Вианвак – вакцина для иммунопрофилактики брюшного тифа

Брюшной тиф – кишечная инфекция, наиболее распространенная в развивающихся странах.  Среди осложнений тифа: перфорация кишечника с кишечным кровотечением, инфекционно-токсический шок. Основные предохранительные меры - профилактические: санитарный надзор воды и продуктов питания, просвещение населения. Иммунизация – это скорее вспомогательная мера, при которой используют вакцину для профилактики брюшного тифа – «Вианвак».

«Вианвак» – вакцина для профилактики брюшного тифа: состав и форма выпуска

Вакцину «Вианвак» на территории России выпускает фирма-производитель «ГРИТВАК». Известна как Vi-полисахаридная вакцина. Причина развития брюшного тифа - бактерии Сальмонеллы (Salmonella typhi). Они имеют ряд антигенов в своей структуре: поверхностный О-антиген, капсульный Vi-антиген,  Н-антиген, который связан с жгутиками. При попадании бактерий в организм здорового человека происходит активация иммунной системы, которая распознает эти антигены как чужие и вырабатывает соответствующие антитела. Vi-антиген особенный тем, что он увеличивает вирулентность – способность Сальмонеллы к заражению организма. А в случае попадания в организм отдельно - формированию иммунной памяти. Поэтому в состав вакцины входит не целостный микроорганизм, а:

• Полисахаридный раствор с содержанием капсульного Vi-антигена, полученного из культуры Salmonella typhi, очищенный методами физико-химической и ферментативной очистки.
• Фенол – вещество, которое используют в качестве консерванта.
• Натрия хлорид двузамещенный.
• Натрия фосфат однозамещенный.

Вакцина представляет собой стерильный раствор для п/к (подкожного) введения, без цвета, абсолютно прозрачный.

Раствор для подкожного введения	1 доза – 0,5 мл
Vi-антиген	25 микрограммов (0,025 мг)

Выпускается в ампулах:

• 0,5 мл по 5 штук.
• 0,5 мл по 10 штук.
• 2,5 мл по 5 штук.
• 2,5 мл по 10 штук.
• 10 мл флаконы.

Фармакологическое действие вакцины

Единственный положительный момент после перенесенного брюшного тифа -  выработка иммунитета. Это означает, что в будущем вероятность заболеть повторно крайне мала. Любая прививка способствует приобретению искусственного иммунитета. Он в дальнейшем предотвращает инфицирование, или же течение болезни обеспечивает легкую форму болезни.  При введении «Вианвак», в состав которой входит Vi-антиген, в организме происходит каскад реакций. Постепенно включаются все клетки, которые распознают Vi-антиген как чужой и вырабатываются защитные белки – иммуноглобулины (Ig) к этому антигену. Также называемые антителами (АТ). Полный набор АТ, после вакцинации достигается через 2–3 недели, после введения 1 дозы.  Их приобретение происходит бессимптомно. Титр защитных Ig сохраняется в течение не менее 3-х лет. Формируется иммунная память. Это означает, что восприимчивость к Сальмонеллам в этот период низкая. И даже в случаи попадания их в организм, АТ способствуют их элиминации и не позволяют включению патогенного воздействия на органы и системы.

Срок сохранения АТ стоит учитывать для проведения повторной вакцинации, в случаях, когда это необходимо. Если учесть всю тяжесть самого заболевания: длительная истощающая лихорадка (температура 39–40 градусов по Цельсию), интоксикация, боль в животе, увеличение печени и селезенки, сыпь на боковых поверхностях туловища. И не меньше угрожающие жизни осложнения, не редко смертельные. В таком случае, болезнь лучше предупредить.

Показания для введения вакцины

Данная иммунизация не входит в Национальный календарь профилактических прививок, её проведение показано в тех случаях, когда есть эпидемические показания, то есть высокий риск заражения брюшным тифом. Введение вакцины показано всем взрослым и детям с 3-х летнего возраста в следующих случаях:

• Населению, которое проживает на территориях стран и регионов с высоким уровнем заболевания (Индия, Юго-Восточная Азия, Африка, Центральная и Южная Америка).
• Людям, которые потенциально могут быть инфицированные, в случае контакта с источником инфекции.
• Людям, которые работают в сфере коммунального благоустройства: рабочие, обслуживающие водоснабжение, канализации, очистку и обеззараживание сточных вод, работники, обеспечивающие утилизацию и транспортировку бытовых отходов.
• Населению, на территории проживания какого уже регистрировались водные эпидемии тифа и не один раз.
• Работники лабораторий, которые контактируют с живыми культурами Сальмонелл.
• Людям, которые отъезжают в страны и регионы, в которых возможен высокий риск заражения брюшным тифом (чаще Индийского субконтинента, Африки), особенно путешественники.
• В случаях, когда возникают неблагоприятные эпидемические ситуации: аварии в местах центрального водоснабжения и канализационных сетях, стихийных бедствиях. В этих случаях показана массовая вакцинация.

