Иммунопрофилактика гепатита В посредством вакцинации

Гепатит В – широко распространенная проблема в современном мире. Заболевание часто ведет к серьезным последствиям и осложнениям, таким как цирроз, гепатоцеллюлярный рак, печеночная недостаточность, энцефалопатия. Иммунопрофилактика гепатита В предусмотрена в Национальном календаре обязательных прививок. С этой целью используется вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая для профилактики вирусного гепатита В.

Вакцина для профилактики гепатита В: состав и форма выпуска

Вакцина производится на территории Российской Федерации компанией Комбиотех Лтд. Препарат выпускается в ампулах в виде суспензии. Действующее вещество представлено поверхностным антигеном вируса гепатита В – HbsAg. Это липопротеид оболочки вируса. Антиген продуцируют особые штаммы дрожжевых грибов.

В состав 1 миллилитра препарата входит:

• 20 микрограммов действующего вещества.
• Трехвалентный гидроксид алюминия в качестве адсорбирующего вещества.
• Мертиолят – консервант.

Качественный препарат представляет собой однообразную суспензию со слегка сероватым цветом. При отстаивании вакцина расслаивается на прозрачную надосадочную жидкость и рыхлый осадок.

Фармакологическое действие вакцины

Прививка от гепатита В, как и другие вакцины, действует на иммунную систему организма. Вакцина – это тренировка для иммунитета. Она готовит тело к возможной встречи с возбудителем заболевания, не вызывая его симптомов. Когда антиген вируса гепатита попадает в организм, иммунные клетки реагируют и вырабатывают специальные белковые молекулы – иммуноглобулины или антитела. Эти структуры связывают патогены, которые попали в тело и нейтрализуют их.

Когда организм впервые встречается с возбудителем заболевания, для того чтобы выработать необходимое количество антител, необходим промежуток времени. Он составляет одну-две недели. За этот период существует большой риск развития развернутой клинической картины заболевания и возникновения осложнений. У человека, привитого против гепатита В, выработка иммуноглобулинов происходит намного быстрее, потому что иммунная система уже знакома с антигеном и реагирует стремительно. Это нейтрализует вирус на начальных этапах, не позволяя развиваться заболеванию.

Вакцинация особенно эффективна, когда она охватывает больше 95% населения. В таком случае риск возникновения заболевания даже у не привитого человека минимальный. Это называется общественным иммунитетом.

Показания и подготовка для введения прививки

Прививка от гепатита В входит в Национальный календарь прививок, поэтому она показана абсолютно всему детскому населению. Иммунопрофилактика показана некоторым группам взрослых, которые входят в группу риска по данной болезни. К ним относят:

• Работников медицинских учреждений, которые имеют контакт с кровью и другими биологическими жидкостями.
• Члены семей, у которых выявлен носитель антигена гепатита В.
• Пациенты, которые систематически получают препараты и компоненты крови.
• Больные онкогематологическими заболеваниями.
• Лица, имеющие прямой контакт с биологическим материалом больного, инфицированного вирусом гепатита В.
• Инъекционные наркоманы.

Вакцинация от гепатита В проводится по собственному желанию любым другим группам населения. Подготовка пациента к иммунопрофилактике требует обязательной предварительной консультации доктора. Это необходимо для диагностики общего состояния больного, определения возможных противопоказаний и потенциальных рисков. Специалисты рекомендуют за несколько дней перед вакцинацией ограничить социальные контакты, не употреблять алкогольные напитки и придерживаться щадящей диеты.

Способ применения вакцины от гепатита В

График и дозы для вакцинации от гепатита В различаются у разных возрастных категорий. Способ применения вакцины представлен в таблице:

Категория пациентов	Необходимая доза препарата, мкг	График вакцинации
Старше 18 лет	20	Одноразово
Дети и подростки	10	Одноразово
Новорожденные	10	Первая инъекция в первый день жизни, затем в один и шесть месяцев
Больные, проходящие курсы гемодиализа	40	Четырехкратное введение препарата по схеме 0–1–2–6 месяцев

Малышей прививают вакциной, которая не содержит консервант – мертиолят. Новорожденных, которые входят в группу риска, вакцинируют по схеме 0-1-2-12 месяцев.

