НПО «Микроген», Россия
Инфанрикс	Дифтерия, столбняк, коклюш	Великобритания
Пентаксим	Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция	Франция
Бубо-Кок	Коклюш, дифтерия, столбняк, гепатит В	Россия
Тетракок 05	Дифтерия, коклюш, полиомиелит, столбняк	Франция

Существуют ацелюллярные вакцины для иммунопрофилактики коклюша. В них вместо цельных инактивированных микробных тел используют только отдельные фрагменты, несущие антигенные свойства.