Вакцина от дифтерии

Вакцинация — метод профилактики детских инфекционных заболеваний, который используют на протяжении десятков лет. Разработано около пяти видов вакцин, каждый из которых имеет как недостатки, так и преимущества. Дифтерия — опасное инфекционное заболевание детского возраста. Вакцинация как метод профилактики важна не только для отдельного индивидуума, но и для популяции в целом.

Дифтерия: заражение, лечение и прогноз

Заболевание вызывают патогенные коринебактерии. Характерная особенность дифтерии — образование пленок в ротоглотке и дыхательных путях. Тяжесть заболевания обусловлена действием бактериального экзотоксина. Именно он приводит к таким осложнениям, как:

• инфекционно-токсический шок;
• миокардит — воспаление сердечной мышцы;
• нефрит — поражение почек;
• полиневрит — поражение нервов.

Основной путь передачи возбудителя — воздушно-капельный. Контагиозность (заразность) составляет 10-15%. Изначально дифтерия поражает дыхательные пути, а именно: ротоглотку. Лечение болезни предусматривает использование специфичной сыворотки как базисного препарата. Кроме нее используют антибактериальные средства и симптоматические лекарства.

Характеристики и виды вакцин

Для профилактики болезни разработано несколько вакцин, которые отличаются между собой по составу. Препараты, используемые для прививания от дифтерии, а также их состав, представлены в таблице.

Название вакцины	Какие заболевания предупреждает
АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина)	Коклюш, дифтерия, столбняк
Тетракок	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит
АДС (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин), АДС-м (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов)	Дифтерия, столбняк
АД-м (адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов)	Дифтерия

АДС и АДС-м между собой различаются по количеству антигенов. Это необходимо при вакцинации отдельных категорий населения.

Как действует прививка

Главный действующий компонент вакцины — антигены коринебактерий дифтерии. Они представляют собой белковые структуры. После введения препарата в теле человека возникает реакция иммунной системы. Она направлена на скорейшую идентификацию патогена и его нейтрализацию. В процесс вовлекаются все компоненты иммунитета — как гуморальные, так и клеточные.

По истечении двух недель после прививания, в теле человека вырабатываются специфические белки — иммуноглобулины (антитела). Они связываются с антигенами, введенными с вакциной, и их нейтрализируют. 

Антитела продолжают циркулировать в теле человека даже после полного выведения антигенов. Однако, со временем, их концентрация снижается. Второй, не менее важный, положительный эффект прививания состоит в феномене иммунологической памяти. Специальные подвиды лимфоцитов хранят информацию об антигенах, с которыми столкнулся организм. Такая информация способствует быстрейшей выработке антител во время повторной встречи с патогеном.

Подготовка к вакцинации

Здоровые дети, не имеющие заболеваний в хронической и острой форме, не нуждаются в какой-либо подготовке к вакцинации. В ином случае, перед прививанием посещают доктора.

Во время визита к врачу сообщают следующую информацию:

• жалобы ребенка на протяжении последней недели;
• поднималась ли температура тела;
• были ли у ребенка насморк, чихание;
• склонность к аллергическим реакциям, судорожным приступам.

Совет врача. Прием антигистаминных, противовоспалительных средств перед прививанием не оправдан. Они никаким образом не влияют на формирование иммунитета и частоту возникновения поствакцинальных реакций.

Показания для введения препарата

Прививание от дифтерии обосновано тяжестью клинического течения заболевания и его эпидемическим характером. Вакцинация не профилактирует болезнь на 100%. Статистически доказано, что у 10% привитых возникают симптомы болезни после заражения коринебактериями дифтерии. Однако инфекционный процесс проходит в легкой форме и не приводит к осложнениям.

Где проводят вакцинацию

Прививание проводят только в медицинском учреждении. Для этого есть несколько причин:

• наличие необходимых условий хранения вакцины;
• специально обученный медицинский персонал;
• наличие средств неотложной помощи в случае возникновения ранних поствакцинальных реакций.

Сегодня вакцины продают в аптечных сетях в свободном доступе. Однако, в целях безопасности, только в медучреждениях вакцинирует квалифицированный персонал.