Важно! Лица, которые имели контакт с кровью больного, инфицированного гепатитом В, прививаются по схеме 0-1-2 месяца. При этом рекомендовано наряду с вакциной, но в иное место, вводить человеческий иммуноглобулин против гепатита В в дозе 6-8 МЕ на кг массы тела

Процедура прививания требует соблюдения определенных правил. Вакцинация проводится в строгих условиях асептики и антисептики. Медработник проверяет срок годности, наличие повреждений упаковки и маркировки. Проведение термометрии пациента – обязательное условие перед вакцинацией. Вакцину от гепатита В вводят только внутримышечно. Место укола предварительно обрабатывается 70%-м раствором этилового спирта. Используют только одноразовый шприц. Сведения о вакцинации записывают в карте прививок пациента.

Противопоказания для введения вакцины

Несмотря на то, что прививка от гепатита В переносится хорошо, существуют состояния, которые становятся преградой к прививанию. Первое противопоказание – это гиперчувствительность к дрожжам или другим компонентам вакцины. Такое состояние чревато возникновением аллергических реакций различной степени тяжести: от легкого покраснения и зуда, до крапивницы и анафилактического шока. Второе противопоказание – это воспалительный или инфекционный процесс в острой фазе. В таком случае иммунопрофилактику откладывают до момента достижения стойкой ремиссии.

Поствакцинальные реакции в виде гипертермии, значительного отека, а также возникновение осложнений в предыдущем введении препарата – противопоказание к следующим дозам вакцины.

Совет врача. Для того, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений и поствакцинальных реакций, проконсультируйтесь с медработником во время проведения процедуры о тактике действий в поствакцинальном периоде

Побочное действие и осложнения вакцинации

Поствакцинальные реакции возникают достаточно редко. Самые распространенные из них – покраснение, незначительный отек в месте инъекции, которые возникают в первые несколько дней после прививания. Они – следствие локального воспалительного процесса, который возник в месте введения вакцины. Такие проявления свидетельствуют о том, что организм адекватно отреагировал на препарат. Поэтому данные реакции не требуют лечения и проходят бесследно сами по себе.

К другим реакциям относят:

• Субфебрильное повышение температуры тела.
• Общую слабость.
• Головные боли, головокружение.
• Тошноту.

В крайне редких случаях возникают аллергические реакции, поэтому пациенту рекомендовано находиться под наблюдением медперсонала некоторое время после прививания. Кабинет, в котором проводится иммунопрофилактика, должен быть обеспечен необходимыми средствами неотложной противошоковой терапии.

Применение вакцины у беременных

Исследование препарата у беременных женщин не проводилось. Показания к вакцинации определяются строго индивидуально. Прививание возможно только в случае очень высокого риска инфицирования.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Вакцину для профилактики гепатита В при необходимости используют параллельно с другими средствами для иммунопрофилактики. Единственное исключение составляет прививание вакциной БЦЖ. Возможно введение прививки от гепатита В вместе с противоаллергическими препаратами. Исследования с другими средствами, которые воздействуют на иммунную систему, не проводились.

Условия хранения вакцины

Хранение вакцины требует соблюдения температурного режима. Температура хранения составляет от двух до восьми градусов выше нуля по Цельсию. Прививку от гепатита В нельзя замораживать. Допускается транспортировка вакцины при температуре не выше 30⁰ С не больше 4-х суток.

Аналоги вакцины

Существуют другие препараты для профилактики вирусного гепатита В. К ним относят:

• Engerix B – монокомпонентная бельгийская прививка.
• H-B-VAX-II – американская вакцина.
• Euvax – B – корейский препарат.
• Регевак – В – российская прививка.

Все вакцины созданы на основе поверхностного антигена вируса гепатита В. Они одобрены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и взаимозаменяемы.

Гепатит типа В - распространенное инфекционное заболевание, которое сложно поддается лечению. Заболевание осложняется циррозом печени и фиброзом. Чтобы предупредить последствия гепатита, применяют вакцинацию.