Иммунопрофилактика кори с помощью прививки Эрвевакс

Краснуха передается воздушно-капельным (при разговоре, кашле, поцелуях), контактным (через предметы, игрушки), вертикальным (от матери к ребенку) путем. Источник инфекции - больной человек или носитель. Восприимчивость к недугу высокая, что провоцирует массовые вспышки заболевания. Характеризуется мягким течением без осложнений у детей.

Осложнения встречаются редко, только у людей с иммунодефицитами. При этом заболевание крайне опасное для беременных, вследствие инфицирования плода на разных сроках (особенно в первом триместре). Для детей, рожденных от больных матерей, характерны врожденные дефекты развития (глухота, слепота, пороки сердечно-сосудистой системы). Благодаря плановой вакцинации болезнь встречается редко.

Эрвевакс: состав и форма выпуска

Лиофилизированная живая аттенуированная вакцина из культуры штамма вируса, выращенного на диплоидных клетках человека, Эрвевакс в виде белого с розовым оттенком порошка, спрессованного в таблетку. После растворения образуется жидкость от светло-оранжевого до светло-красного цвета.

В картонной коробке 100 или 50 флаконов. Во флаконе 1 доза (0,5 мл) в комплекте с водой для инъекций (растворитель) и шприцем.

Состав 1 дозы (0,5 мл):
Вакцинный штамм вируса краснухи	1000 TCID50
Неомицина В сульфат	До 25 мкг

Фармакологическое действие

Вакцина изготовлена на основе ослабленных штаммов возбудителя со стойкой безвредностью. После введения вирус размножается в организме привитого и вызывает вакцинальный инфекционный процесс. Формирование стойкого иммунитета начинается с первого дня прививки, протекает без выраженных клинических симптомов.

Борьба с болезнью происходит собственными силами иммунной системы организма. При попадании в тело чужеродных белков происходит синтез защитных антител. Они уничтожают источник заболевания и его токсины.

Специфический иммунитет к вирусу краснухи развивается в течение 15 дней после вакцинации. Наличие антител наблюдается у 95-100% привитых. 

Показания и подготовка для введения вакцины

Эрвевакс назначается для активной профилактики:

• Детей старше 12 месяцев.
• Девочек пубертатного возраста (11-13 лет).
• Женщин репродуктивного возраста.

Перед плановой прививкой пациенту стоит проконсультироваться с доктором, сдать общий анализ крови и мочи. Важно, чтобы организм был здоров, не было повышения температуры.

Способ применения вакцины и дозировка

Предназначен для подкожных, внутримышечных введений. Инъекцию производят в верхнюю треть наружной поверхности плеча, подлопаточную область, переднебоковую поверхность бедра, боковую поверхность брюшной стенки. Не рекомендуется делать укол в ягодичную мышцу, поскольку здесь сильно развита подкожная клетчатка, поэтому вещество плохо всасывается. Разовая доза – 0,5 мл независимо от возраста и пола.

Вакцинацию проводят в соответствии с национальным календарем:

• В 12 месяцев – первая доза.
• В 6 лет – повторное введение (ревакцинация).

Важно! Особое значение имеет прививание девушек-подростков и женщин детородного возраста вне беременности

Противопоказания для введения вакцины

Состояния, при которых строго противопоказано введение Эрвевакса:

• Острые инфекционные, бактериальные заболевания.
• Обострение хронических болезней.
• Беременность и период кормления грудью.
• Врожденные и приобретенные иммунодефициты.
• Индивидуальная чувствительность к составляющим компонентам, неомицину.
• Предполагаемый инкубационный период какой-либо инфекции.

Побочное действие

Побочные реакции – сугубо индивидуальное явление, которое зависит от особенностей организма и действия вводимой вакцины. В норме они имеют транзиторный характер (проходят самостоятельно в течение нескольких дней), не вызывают осложнений. При необходимости можно применять симптоматическую терапию.

Местные (проявления в месте укола):

• Покраснение.
• Инфильтрация и отек.
• Зуд.

Системные:

• Повышение температуры тела.
• Кожная сыпь в виде фиолетовых пятен различного размера.
• Увеличение лимфатических узлов (в особенности заднешейных).
• Болезненность коленных и лучезапястных суставов.
• Тошнота и рвота.
• Общая слабость, недомогание.

