Вопросы активной иммунизации детского населения - одно из направлений работы доктора-педиатра. Известный врач Евгений Комаровский активно пропагандирует введение прививок, доступно объясняя родителям необходимость и безопасность манипуляций. Педиатр уверяет, что 50% решений о введении вакцины определяются квалифицированностью и отношением к вопросу медработника. Поэтому достоверная современная информация, внимательный индивидуальный подход к каждой семье – залог успеха в работе с родителями, которые сомневаются.
Содержание:
В чем суть вакцинации
Вакцинация – метод специфической профилактики заболеваний, который стимулирует выработку активного иммунитета (организм сам уничтожает инфекционного возбудителя), в отличие от пассивной иммунопрофилактики. Препараты последней представлены готовыми антителами или сыворотками, которые выводятся из организма в течение нескольких месяцев.
После попадания антигенного материала иммунная система запускает каскад реакций с участием:
- лейкоцитов;
- макрофагов;
- лимфоцитов.
Под влиянием биологически активных посредников (медиаторов) В-лимфоциты крови превращаются в плазмоциты. Последние выделяют антитела (иммуноглобулины) – специфические белки, действие которых направлено на нейтрализацию чужеродного материала.
Повторное попадание материала возбудителя (при инфицировании) подвергается воздействию иммуноглобулинов. Белки обезвреживают вирус или бактерию до момента развития клиники, предотвращают осложненные варианты течения. Количество и длительность жизни антигенов определяет напряженность иммунитета и стойкость против заболеваний.
Важно! Проведенный полный курс вакцинаций и своевременная ревакцинация способствуют пожизненному иммунитету против контролируемых болезней
Правильная подготовка к прививке
После определения показаний (или соответственно возрасту малыша) – необходимо прийти на прививку в указанный срок.
Общие рекомендации от Комаровского при подготовке к вакцинации:
- ограничить употребление пищи детям с сохраненным аппетитом (если малыш отказывается от еды – не кормить насильно). Большой объем продуктов в желудочно-кишечном тракте требует затрат энергии, истощает ребенка перед неприятной манипуляцией;
- исключить концентрированные искусственные продукты питания (детям, которым введен прикорм): интенсивная антигенная нагрузка – одна из причин аллергической реакции;
- выбирать удобную одежду по сезону: летом – не переусердствовать с вещами, так как сильное потоотделение, ведет к дегидратации и ослаблению организма;
- за час до манипуляции – не кормить ребенка;
- рекомендовано пить больше жидкости (чистая вода, компот);
- исключить общение с возможными источниками инфекции (больные дети в поликлинике, общественном транспорте и др.) за 3-4 часа до прививки и несколько дней после. Ослабленный детский организм после дополнительной антигенной нагрузки при вакцинации склонен к развитию заболеваний.
Непосредственно перед манипуляцией необходимо пройти осмотр педиатра для исключения противопоказанных состояний. Врач оценивает температуру тела, наличие высыпаний, реакцию на предыдущую вакцинацию и состояние ротоглотки.
Комаровский о разных видах прививок
Детский врач Евгений Комаровский в доступной для родителей форме выделяет виды прививок, которые используются в детском возрасте:
- живые вакцины - препарат содержит материал ослабленного (путем химической обработки или специального выращивания) возбудителя. После попадания вакцины в организм – развивается реакция, которая сравнивается со стертым течением заболевания. Иммунитет – долгосрочный и напряженный;
- инактивированные (убитые) - во флаконе содержатся частички обезвреженного возбудителя (инактивация физическими или химическими агентами). Вакцинальные препараты данной группы стимулируют выработку антител в меньшей мере, в сравнении с живыми. Иммунитет – напряженный, недолгосрочный;
- анатоксин – препараты содержат продукты жизнедеятельности возбудителя;
- рекомбинантные - вакцины, созданные с помощью генной инженерии и не содержат материала возбудителя.
Рекомендованный режим введения для каждой вакцины представлен в таблице ниже.
|
Представитель |
Схема вакцинации |
|
КПК (корь, краснуха, паротит) «Приорикс» |
Год, ревакцинация в 6 лет |
|
ОПВ (полиомиелит, оральная) |
6–18-20 месяцев (после 2-х доз ИПВ) |
|
БЦЖ (туберкулез) |
3-5-й день от рождения (ревакцинация в 7 лет после отрицательной пробы Манту) |
|
«Ротарикс» (ротавирусная инфекция) |
В возрасте 6 недель-6 месяцев: две дозы с интервалом месяц |
|
«Варилрикс» (ветряная оспа) |
|
|
ИПВ (инактивированная полиомиелитная) |
3 и 4,5 месяцев |
|
Акт-ХИБ (гемофильная инфекция) |
3-4,5-6 месяцев (ревакцинация в 18 месяцев) |
|
«Менактра» (менингококковая инфекция) |
|
|
«Пневмо 23», «Превенар-13» (Пневмококковая инфекция) |
Одноразовое введение, ревакцинация через 5 лет |
|
АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) в составе «Тетраксим», «Пентаксим», «Инфанрикс» |
3-4,5-6 месяцев (ревакцинация в 1,5 года) |
|
·«Энджерикс В» (против гепатита В) |
Схема: 1 день жизни – 1 месяц – 6 месяцев |
Важно! Опасность развития вакцин-ассоциированного заболевания представляют только живые прививки, которые введены детям с выраженным иммунодефицитом (врожденным или с ВИЧ-инфекцией)
Нужно ли делать прививки детям до года
В родительском обществе бытует мнение о том, что дети первого года жизни защищены от инфекций благодаря антителам от матери, полученным во время беременности или грудного вскармливания.
