Прививка от желтой лихорадки - специфический метод профилактики заболевания

Желтая лихорадка (амариллез) – острое геморрагическое заболевание вирусной природы, передающееся при укусе комарами рода Aedes и рода Haemogogus. Эндемические территории - Северная и Южная Америка, Африка.

Причины, симптомы и лечение желтой лихорадки

Вирус, вызывающий амариллез, относится к семейству Флавивирусов. Выделяют две формы желтой лихорадки:

• сельская (передается комарами от обезьян);
• городская (переносится с помощью комара от человека к человеку).

Болезнь начинается остро. Инкубационный период составляет 7-10 дней. Заболевание протекает в несколько фаз:

• гиперемии (преобладают симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, озноб, боли в мышцах, бред. Лицо, шея гиперемированные, отечные. Наблюдается фотофобия, слезотечение, покраснение слизистой полости рта и языка. К концу фазы склеры становятся пигментированными, или желтушными. Длительность периода гиперемии – 3-4 дня);
• фаза кратковременной ремиссии (температура тела нормализуется, общее состояние временно улучшается. При легком течение происходит выздоровление больного. Длительность фазы – 1-2 суток);
• период венозного стаза (возникает при тяжелом течение заболевания, сопровождается лихорадкой, цианозом, желтушностью кожи и видимых слизистых. Состояние больного ухудшается, появляются признаки кровоизлияний на коже и слизистых, кровотечения внутренних органов. В случае дальнейшего прогрессирования инфекции, наступает токсический шок, почечная и печеночная недостаточность).

Лечение желтой лихорадки происходит в стационаре и сводится к проведению следующих мероприятий:

• соблюдение постельного режима;
• обильное питье;
• дезинтоксикационная терапия с введением солевых и растворов глюкозы;
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

При серьезном поражении почек показана процедура гемодиализа. Для профилактики болезни используют иммунизацию с помощью вакцин.

Характеристика вакцины

Прививка Стамарил применяется для выработки специфического иммунитета против желтой лихорадки.

Вакцина Стамарил Пастер – это лиофилизированная, термостабильная аттенуированная вакцина, изготовленная из штамма 17 D (Фонд Рокфеллера). Одна доза составляет 0,5 мл, содержит 1000 LD50 суспензии в стабилизирующей среде живого вируса желтой лихорадки и 0,5 мл буферного раствора.

Другие ингредиенты:

• лактоза, сорбитол, L-гистидин гидрохлорид;
• L- аланин, хлорид натрия;
• хлорид калия, гидрофосфат калия;
• дигидрофосфат калия, хлорид кальция;
• сульфат магния.

Показания для введения вакцины

Иммунопрофилактика от желтой лихорадки не входит в Национальный календарь прививок, но она показана следующим категориям лиц:

• проживающим на эндемической территории;
• путешественникам, планирующим посещение стран Южной Америки или Африки;
• лицам, работающим с культурой вируса возбудителя.

Страны, при въезде в которые необходима вакцинация:

Африка:

• Кения, Ангола, Танзания, Сомали;
• Мавритания, Гана, Бенин;
• Руанда, Буркина-Фасо;
• Гамбия, Республика Конго;
• Чад, Замбия, Нигерия;
• Гвинея, Сенегал, Эфиопия;
• Судан, Уганда, Габон, Либерия, Того.

Южная Америка:

• Эквадор, Боливия, Гайана;
• Перу, Венесуэла, Панама;
• Бразилия, Колумбия.

После проведения вакцинации в Международном свидетельстве ставят отметку, после чего она подтверждается в центре профилактики желтой лихорадки. Свидетельство считается действительным с 10-го дня с момента инъекции, срок действия 10 лет.

Совет врача. Для выработки антител против вируса желтой лихорадки требуется 7-10 дней, поэтому планировать иммунопрофилактику нужно заранее

Способ применения вакцины и дозы

Препарат вводится внутримышечно или подкожно. Для применения вакцины содержимое шприца (хлорид натрия) ввести в ампулу с лиофилизированным веществом. Полученный раствор бежево-розового цвета без включений вводится под лопатку. Одна доза представляет собой 0,5 мл вещества и содержит 1000 LD50 суспензии.

Противопоказания для введения вакцины

Противопоказания бывают общие и специфические. К общим относятся:

• аллергическая реакция на введение предыдущей дозы препарата;
• иммуносупрессивная  терапия;
• онкологические заболевания;
• инфекционные заболевания;
• хронические заболевания в стадии обострения.

Специфические противопоказания:

• аллергия на куриный белок в анамнезе (так как культурируется штамм на курином эмбрионе);
• иммунодефицит врожденный или приобретенный.

Побочное действие вакцины

В ответ на введение чужеродного белка развиваются местные и общие реакции на прививку. Основные побочные эффекты:

• припухлость и покраснение в месте инъекции;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• повышение температуры тела, слабость;
• головная боль, тошнота, боль в мышцах и суставах;
• аллергические реакции в виде сыпи, в тяжелых случаях наблюдается анафилактический шок.

