Лечение клещевого энцефалита человеческим иммуноглобулином

Клещевой энцефалит – вирусное заболевание, переносчики которого – клещи. Болезнь протекает в нескольких клинических формах и поражает преимущественно центральную нервную систему. Клещевой энцефалит опасен быстрым развитием осложнений. Летальность составляет около 20% всех случаев возникновения энцефалита. Для плановой профилактики инфекции используют вакцину. При укусе клещом не иммунизированного человека нужно проводить экстренную профилактику. С этой целью используют иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита.

Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита: состав и форма выпуска

Иммуноглобулин (антитело) – это белок, который вырабатывается в теле человека плазматическими клетками. Он синтезируется вскоре после того, как организм встретился с инфекционным агентом. Антитела нейтрализуют антигены бактерий и помогают преодолеть болезнь.

Иммуноглобулин производят из сыворотки крови иммунизированных доноров. Происходит это таким методом:

• Добровольцев прививают вакциной против клещевого энцефалита.
• Через 2-3 недели у них начинают вырабатываться специфические антитела, которые циркулируют в крови.
• Затем у доноров проводят забор крови, из которой и делают данный препарат.

Действующее вещество: иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Вспомогательное - глицин. При изготовлении препарата плазму крови каждого донора проверяют на наличие маркеров вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции. Препарат выпускается в ампулах, емкостью 1 мл и 3 мл по 10 ампул. Внешне раствор иммуноглобулина прозрачный, имеет слегка желтоватый оттенок. Допускается наличие незначительного осадка на дне ампулы.

Фармакологическое действие прививки

Иммуноглобулин так же, как и вакцины относится к средствам иммунопрофилактики. Только его механизм действия существенно отличается. В случае вакцинации синтез антител происходит в организме прививаемого самостоятельно. Он начинается спустя четырнадцать дней после вакцинации. При введении иммуноглобулина в тело человека не происходит собственного иммунного ответа и дополнительной продукции антител, поскольку они вводятся в готовом виде в составе препарата. Иммуноглобулин начинает действовать после всасывания в кровь, связываясь с антигенами вируса клещевого энцефалита.

Препарат действует в двух направлениях. Первое – борьба с вирусной инфекцией. Второе – повышение неспецифической резистентности организма к инфекционным болезням. После введения препарата пик концентрации антител наступает через 1-2 суток. Циркуляция иммуноглобулинов продолжается на протяжении месяца.

Показания и подготовка к введению препарата

Антитела против заболевания вводятся в двух случаях. Первый – с целью экстренной профилактики болезни. Второй – с лечебной. Введение препарата не требует особой подготовки, но предусматривает консультацию доктора. Она необходима для диагностики заболеваний, течение которых усугубляется после приема иммуноглобулина. Это аллергические реакции, аутоиммунные заболевания.

Все иммунобиологические препараты вводит только специально обученный медицинский работник. Поэтому после консультации доктора пациент направляется в манипуляционный кабинет, где выполняют инъекцию.

Способ применения иммуноглобулина и дозы

Прежде чем приступить к применению средства необходимо проверить его пригодность, целостность ампулы, наличие маркировки, цвет и консистенцию препарата. Затем приступают к проведению инъекции. Процедура проводится в условиях асептики и антисептики.

Важно! Иммуноглобулин вводят внутримышечно. Внутривенное применение недопустимо

Доза препарата подбирается индивидуально. Применение средства с профилактической целью предусматривает два варианта:

• Первый: после укуса клеща. Человеку вводят разовую дозу. Начать иммунопрофилактику нужно как можно раньше с момента происшествия, но не позднее четырех дней. Привитым вакциной от клещевого энцефалита людям иммуноглобулин вводят только при большом риске заражения. При повторном укусе препарат не вводят, если с момента иммунопрофилактики прошло меньше месяца.
• Второй вариант: до укуса. Иммуноглобулин рекомендовано применять при обитании в эндемической по клещевому энцефалиту зоне.

Антитела вводят и с лечебной целью. Методика применения препарата в разных клинических случаях представлена в таблице:

Клиническая форма инфекции	Способ применения
Стертая, лихорадочная	Показано ежедневное курсовое (три-пять дней) введение иммуноглобулина с расчета 0,1 мл на килограмм массы тела пациента
Менингеальная форма	Алгоритм применения, как и в предыдущем случае, но препарат вводится два раза в сутки. Общая доза иммуноглобулина не должна превышать 70 мл
Очаговая	Препарат вводится три раза в сутки. Объем на курс лечения не превышает 130 мл

Разовая доза иммуноглобулина для профилактики рассчитывается по массе тела пациента. На каждые 10 кг - введение 1 мл средства.

Побочные действия, осложнения, реакции на прививку

Поскольку препарат гомологичный (сделанный из сыворотки крови человека) – то количество побочных реакций минимальное. В редких случаях появляется отек и гиперемия в месте инъекции. Постинъекционные осложнения чаще связывают с воздействием средства на течение хронических и аллергических заболеваний. В случае присутствия аллергии иммунопрофилактика может спровоцировать обострение таких заболеваний как бронхиальная астма и атопический дерматит.

Наиболее тяжелая возможная аллергическая реакция в ответ на препарат – анафилактический шок. Он сопровождается резким падением артериального давления и несет опасность для жизни. В связи с этим человеку рекомендуют находиться под медицинским присмотром около получаса после введения иммунобиологического препарата. Манипуляционный кабинет должен быть оборудован средствами противошоковой неотложной терапии.

При нарушении условий антисептики во время проведения инъекции через некоторое время в некоторых случаях возникают гнойные ослоножения. К ним относят: формирование постинъекционного абсесса, регионарного гнойного лимфаденита. При таких осложнениях нужно обратиться к хирургу. Он определяет показания к консервативному или оперативному лечению. Для лечения лимфаденита на начальной стадии развития применяют антибактериальные средства. Гнойный вариант, как и абсцесс лечат оперативным методом - путем раскрытия и дренирования гнойника.

Рекомендации врачей

Препарат иммуноглобулина более безопасен, нежели вакцина. Это связано с тем, что он не содержит антигенов инфекционных агентов. При его изготовлении не используют консерванты и антибиотики. Поскольку иммуноглобулин изготавливается из сыворотки крови людей, то у некоторых пациентов логично возникает опасение заразиться вирусными гепатитами или ВИЧ-инфекцией. Стоит отметить, что при изготовлении препарата он строго проверяется на присутствие возбудителей данных инфекций и возможность заражения исключена.

Совет врача. В случае планирования поездки в регион с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по клещевому энцефалиту обратитесь к доктору и выберите метод иммунопрофилактики

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Иммуноглобулин успешно применяют с другими иммунобиологическими средствами при условии введения их в разные участки тела. Исключение составляет только одновременное применение вместе с живыми вакцинами. Это прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита.

Условия хранения вакцины

Препарат хранят в специальном холодильном оборудовании, соблюдая температурный режим. Иммуноглобулин нельзя замораживать. Температурный диапазон хранения составляет от плюс 2-х до 8⁰ С. Срок хранения средства – два года с момента изготовления.

Аналоги препарата

Аналог человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита – препарат ФСМЕ-Булин. Выпускается австрийской компанией «Immuno». Средство поставляется во флаконах емкостью от одного до десяти миллилитров. ФСМЕ-Булин разрешено применять беременным женщинам. Срок хранения – 3 года.