За и против вакцинации: мнение специалистов

Вакцинация – это метод специфической иммунопрофилактики, при котором вырабатывается иммунитет в ответ на введение антигена. В зависимости от структуры антигена вакцины делятся на:

• живые (состоящие из живых, но значительно ослабленных инфекционных агентов) к ним относят прививки от полиомиелита, кори, эпидемического паротита, туберкулеза;
• инактивированные (используются убитые бактерии или составляющие части клеток) для профилактики коклюша и менингококковой инфекции;
• анатоксины (препараты, содержащие анатоксин бактерий) от дифтерии и столбняка;
• синтетические вакцины (содержат готовые антитела против возбудителя) прививка от вирусного гепатита B.

Иммунизация бывает пассивной и активной. Пассивная вакцинация сопровождается введением в организм готовых антител для борьбы с инфекцией.

Активная иммунопрофилактика подразумевает самостоятельное формирование иммунитета в ответ на прививку. После инъекции препарата, содержащего антигены возбудителя, иммунная система вырабатывает антитела. Это специфические клетки, которые реагируют на внедрение определенного чужеродного агента. После попадания в организм бактерии или вируса эти клетки уничтожают их, препятствуя развитию болезни.

О Национальном календаре прививок

В каждой стране существует свой утвержденный Национальный календарь прививок (НКП). В нем указан возраст и перечень заболеваний, против которых необходимо вакцинироваться.

Российский календарь профилактических прививок утвержден приказом Минздрава:

• в первые сутки ребенок вакцинируется в роддоме от гепатита B;
• на 3-7 сутки жизни – вакцина БЦЖ для профилактики туберкулеза;
• в месяц – профилактика гепатита B;
• в 2 месяца –  прививка против пневмококковой инфекции;
• в 3 месяца – первая доза против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции;
• в 4,5 месяца вторая доза АКДС, от пневмококковой инфекции, полиомиелита и гемофильной инфекции;
• в 6 месяцев – вакцинация против гепатита B, полиомиелита, гемофильной инфекции, третья доза АКДС;
• в 12 месяцев – прививка против кори, краснухи, паротита;
• в 15 месяцев – пневмококковая инфекция;
• в 18 месяцев – ревакцинация АКДС, полиомиелита, гемофильной инфекции;
• в 20 месяцев – профилактика полиомиелита;
• в 6 лет – ревакцинация против кори, краснухи и паротита;
• в 7 лет профилактика туберкулеза, вакциной БЦЖ, ревакцинация против дифтерии и столбняка;
• в период от 14 до16 лет - ревакцинация АДС-М, ревакцинация против туберкулеза;
• ревакцинация от дифтерии и столбняка в последующем проводится раз в 10 лет.

Дополнительные прививки: когда они нужны

В НКП включены профилактические прививки против самых опасных и распространенных инфекционных заболеваний. Но существуют и другие вакцины, которые не входят в этот список (прививка против ветряной оспы, клещевого энцефалита, гриппа, папилломавируса и др.).

Введение дополнительных иммунопрофилактических препаратов показано в случае:

• посещения эндемических зон по определенному заболеванию;
• если человек состоит в группе риска по развитию болезни;
• эпидемических показаний (в районах эпидемий, опасных инфекций).

Важно! Вакцинироваться против гриппа рекомендуют детям с 6 месяцев и взрослым, особенно лицам с ослабленным иммунитетом, старше 60 лет, с сопутствующими бронхолегочными заболеваниями

Основные причины отказа от прививок

У каждой прививки есть побочные эффекты и противопоказания. Ежегодно в средствах массовой информации появляются данные о тяжелых последствиях или о смерти после вакцинации. Некоторые родители идут на поводу у этой информации и отказываются от инъекций.

Основные причины отказа от прививок:

• низкий уровень доверия к системе здравоохранения;
• неосведомленность родителей о профилактических прививках и о последствиях  инфекционных заболеваний;
• большое количество непроверенной, неподтвержденной информации в интернете.

Большинство родителей отказываются от прививок, изучив множество интернет-изданий с недостоверной информацией и доверившись «антипрививочникам».

Мнение врачей о вакцинации

Мнение абсолютного большинства врачей сходится в том, что прививки, безусловно, важны. Исключение -  наличие реальных противопоказаний. Они бывают относительными, в этих случаях вакцинация откладывается на время. Формирование специфического иммунитета против инфекционных болезней, указанных в календаре прививок, происходит только при встрече с антигеном.

При попадании бактерий или вирусов в беззащитный организм происходит мощная реакция, с которой не всегда справляются компетентные клетки. Именно для этого и нужна иммунопрофилактика. С её помощью иммунная система «тренируется» на более слабых противниках, что бы дать адекватный ответ возбудителю. Альтернативы для такого защитного механизма не существует.

В России действует государственная система оценки безопасности вакцин. Эта функция возложена на Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов.

Почему некоторые врачи выступают против прививок

Среди антипрививочников встречаются и практикующие врачи или люди с медицинским образованием. Некоторые из них считают, что вакцинация исчерпала себя, как средство массовой профилактики.

Основные аргументы врачей, которые выступают против прививок:

• существенно снизилась заболеваемость инфекционными болезнями в связи с улучшением качества жизни, поэтому массовая вакцинация не оправдывает себя;
• слишком большая нагрузка на иммунную систему первые годы жизни ребенка (в течение 2-х недель после рождения новорожденный получает прививку от туберкулеза и гепатита B);
• осложнения заболеваний преувеличены, как и частота их возникновения;
• появились новые препараты для эффективной терапии инфекционных болезней;
• в состав вакцин входят канцерогены и токсические для ребенка препараты.

