Интраназальная вакцина против гриппа: преимущества и недостатки

Грипп – вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и характеризуется ежегодными эпидемиями в отдельных участках планеты. Высокая заразность и острое течение делают актуальной профилактику патологии. Здоровый образ жизни, рациональное питание и закаливание – неспецифические методы для укрепления организма. Однако все большей популярностью пользуется специфическая иммунная профилактика, в том числе живой интраназальной гриппозной вакциной.

Название вакцины, состав и формы выпуска

Вакцина гриппозная аллантоисная аттенуированная живая сухая – препарат для специфической иммунной профилактики гриппа, который содержит материал ослабленного вируса.

Средство выпускается в картонных упаковках и содержит:

• Ампулу со стандартной дозой вакцины – однородная светло-желтая пористая масса.
• Шприц.
• Дозатор-распределитель (стерильный шприц с иглой и насадка Actuators).
• Инструкция к применению.

Стандартная доза препарата – 0,5 мл, которая содержит иммуногенное количество вируса гриппа А (H1N1, H3N2), стабилизированное пептоном.

Важно! Штаммы вируса подбираются ежегодно в зависимости от прогнозов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) касательно ожидаемого типа возбудителя

Характеристика вакцины

Живая гриппозная вакцина для интраназального применения изготавливается путем выращивания возбудителя в аллантоисном мешке куриного эмбриона, полученного от здорового животного. После культивирования материал центрифугируется, обрабатывается антибактериальными препаратами (для профилактики микробного заражения) и высушивается. Дозирование проводится под контролем тест-систем, которые определяют вирусную нагрузку в 1 мг полученной массы.

Преимущество данного препарата – интраназальное использование, которое имитирует естественный путь проникновения возбудителя и способствует выработке:

• Местного иммунитета – в слизистой оболочке носа и носоглотки развивается воспалительный процесс с вовлечением лейкоцитов и макрофагов.
• Системного ответа – при проникновении вируса и токсических продуктов распада клеток – активируется система фагоцитов, которая поглощает возбудителя и «предоставляет» информацию клеткам памяти. Данный эффект обуславливает формирование быстрого ответа при повторном проникновении возбудителя с вовлечением клеточного и гуморального иммунитета (реализуется за счет специфических вируснейтрализующих белков).

Препарат вакцины содержит материал живого возбудителя. Неосторожное применение сопровождается риском развития развернутой клинической картины заболевания.

Важно! Доза вируса в прививке – достаточная для формирования иммунного ответа и при правильном использовании не вызывает вакциноассоциированного заболевания

Адекватный иммунитет формируется через 21 день у 95% привитых (по анализам концентрации вируснейтрализующих белков) и сохраняется в течение 10-12 месяцев.

Показания для введения живой гриппозной вакцины

Согласно зарубежным рекомендациям – необходимо ежегодно прививать население против гриппа с целью профилактики осложнений в форме воспаления легких, головного мозга и септического шока.

В России манипуляция рекомендуется отдельным категориям общества, поскольку прививка не входит в Национальный календарь вакцинации:

• Пациентам старше 60-ти лет (у людей пожилого возраста чаще развиваются осложнения вирусных инфекций).
• Работникам лечебно-профилактических заведений.
• Кондукторам, водителям общественного транспорта (высокий риск заразиться при исполнении профессиональных обязанностей).
• Часто болеющим детям (дошкольного и школьного возраста).
• Пациентам с хроническими соматическими заболеваниями из-за сниженной реактивности организма.

Вакцинация от гриппа рекомендуется всем пациентам старше 3-х лет, поскольку доказана эффективность последней в профилактике тяжелого течения и осложнений инфекции.

Подготовка к манипуляции включает предварительный осмотр у педиатра или терапевта ротоглотки (на предмет острого воспаления) и измерения температуры (показатели выше 37° С – противопоказание).

Совет врача. Перед вакцинацией необходимо принести в кабинет прививок письменное разрешение от врача

Способ применения вакцины и дозы

Живая сухая интраназальная вакцина от гриппа – препарат, который отличается способом применения от других препаратов иммунопрофилактики гриппозной инфекции. Манипуляция проводится в кабинете прививок или процедурном помещении поликлиники (медицинского центра).