Евгений Олегович объясняет механизм формирования иммунитета у новорожденных:
- материнские антитела циркулируют в крови ребенка до 6 месяцев (максимальный срок);
- концентрация иммуноглобулинов, переданная во время родов и с грудным молоком – недостаточная;
- эффективной считается защита, если мать переболела инфекциями, поствакцинальные антитела – малоэффективны;
- дети грудного возраста в силу анатомо-физиологических особенностей, недостаточной сформированности иммунной системы подвергаются высокому риску инфицирования.
Евгений Комаровский советует соблюдать рекомендованные сроки и интервалы, чтобы не подвергать маленького ребенка опасности заболевания.
Какие прививки можно не делать
Национальный календарь прививок (НКП) – результат анализа эффективности и оптимального времени проведения иммунизации педиатрами и инфекционистами. Эпидемическая ситуация в стране требует максимально возможного соблюдения календаря, поэтому игнорирование прививок – признак безответственности родителей в вопросах здоровья и безопасности ребенка.
Перечень препаратов иммунопрофилактики, утвержденный национальными программами, считается обязательным. При желании родители дополняют список зарегистрированными рекомендованными вакцинами от:
- ротавирусной инфекции;
- гепатита А;
- менингококковой инфекции;
- пневмококковой инфекции;
- ветряной оспы;
- гриппа;
- папилломавирусной инфекции.
Иммунопрофилактика заболеваний проводится по желанию или в группах высокого риска (эпидемические показания).
Действия после прививки
Вакцинация (особенно инъекционными формами) – травмирующий момент, который сопровождается усиленной антигенной нагрузкой. Поэтому доктор Комаровский рекомендует после прививки:
- отправиться с ребенком домой (длительное пребывание в поликлинике сопровождается риском заражения от других детей);
- в течение 3-4-х дней не мучить ребенка насильственным кормлением;
- больше пить (ягодные чаи, компоты, чистая вода);
- гулять на свежем воздухе;
- ограничить контакты с другими детьми на 3-4 дня (после ОПВ – индивидуальные туалетные принадлежности, горшок и белье – сроком на 60 дней);
- следить за состоянием ребенка, при повышении температуры более 38,5° С , рвоте, судорогах – обратиться к врачу.
Совет врача. В день прививки купаться и мочить место укола можно. Не рекомендовано растирать мочалкой, чтобы не занести инфекцию
Когда и какие бывают осложнения
После вакцинации существует два типа возможных исходов:
- реакции (местные и общие) на прививку – нормальное явление, которое встречается у трети привитых и не требует медицинской помощи;
- осложнения – патологические состояния, вызванные нарушением техники проведения манипуляции, некачественным составом препарата и особенностями детского организма.
Наиболее распространенные нежелательные последствия вакцинации приведены в таблице ниже.
|
Реакция |
Осложнение (в зависимости от вакцины) |
|
Местные:
Системные:
|
|
Поствакцинальные реакции относятся к индивидуальным особенностям организма отвечать на вводимую дозу антигена. Высокая иммунная активность человека (генетически обусловленная) способствует выраженным симптомам.
Отличительная характеристика: раннее начало (чаще всего в день вакцинации), склонность к самоликвидации в течение 3-5-ти дней без медицинского вмешательства.
Важно! Местные и общие реакции – признак работы иммунной системы, доказательство эффективности вакцинации
Побочные эффекты и осложнения после прививки – повод для обращения к врачу.
Противопоказания
В современных клиниках существует тенденция к частым отказам родителей от прививок из-за наличия заболеваний, которые не влияют на формирование иммунитета у ребенка.
Перечень противопоказаний к вакцинации:
- тяжелые аллергические реакции на предыдущее введение или осложнения после прививки;
- для живых препаратов - врожденный или приобретенный иммунодефицит (подтвержденный клинический диагноз – ВИЧ, болезнь Брутона, синдром Ди-Джорджи, Луи-Бар и др.), длительная иммуносупрессивная терапия, беременность;
- недостаточный вес ребенка (для БЦЖ – 2000 г при рождении);
- аллергия на куриные белки (для вакцины против гриппа), пекарские дрожжи (от гепатита В);
- прогрессирующие патологии нервной системы, параличи и парезы (для АКДС, ИПВ, ОПВ).
Острые инфекционные или соматические заболевания, обострение хронических патологий – относительное противопоказание, при котором иммунизация проводится после стабилизации температуры и самочувствия ребенка.
Вакцинация – единственный доказанный метод защиты детей от опасных инфекций, поэтому, как сказал Е. Комаровский: «Для здравомыслящих родителей нет никакого спора по поводу необходимости прививок».