Эти причины научно и экспериментально не обоснованы и всего лишь мнение отдельно взятых индивидуумов, а не научного сообщества.

Законно ли отказаться от прививок

Согласно закону Российской Федерации №157 от 17.09.1998, все могут отказаться от прививок, а  вакцинация несовершеннолетних производится  с письменного согласия родителей.

Если родители осознанно взвесили все «за» и «против» иммунопрофилактики, они имеют право написать отказ от прививок в роддоме. Этот бланк будет прикреплен к карте ребенка.

После отказа от прививок ответственность за жизнь и здоровье ребенка ложится на родителей.

Что говорит статистика

В мире ежегодно регистрируется около 40 млн случаев инфекционных заболеваний. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), плановая иммунизация ежегодно спасает жизнь и здоровье около 3 млн детей в мире.

По данным ВОЗ, на апрель 2016 г. в мире остаются не охваченными прививками 18,7 млн детей (1% от общего числа в мире). Более 60% детей, которым не была проведена вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка, живут в Африке, Индии и Пакистане.

В России в 2015-м по сравнению с 2014 г. отмечено снижение заболеваемости по 44-м формам инфекционных болезней (в 2014 г. - по 38). Так, в 2,5 раза снизилось число случаев заболевания краснухой, в 5,6 - корью, на 38,8% - гепатитом A, на 15,2% - острым гепатитом B, на 12,7% - ветряной оспой. В то же время, отмечен рост заболеваемости коклюшем на 36,8%.

В 2015 г. Федеральной службой по надзору за здравоохранением было выявлено 172 случая нежелательных реакций и осложнений при применении вакцин в 38 российских регионах. В том числе:

• 61 случай при применении инактивированной вакцины для профилактики гриппа;
• 35 случаев - вакцины для профилактики вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка;
• 18 случаев - прививки для профилактики пневмококковой инфекции;
• 10 случаев - препарата для профилактики туберкулеза;
• 9 случаев - вакцины для профилактики полиомиелита;
• 7 случаев - вакцины для профилактики вирусного гепатита В.

26% людей на земле умирают от инфекционных заболеваний.

В 2013 г. в Российской Федерации зарегистрировано  33 млн 225 тыс. инфекционных заболеваний (в 2012 г. – 31 млн 477 тыс.). В 2013 г. в России умерло 1,9 млн человек, от инфекционных болезней – 31 808 (1,7%).

Статистика доказывает, что риск нежелательных реакций после иммунопрофилактики в сотни раз ниже, чем риск осложнений или летального исхода вследствие болезни.

Как уберечься от негативных последствий вакцинации

Для эффективной вакцинации необходимо посещать плановые осмотры у педиатра для своевременного выявления абсолютных противопоказаний.

При наличии относительных противопоказаний соблюдать рекомендации врача для решения вопроса о дальнейшей иммунопрофилактике.

Совет врача. В случае проблем со здоровьем, необходимо разработать индивидуальный график прививок

После  вакцинации придерживаться общих правил:

• минимизировать контакт с посторонними людьми;
• не посещать открытые водоёмы, бассейн, супермаркеты;
• несколько дней воздержаться от употребления в пищу потенциальных аллергенов;
• не расчесывать и не тереть место укола.

При появлении побочных или аллергических реакций нужно сообщить врачу.

Мифы о вакцинации и о последствиях отказа от нее

Спекуляции на тему вакцинации продолжаются не один год. Каждый день находятся родители, которые отказываются от инъекций, услышав неполную или недостоверную информацию.

Основные мифы о прививках:

• нельзя вакцинировать часто болеющих детей. Именно такие дети нуждаются в дополнительной защите, так как у них риск заражения или осложнения выше, чем у их сверстников;
• не прививают аллергиков и астматиков. Наоборот, эта группа детей нуждается в усиленной защите. Не вакцинируются дети, у которых в анамнезе аллергическая реакция на введение определенного препарата для иммунопрофилактики. Если у такого ребенка обострение астмы или атопического дерматита, прививка переносится на период ремиссии;
• не вакцинировать детей с дисбактериозом, анемией, послеродовой энцефалопатией. Если анемия или дисбактериоз легкой или средней степени, это не является противопоказанием для иммунопрофилактики. В случае неврологического диагноза -  доктор переносит прививку или формирует индивидуальный график вакцинации;
• прививки вызывают аутизм. Учены давно опровергли эту теорию. 

Основные за и против вакцинации

Существуют единичные последствия перенесенных прививок, местные и общие побочные эффекты. Но эти реакции значительно уступают тому, что благодаря вакцинации человечество избавилось от некоторых инфекционных болезней и предупредило эпидемии.

Привитый ребенок, встретившись с опасным вирусом или бактерией, борется с инфекцией благодаря выработанному при помощи вакцины иммунитету. На сегодня альтернативы специфической иммунопрофилактики не существует.

Многие не вакцинируются потому, что считают, что шансы заболеть дифтерией или корью очень малы. Но риски инфицироваться снизились благодаря массовому использованию прививок. Отказываясь вакцинироваться, люди открывают путь эпидемиям, бушевавшим  до эры иммунопрофилактики.