Профилактика вирусного гепатита В современными вакцинами

Гепатит В – вирусная инфекция, которая поражает печень. Возникает при заражении вирусом гепатита В. Встречаются острые и хронические формы заболевания. При гепатите В возможно развитие тяжёлых осложнений: печеночная энцефалопатия, цирроз или рак печени. За данными ВОЗ каждый год умирает около 686 тис. людей, а 257 млн являются непосредственными носителями вируса. Заболевание очень распространённо и является серьёзной проблемой здравоохранения. Однако болезнь можно предотвратить, используя вакцину.

Вакцина для профилактики вирусного гепатита В: состав и форма выпуска

Даная вакцина состоит из белка поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg). Он адсорбированный на геле алюминия гидроксида. В вакцине применяют HBsAg, полученный из культуры рекомбинантного дрожжевого штамма (Saccharomyces cerevisiae). Эти дрожжевые клетки получают с помощью генной инженерии. Они имеют ген, который кодирует поверхностный основной антиген вирусного гепатита В.

Вакцина представлена суспензией беловато-сероватого цвета. При отстаивании наблюдают рыхлый осадок и прозрачную надосадочная жидкость. При встряхивании - полностью растворяется.

Действующее вещество: 10 или 20 мкг HBsAg. Вспомогательные вещества:

• Тиомерсал.
• Натрия хлорид.
• Гель алюминия гидроксида.
• Натрия фосфат безводный.
• Натрия дигидрофосфат моногитрат.
• Вода для инъекций.
• Натрия дигидрофосфат динитрат.

Выпускается в пачках по 10 ампул, емкостью 0,5 мл (доза для детей) или 1 мл (взрослая доза). Во флаконах по 5 мл (5 доз для взрослых, 10 доз для детей).

Фармакологическое действие прививки

После первой вакцинации примерно у 50% привитых формируется скоротечный иммунитет, после второй – у 75%. Специфический иммунитет к гепатиту В после третьего вакцинирования формируется в 95-98% привитых. Механизм развития иммунитета состоит в реакции иммунной системы человека на введение патогенного агента (антигена). После инъекции в теле пациента происходит ряд иммунных реакций. Они направлены на борьбу с антигеном. Первыми реагируют макрофаги – клетки, которые поглощают патоген и ферментируют его. Затем информация о чужеродном агенте передается другим клеткам: лимфоцитам. Среди них различают две большие группы: Т- и В- лимфоциты. Первые формируют иммунологическую память. Вторые – продуцируют защитные белки (антитела). Антитела к вирусу гепатита В накапливаются и максимальная их концентрация в крови достигается к 14 – 21 дню с момента вакцинации.

Показания и подготовка к введению вакцины

Препарат применяют для специфической профилактике инфекций, вызываемой всеми подтипами вируса гепатита В. Вакцину рекомендовано применять всем новорожденным в рамках национального календаря профилактических прививок. При риске заражения вирусом гепатита В активную иммунизацию проводят в первую очередь:

• Родственникам больных на гепатит В.
• Работникам медицинской сферы.
• Студентам медицинских учреждений.
• Детям из детских домов.
• Инъекционным наркоманам.
• Лицам, контактирующим с инфицированным биоматериалом.
• Тем, кто регулярно получает препараты крови.

Введение препарата не требует особой подготовки. Включает в себя консультацию доктора. Она необходима для диагностики заболеваний, течение которых сопровождается повышением температуры тела, системными реакциями. В этих случаях вакцинацию отсрочивают.

Способ применения вакцины и дозы

Перед применением средства, необходимо проверить его пригодность. Для этого медицинский сотрудник уточняет срок пригодности, целостность ампулы, наличие маркировки, цвет и консистенцию препарата. Затем приступают к проведению инъекции. Процедура проводится в условиях асептики и антисептики.

Важно! Препарат вводят исключительно внутримышечно. Внутривенное применение недопустимо.

Дозировка препарата для всех младенцев, которые не входят в группу риска, а также детям до 18 лет – пол миллилитра. В ином случае подбор дозы проводит специалист в зависимости от сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

Сегодня применяют несколько схем вакцинации:

• Всем детям, у которых нет противопоказаний по схеме 0-1-6 месяцев.
• Малышам, мамы которых болели гепатитом В в последнем триместре беременности препарат вводят по схеме 0-1-2-12 месяцев.
• Для детей, который по тем или иным причинам не были привиты по общепринятой схеме проводят прививание по схеме 0-1-6 месяцев.
• Для пациентов, которых готовят к инвазивным процедурам или значительным оперативным вмешательствам проводят прививание по ускоренной схеме: 0-7-21 день. Обязательная ревакцинация через 1 год

Побочные действия, осложнения, реакции на прививку

Могут наблюдаться как общие, так и местные побочные реакции. Они имеют слабовыраженный и переходящий характер. Редко (1-6%): эритема, уплотнение, боль в месте инъекции. Очень редко (менее 1%) наблюдаются общие реакции (незначительное повышение температуры тела, легкая усталость).

Иногда возникают осложнения при нарушении техники выполнения инъекции. При нарушении условий стерильности вместе с уколом заносится инфекционный агент. Это чревато развитием абсцесса. Среди других осложнений – повреждение кровеносного сосуда или периферического нерва.

С особой осторожностью выполнение прививки проводят людям, которые имеют нарушения свертываемости крови. Поскольку при повреждении сосуда у них развивается кровотечение, которое тяжело остановить.

Лечение поствакцинальных реакций и осложнений

Легкие поствакцинальные реакции – незначительное повышение температуры тела, гиперемия в месте введения средства не требуют никакого лечения. Они проходят сами по себе. При стойком повышении температуры тела рекомендовано обратиться к доктору.

При повреждении кровеносного сосуда первая помощь состоит в остановке кровотечения. С этой целью на место инъекции накладывают давящую повязку, прикладывают холод. Постинъекционные абсцессы лечат у доктора хирурга. При скоплении гнойного содержимого проводят раскрытие гнойника.

Рекомендации врачей

Вакцинация как метод профилактики инфекционных болезней применяется более столетия. Она показала хороший эффект и с ее помощью удалось победить достаточно много опасных болезней. Большинство специалистов положительно относятся к прививанию и считают его пользу значительно выше потенциального риска.

Противники вакцинации утверждают о том, что любая прививка – это антигенная нагрузка на тело человека и она не проходит бесследно. Еще один широко распространенный миф гласит о том, что тиомерсал, который используется во многих препаратах как консервант вызывает аутизм. Чтобы опровергнуть это утверждение было проведено ряд клинических исследований. По их результатам установлено, что никакой взаимосвязи между тиомерсалом и детским аутизмом нет.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Данную вакцину успешно применяют с другими иммунобиологическими средствами. Исключение составляет только одновременное применение вместе с БЦЖ (от лат. BCG, вакцина против туберкулеза).

Совет врача. При иммунодепрессивной терапии эффект вакцинации снижается. Возможность вакцинации в таком случае решается индивидуально после консультации со специалистом.

Условия хранения вакцины

Препарат хранят в специальном холодильном оборудовании, соблюдая температурный режим. Нельзя замораживать. Температурный диапазон хранения составляет от плюс 2⁰С до плюс 8⁰С. Срок хранения средства – три года с момента изготовления.

Аналоги препарата

Аналоги данной вакцины:

• Регевак В.
• Шанвак В.
• Эбербиовак НВ.
• Энджерикс В.
• Эувакс В.

Ценовая политика препаратов значительно отличается, но это не сказывается на качестве вакцинации.