Иммунизация населения против контролируемых инфекций – одно из приоритетных заданий национального здравоохранения. Подбор наиболее безопасного и эффективного средства для вакцинации – основные условия, которые стоят перед производителями прививок. В клинической практике пользуются несколькими группами препаратов, которые отличаются способом получения и биологическими характеристиками. Химические вакцины (ХВ) – прививки, которые характеризуются высокой иммунной реактивностью и наименьшим риском осложнений.
Содержание:
Общие сведения о химических вакцинах
Химические вакцины – отдельный класс иммунобиологических препаратов, который используется для создания искусственного активного иммунитета. ХВ – средства второго поколения прививок (первое – живые и инактивированные), впервые полученные в 1933 году.
Основные характеристики ХВ:
- состоят из очищенных частиц – протективных (защитных) антигенов, которые при проникновении в организм человека способствуют выработке иммунного ответа;
- не вызывают вакциноассоциированных заболеваний;
- отличаются высокой безопасностью и низкой реактогенностью, поэтому требуют многократного введения
- длительный срок годности.
Совет врача. Перед вакцинацией необходимо проконсультироваться со специалистом о подборе оптимального варианта: живого, инактивированного или химического аналога вакцины
Как готовят препараты
Получение химических вакцин – длительный многоэтапный процесс, который происходит в условиях научно-исследовательских лабораторий.
Основные стадии получения ХВ:
- культивация (выращивание) патогенных микроорганизмов (МКО) на питательных средах;
- получение однородного лизата (раствора) с установленной концентрацией МКО в единице объема;
- выделение и очистка протективных (защитных антигенов) от балластных веществ;
- стандартизация – установление концентрации антигенов в единице объема до «иммунологического» порога.
Способы очистки однородного раствора из культур подразумевают использование химических средств или физических методов:
- диафильтрация – процесс фильтрации молекул определенного веса и размера через поры тонкой мембраны;
- центрифугирование – метод разделения однородного раствора на слои с разной молекулярной массой под воздействием центробежной силы;
- осаждение (денатурация белка) с помощью трихлороцтовой кислоты, этанола и фенола;
- деполимеризация ультразвуковым методом, щелочным или кислотным гидролизом.
С целью улучшения иммунологических характеристик и повышения активности ответа в процессе приготовления используют адъюванты. Тяжелые молекулы химических или биологических препаратов стимулируют неспецифический клеточный и гуморальный иммунитет.
Действие адъювантов:
- формирование «вакцинного депо» в месте введения;
- превращение растворенных молекул препарата в корпускулы – мелкие частицы, которые поглощаются фагоцитами человека;
- стимуляция воспалительного ответа, что вызывает ускоренный синтез антител.
В производстве вакцинных препаратов часто используются гидроксил и фосфат алюминия, полиоксидоний и др.
Преимущества и недостатки
Химические вакцины принадлежат ко второму поколению иммунобиологических препаратов, которые отличаются составом, способом получения и механизмом формирования ответа.
Сравнительная характеристика живых и химических вакцин представлена в таблице ниже.
|
Критерий |
Живой препарат |
Химическая прививка |
|
Способ получения |
Подбор «безопасных» для человека штаммов или специфическое «ослабевание» вирулентных микроорганизмов |
Выделение и очистка антигенных частиц от балластных веществ |
|
Безопасность |
Существует риск вакциноассоциированных заболеваний |
Безопасны |
|
Кратность введения |
Один-два введения для формирования иммунитета |
Допускается многократное |
|
Реактогенность |
Высокая |
Невысокая |
|
Онкологическая и генетическая безопасность |
Существует риск моногенных мутаций в отдаленном периоде |
Безопасны |
|
Одновременное введение с другими препаратами |
Только с инактивированными или рекомбинантными |
Допускается со многими прививками |
Основные преимущества ХВ:
- безопасность: небольшое количество побочных реакций без онкогенного риска;
- возможность одновременного введения с другими прививками;
- устойчивы к влиянию факторов внешней среды;
- подбор стандартной дозы осуществляется легче, чем в живых и инактивированных прививках.