Этапы введения средства:

1. В стерильный шприц набирается кипяченая вода (0,5 мл).
2. Вода добавляется в ампулу с вакциной, размешивается.
3. Полученную смесь набирают в шприц: до отметки 10 при делении до 40, или 25 – при делении до 100 (0,25 мл).
4. Устанавливают распылитель-дозатор, и вводят вакцину в один носовой ход пациента (немного запрокинутая голова назад) в фазу неглубокого вдоха.
5. Набирают оставшуюся дозу (0,25 мл) и вводят в другой носовой ход.

После завершения процедуры необходимо подержать голову запрокинутой в течение минуты. Доза для детей и взрослых не отличается.

Важно! Перед и после введением необходимо обработать наконечник распылителя 70%-м раствором медицинского спирта

Противопоказания для введения вакцины

Вакцинация живым препаратом вируса гриппа требует условий практически здорового пациента и отсутствия противопоказаний.

Манипуляция не проводится:

• Детям до 3-х лет.
• Больным острыми респираторными или кишечными инфекциями (вакцинацию проводят через 2 недели после выздоровления, при легком протекании – после нормализации температуры).
• Пациентам с аллергией на куриные яйца (материал содержит белки).
• Беременным и кормящим женщинам.
• Пациентам с острым или хроническим ринитом (воспалением слизистой оболочки носовой полости).
• Лицам с врожденным (синдром Брутона, Дай-Джорджи) или приобретенным иммунодефицитом (СПИД).
• Пациентам, получающим иммунодепрессивное (глюкокортикоиды, химиотерапевтические средства, лучевая терапия) лечение.

Решение о проведении вакцинации лицам с обострением хронических соматических заболеваний принимается лечащим врачом в зависимости от общего состояния и параклинических показателей.

Побочные эффекты вакцинации

Нежелательные последствия после введения живой вакцины от гриппа включают:

• Аллергические реакции (чаше всего – ринит с заложенностью носа, чихание, крапивница).
• Повышение температуры до 38° С (не требует медикаментозной коррекции).
• Головная боль.
• Боли в мышцах и суставах.
• Сонливость.
• Повышенная утомляемость.

В большинстве случаев поствакцинальные реакции самостоятельно исчезают на 3-4 день без вмешательства медицинских работников. Обращаться за помощью необходимо при появлении признаков аллергии или при повышении температуры выше 38° С.

За и против: мнение врачей

Создание активного иммунитета против гриппозной инфекции – актуальный вопрос для осенне-зимнего сезона. Преимущества и недостатки вакцинации живым препаратом представлены в таблице:

Преимущество	Недостаток
Удобное применение	Необходимость ежегодной вакцинации
Создание иммунитета для актуальных в сезоне штаммов	Наличие белков куриных эмбрионов в препарате
Минимальные побочные эффекты
Доступность (препарат отечественного производителя, который можно заказать в аптеке)

Врачи рекомендуют проводить ежегодную вакцинацию против гриппа средством, доступным для пациента. Прививка, сделанная в октябре или ноябре, предотвращает развитие тяжелого течения гриппа у 85% пациентов; интраназальное применение улучшает иммунологические характеристики, усиливая барьерную функцию слизистой оболочки носа.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Вакцинация живой вакциной против гриппа может проводиться одновременно с иммунизацией против:

• Гепатита В.
• Полиомиелита (ИПВ).
• Коклюша.
• Дифтерии.
• Столбняка.

Для вакцины БЦЖ (против туберкулеза) необходимо выдержать интервал в 2 месяца; кори, краснухи и паротита – месяц.

Условия хранения вакцины и аналоги

Препарат живой аллантоисной вакцины против гриппа хранится при температурном режиме от +2 до +8° С в течение года в недоступном для детей месте. После вскрытия ампулы средство необходимо использовать в течение 30 минут. Транспортировка вакцины проводится в температурных условиях +2 ÷ +25° С на максимальный срок 10 суток. Замораживать препарат категорически запрещено.

Вакцинация против гриппа может проводиться разными вакцинами, в зависимости от наличия в аптеке и финансовой возможности пациента. На рынке Российской Федерации доступные препараты:

• «Ультравак» (РФ).
• «Гриппол-плюс» (РФ).
• «Флюарикс» (Бельгия).
• «Ваксигрипп» (Франция, SANOFI).
• «Инфлювак» (Италия).

Возможность проведения специфической профилактики гриппозной инфекции снижает риск заражения во время эпидемии. Врачи рекомендуют вакцинацию против гриппа для всех пациентов, которые внимательно относятся к своему здоровью.