В случае нарушения техники введения в месте укола появляется абсцесс.

К тяжелым осложнениям относятся:

• поражение нервной системы (энцефалиты, менингиты);
• нарушение глотания, анафилактический шок;
• почечная и печеночная недостаточность.

В редких случаях наблюдаются миокардит, пневмония, гангрена конечностей или мягких тканей. В результате наслоения повторной инфекции возникает сепсис.

Важно! Желтая лихорадка опасное инфекционное заболевание, которое передается укусом комара. Проявляется лихорадкой и общеинтоксикационными симптомами, а также геморрагическими нарушениями со стороны всех органов и систем. Специфического лечения не существует, поэтому для выезда в эпидемические районы необходимо привиться. Вакцина против желтой лихорадки хорошо переносится и формирует стойкий иммунитет

Применение вакцины

Вакцинация показана детям старше 9 месяцев (в случае эпидемических показаний возможно применение с 6 месяцев) и взрослым.

Первая доза вводится за 10 дней до предполагаемого выезда на эндемическую территорию. Ревакцинацию проводят каждые 10 лет с помощью 0,5 мл препарата. Лицам старше 60 лет иммунопрофилактика проводится с осторожностью, так как повышается риск возникновения нежелательных реакций.

Беременным и кормящим женщинам введение вакцины не показано, за исключением неизбежного риска инфицирования.

За и против

Вакцинация во всем мире считается наиболее эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний, альтернативы которой не существует.

Прививка - стресс для организма, часто сопровождающийся появлением нежелательных реакций, которые в норме исчезают в течение 3-х суток. 

Вероятность летального исхода или инвалидизации после перенесенного инфекционного заболевания значительно выше, чем после проведения иммунопрофилактики. Вакцинация не гарантирует защиту от заражения, но минимизирует риск летального исхода и грозных осложнений со стороны нервной системы.

Особые указания

Для минимизации нежелательных проявлений после прививки нужно придерживаться общих рекомендаций:

• за несколько дней до и после прививки не вводить в рацион новых продуктов или потенциальных аллергенов;
• ограничить контакт с посторонними людьми, не посещать многолюдных мест (бассейны, супермаркеты, парки);
• не контактировать с инфекционными больными;
• мыться после вакцинации можно, но не растирать губкой место укола;
• не посещать открытые водоемы.

После проведения иммунопрофилактики в течение 30 минут не рекомендуется покидать медицинское учреждение. В случае возникновения аллергической реакции, помощь будет оказана своевременно.

Прививка от желтой лихорадки и алкоголь

Как и после применения других вакцин, употреблять алкоголь после введения препарата для профилактики желтой лихорадки нельзя. Это дополнительная нагрузка на печень и сердце, что может увеличить риск осложнений.

Преимущества и недостатки

Среди преимуществ вакцины можно выделить следующие:

• хорошая переносимость;
• высокая иммуногенность;
• возможность одновременного применения с другими прививками;
• ревакцинация требуется раз в 10 лет.

Недостатки:

• прививка против желтой лихорадки не входит в Национальный календарь прививок, поэтому пациент должен сам её оплачивать;
• иммунитет формируется на 10-й день после укола, планировать вакцинацию следует заранее.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Возможно сочетание вакцины против желтой лихорадки с такими препаратами для иммунопрофилактики:

• прививкой против полиомиелита, кори;
• вакциной АКДС (для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка);
• менингококковой A+C вакциной;
• прививкой против брюшного тифа.

При использовании вакцин в комбинации, их иммуногенность (способность формировать адекватный иммунный ответ) не снижается.

Если несколько инъекций применяется одновременно, то препараты вводятся в разные конечности.

В случае необходимости введения препаратов против холеры и паратифа A и B, соблюдается интервал между вакцинами 3 месяца.

Условия хранения вакцины

Хранится препарат в холодильнике, в недоступном для детей месте при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию, замораживание запрещено. После вскрыти флая флакон используется в течение 6 часов.

Не допускается контакт с дезинфицирующими средствами, это может привести к инактивации вируса.

Не использовать после истечения срока годности, остатки вакцины не выбрасывать в канализацию (так как в ней содержится ослабленный возбудитель).

Аналоги вакцины

На фармацевтическом рынке вещество для профилактики желтой лихорадки представлено отечественным производителем – «Вакцина желтой лихорадки живая сухая» и “Stamaril” (Франция).

Другие способы профилактики

Кроме специфической профилактики с помощью прививок, существуют неспецифические методы:

• своевременно выявлять и изолировать инфицированных больных;
• использование москитных сеток, репеллентов для предупреждения укусов комаров;
• предотвращения завоза комаров всеми видами транспорта;
• проверка профилактических прививок против желтой лихорадки у лиц, посещающих эндемичные регионы.

Где можно сделать прививку

Вакцинироваться можно в  государственном медицинском учреждении, в котором имеется манипуляционный кабинет и обученный медперсонал. Можно прививаться в частных клиниках, имеющих разрешение на проведение вакцинации.