Способ применения вакцин и их дозы

Вакцинацию от дифтерии проводят согласно Национальному календарю прививок. Она состоит из четырех инъекций. Первую инъекцию проводят в 3-месячном возрасте. Две последующие инъекции делают с интервалом в месяц. Последнее введение препарата — в 3-летнем возрасте. В преимущественном числе случаев используют АКДС. Если же ребенок имеет противопоказания к применению данного препарата, возможно применение АДС.

АД-м показан для профилактики дифтерии у детей старше 6-ти лет и у взрослых.

Противопоказания для прививания от дифтерии

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к вакцинации от дифтерии. Первые возникают в том случае, когда пациент имеет выраженный врожденный или приобретенный иммунодефицит. При этом существует большой риск, что иммунитет не сформируется вовсе, или он будет очень слабым. К относительным противопоказаниям относят:

• возникновение аллергических реакций на предыдущее введение препарата. В таком случае рекомендуют проводить дальнейшую вакцинацию АДС-м;
• наличие острого или хронического заболевания в период обострения. Прививание откладывают до выздоровления или достижения стойкой ремиссии;
• прием препаратов, угнетающих иммунную систему.

Важно! Наличие относительных противопоказаний — не повод для полного отказа от прививания. Вакцинировать необходимо в как можно кротчайшие сроки после их исчезновения.

Побочное действие вакцин

Применение вакцин для профилактики дифтерии иногда сопровождается возникновением побочных реакций и осложнений. Это связано в большей степени с действием консервантов, которые входят в их состав, нежели с самими действующими веществами.

Существуют нормальные поствакцинальные реакции, которые родители ребенка часто воспринимают как патологические. Это небольшое покраснение, отек в месте инъекции, незначительная температурная реакция. Данные явления свидетельствуют о том, что возник местный воспалительный процесс, который стимулирует миграцию иммунных клеток. Такие реакции проходят сами по себе и не требуют никакого лечения.

Патологические поствакцинальные реакции возникают редко. К ним относят:

• формирование плотного инфильтрата в месте введения;
• судороги;
• раздражительность;
• аллергические реакции.

Обо всех патологических реакциях ребенка на прививку от дифтерии следует сообщить доктору.

«За» и «против»

По мнению большинства специалистов, вакцинация как метод иммунопрофилактики дифтерии полностью оправдана. Формирование специфического иммунитета обеспечивает безопасность от возникновения осложненных форм дифтерии.

Противники вакцинации в большинстве случаев связывают отказ от ее проведения с наличием мертиолята (тиомерсала). Миф о том, что данное вещество имеет связь с развитием детского аутизма, развенчан многими клиническими исследованиями. К тому же на фармацевтическом рынке существуют зарубежные аналоги, которые не содержат в своем составе мертиолят.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Разрешено проводить вакцинацию другими живыми, инактивированными вакцинами одновременно с иммунопрофилактикой дифтерии. Исключение составляет БЦЖ. Срок между прививанием, в таком случае, должен составлять не менее месяца.

Условия хранения вакцин

Иммунобиологические препараты для профилактики дифтерии хранят согласно общепринятым правилам, а именно:

• соблюдение температурного режима;
• наличие специального холодильного оборудования для хранения и транспортировки;
• отсутствие попадания на препарат прямого солнечного излучения.

Максимальный срок хранения вакцин индивидуален для каждого средства.

Отказ от вакцинации

Нежелание проводить вакцинацию сейчас имеет некоторую популярность. Отказ от прививания, с одной стороны, связан с религиозными убеждениями некоторых граждан. С другой, — со страхом возникновения побочных реакций и осложнений. Некоторые люди считают, что вакцинация неэффективна, а для формирования иммунитета нужно переболеть инфекцией.

Все эти факты привели к тому, что некоторые родители отказываются от проведения прививания своим детям. Принудительной вакцинации не существует, однако отказ от вакцинации ставит под угрозу не только индивидуальное здоровье пациента, но и коллективное.

Если ребенок не привит и заболел

В случае возникновения заболевания у не привитого ребенка, лечение происходит только в условиях инфекционного отделения. Важно изолировать пациента для разрыва путей передачи возбудителя. Лечение осуществляют с помощью противодифтерийной сыворотки, а также антибиотиков и симптоматических средств. Клиническое течение заболевания у ребенка без иммунитета проходит тяжелее и чаще приводит к формированию осложнений.