Врачи считают недостатком группы умеренную реактивность, что требует использования адъювантов или многократного введения.
Область применения
Группа химических вакцин используется в практике врачей-инфекционистов для профилактики заболеваний:
- в эпидемически неблагоприятной зоне (для разных заболеваний отличается);
- людям из группы риска: военнослужащим, туристам, лицам с иммунодефицитом.
В экспериментальной практике ХВ используются для изучения реактивности иммунитета у животных в смоделированных условиях.
Перечень препаратов
ХВ – группа препаратов, которые в России относятся к рекомендованным и не входят в национальный календарь вакцинации.
Представители группы, торговые названия и схема введения представлены в таблице ниже.
|
Вакцина |
Официальное название |
Режим вакцинации |
|
Менингококковая полисахаридная |
«Менактра» |
Детям до 2-х лет – двухкратная вакцинация по 0,5 мл внутримышечно с интервалом 3 месяца. Лицам старше 2-х лет – однократное введение |
|
Пневмококковая |
«Пневмо 23». «Превенар 13» |
Однократно 0,5 мл внутримышечно. Детям до 6-ти месяцев – 3-кратное введение с интервалом месяц |
|
Брюшнотифозная полисахаридная |
«Вианвак» |
Однократно 0,25 мл внутримышечно. При необходимости – ревакцинация через 3 года |
|
Холерная |
«Вакцина холерная бивалентная химическая» |
Взрослым – 3 таблетки, с ревакцинацией через полгода – 2 таблетки. Детям до 10 лет – 1 таблетка, через 6 месяцев – 1 таблетка |
|
Коклюшная |
В составе комбинированных «Пентаксим», «Тетраксим», «Инфанрикс» |
Согласно национальному календарю вакцинации |
|
Гриппозная субъединичная |
«Инфлювак» |
0,5 мл внутримышечно раз в год |
Противопоказания
Прививки, полученные путем химического очищения и осаждения микробных или вирусных частиц, имеют перечень ограничений для использования:
- наличие в анамнезе аллергических реакций к вакцинам или компонентам препарат;
- острые или обострение хронических соматических патологий;
- ОРВИ с лихорадкой выше 38° С;
- ВИЧ-инфекция или врожденные иммунодефициты;
- терапия кортикостероидами или химиотерапевтическими средствами (чаще в клинике ревматологических и онкологических заболеваний). Рекомендована вакцинация за 2 недели до начала или после окончания курса терапии;
- острая почечная недостаточность или хроническая болезнь почек (с нарушением выделительной функции).
Важно! Пациентам с врожденным отсутствием или после удаления селезенки вакцинация ХВ проводится после консультации врача
Возможные осложнения и побочные эффекты
Химические прививки предназначены для парентерального введения (преимущественно - внутримышечно), поэтому сопровождаются поствакцинальными реакциями:
- боль в области инъекции;
- покраснение;
- отек конечности (укол делают в верхнюю часть плеча);
- слабость, вялость, быстрая утомляемость;
- повышение температуры до 38,5° С.
Указанные симптомы возникают из-за формирования местного воспаления (влияние адъювантов) и иммунного ответа. Данное состояние не требует медицинской помощи, признаки исчезают в течение 72-х часов.
Другие побочные эффекты и возможные осложнения от вакцинации связаны с нарушением техники введения препарата или пренебрежением противопоказаниями:
- аллергические реакции: дерматит, крапивница, ангионевротический отек;
- лихорадка выше 38,5° С;
- головная боль;
- тошнота, рвота;
- судорожный синдром;
- местные – образование плотного инфильтрата, гнойной полости в месте введения.
Важно! При появлении указанных симптомов - немедленно обратиться к лечащему врачу
Выбор средства для вакцинации населения зависит от особенностей возбудителя инфекции, наличия аналогов в других группах и личных предпочтений человека. Химические вакцины – наиболее безопасные препараты, которые обеспечивают контакт человека с антигеном микроорганизма без риска развития заболевания.