Важно! После прививки пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 30 минут

Вышеперечисленные реакции возникают в интервале с 10-х по 15-е сутки у 10% привитых.

У некоторых пациентов может возникать инаппарантная форма заболевания – острая бессимптомная инфекция, протекающая при полном отсутствии клинических признаков. Обнаруживается только закономерной динамикой маркеров вирусной инфекции.

Применение вакцины

Вакцинация против вируса краснухи входит в Национальный календарь прививок - перечень, утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации, который регламентирует сроки и типы. 

Наиболее часто применяется одномоментное трехкомпонентное введение против кори-краснухи-паротита.

Трехкомпонентное введение
Первая доза	12 месяцев
Вторая доза	6 лет

С целью профилактики врожденной инфекции следует вакцинировать девочек в 12-16 лет. Проводят повторное введение перед планируемой беременностью, если в крови не определяется достаточный уровень антител. При заражении беременных в первый триместр часто наступает внутриутробная смерть плода, нарушения процесса формирования внутренних  органов. Рождается ребенок с грубыми пороками развития (поражение глаз, глухота, аномалии сердечно-сосудистой системы).

Совет врача! Не рекомендуется планировать беременность в течение трех месяцев после иммунизации (есть риск инфицирования плода)

Мнение и рекомендации врачей

Клиницисты выступают за плановое прививание против вируса краснухи. Заболевание не обладает потенциально опасными симптомами для жизни человека. При этом важно иметь иммунитет до наступления детородного возраста.

Основная опасность заболевания заключается:

• В способности вызывать нарушения процесса формирования плода.
• Вызывать выкидыши.
• Приводить к уродству ребенка.
• Врожденной тугоухости.
• Нарушениями зрения.
• Недоразвития нервной системы с последующей умственной отсталостью.

Клиницисты утверждают, что прививку стоит делать женщинам, которые планируют беременность и роды в течение ближайших 10 лет.

В отличие от вируса, прививка не вызывает осложнений. Эрвевакс прошел все клинические испытания, соответствует современным стандартам.

Особые указания

Для предотвращения развития осложнений после введения следует соблюдать некоторые правила:

• Первые 30 минут оставайтесь под наблюдением доктора. Присутствует высокий риск возникновения аллергических реакций.
• Не рекомендуется принимать пищу за час до и после инъекции.
• Во время прогулки избегайте людных мест, контакта с инфекционными больными.
• При нормальной температуре тела, отсутствии высыпаний можно купаться, принимать душ.
• Старайтесь не расчесывать и не тереть место укола.
• Последующие 2-3 дня после прививки запрещается вводить в рацион новые продукты питания.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Соответственно Национальному календарю прививок Эрвевакс вводят одновременно с вакциной против кори и паротита. Также разрешается назначать в один день с АКДС и АДС. При условии введения  отдельными шприцами в разные участки тела.

Другие живые вакцины рекомендовано вводить не ранее чем через месяц после инъекции. Применение глюкокортикоидов замедляет скорость формирования иммунного ответа. При проведении плановой прививки рекомендовано отменить прием иммуносупрессивных медикаментозных лекарств.

Условия для хранения вакцины

Следует строго придерживаться правил хранения препарата, указанных на упаковке. Введение испорченной вакцины может нанести вред здоровью. Основные условия:

• Защита от попадания прямых солнечных лучей.
• Хранить нужно в холодильнике при температуре от +2 до +8, воду для инъекций – от +2 до +25 градусов по Цельсию.
• Транспортировать в специальных термоконтейнерах.
• Разводить порошок непосредственно перед инъекцией.
• Открытую ампулу запрещено использовать повторно, остаток дозы утилизируют.
• Ампула не подлежит замораживанию.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке (24 месяца).

Современные аналоги вакцины

В основном аналоговые препараты отличаются по уровню очистки входящих в их состав компонентов, количеству лечебных веществ. У них наблюдается одинаковое воздействие на организм, а вот побочные реакции различные. Список аналогов:

• Приорикс.
• Инфанрикс.
• Рудивакс.
• ММР ІІ.
• Эрвевакс.
• Вакцина против краснухи живая аттенуированная.
• Вакцина против краснухи культуральная живая аттенуированная.

При индивидуальном выборе препарата обязательно учитываются показания и противопоказания. Лучше перед назначением проконсультироваться с доктором.