Важно! Перед поездкой в эндемически неблагоприятные страны в отношении брюшного тифа нужно обратиться к врачу, чтобы обсудить все вопросы вакцинации. Следует помнить, что должно пройти не менее недели от вакцинации до отъезда. Поскольку титр АТ  для адекватной защиты формируется 2–3 недели.

Способ применения вакцины и дозы

Вакцина «Вианвак» вводится по таким правилам:

• Способ введения: подкожно – между кожей и мышцей.
• Место введения: наружная поверхность верхней трети плеча.
• Доза: не зависимо от возраста для всех 0,5 мл.
• Кратность введения: однократно.
• Ревакцинация: по показаниям, не менее чем через 3 года.

Перед введением препарата проверяют его срок годности, целостность ампулы, маркировку, условия хранения, цвет, прозрачность. В норме вакцина «Вианвак» прозрачная и бесцветная. Вскрытие ампулы и введение её должно соответствовать всем правилам асептики и антисептики. Использование вакцины после вскрытия ампулы должно быть немедленным. При этом медицинский работник обрабатывает место введения 70%-м спиртовым раствором.

В процессе вакцинации задействуются только те медицинские работники (медсестры, фельдшеры), которые прошли специальную подготовку и владеют техникой постановки прививки и навыками оказания неотложной помощи, в случаях развития поствакцинальных реакций или осложнений.

Противопоказания для введения вакцины

Прививку от тифа применяют без опасений у большинства людей, однако существуют пациенты, которым вакцинация противопоказана. К ним относят:

• Детей до 3-х лет.
• Беременных женщин.
• Пациентов с тяжёлыми осложнениями после предыдущего введения «Вианвак», в виде анафилактической реакции.
• Людей с аллергическими реакциями на любой компонент вакцины.
• Лиц с острыми инфекциями, а также обострениями хронических болезней. В таких случаях вакцинацию проводят через месяц после полного выздоровления или достижения ремиссии.

Совет врача. В день проведения прививки должен быть произведён обязательный осмотр врача, уточнение информации о реакциях на предыдущие введения, термометрия, осмотр пациента. После иммунизации обязательное наблюдение медперсоналом не меньше 30-ти минут

Побочное действие вакцины

Различают два типа реакций на введение «Вианвак»:

Местные – развиваются в месте введения:

• Слабые местные реакции: покраснение в диаметре до 8 мм, отёк, болезненность кожи в месте введения препарата.
• Сильные местные реакции: покраснение кожи в диаметре более 8 мм, отёк более 5 см в диаметре, наличие инфильтрата.

Общие реакции – изменение состояния, которое развивается в течение 24–48 часов после вакцинации:

• Слабые: субфебрильная температура до 37,5º С, при отсутствии симптомов интоксикации.
• Средней силы – температура от 37,6 до 38,5º С, умеренно выраженная интоксикация.
• Сильные – лихорадка выше 38,6º С, выраженные проявления интоксикации.

При использовании «Вианвак» лишь в 3–5% случаев зарегистрированы реакции слабой силы. Средней силы и сильных не наблюдалось.

Помните, что в случае любого ухудшения состояния (головная боль, подъем температуры выше 38 градусов по Цельсию, местной сильной реакции) после иммунизации, необходимо обратиться к врачу для консультации.

Применение вакцины

Взрослым: любой возрастной группы без наличия противопоказаний. Вопрос о вакцинации решается в индивидуальном порядке.

Детям: до 3-х лет не показано. Так как дети младшего возраста редко болеют брюшным тифом. Беременным: противопоказано. Исследования действия препарата у беременных не проводилось.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Возможно введение вакцины «Вианвак» с другими средствами для иммунопрофилактики: не живыми вакцинами национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям в Российской Федерации. Обязательное условие - использование отдельных шприцов и введение средства в разные места.

Условия хранения вакцины

Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" на территории Российской Федерации вакцину транспортируют при температуре от 2 до 25° С. Допустимая температура транспортировки до 35° С до 14 суток. Хранение осуществляется в специальных холодильниках при температуре от 2-х до 8° С.

Срок хранения при условии соблюдении всех перечисленных выше норм - 36 месяцев. В случае истечения строка годности препарат дальнейшему использованию не подлежит.

Аналоги

Существуют подобные по составу «Вианвак» вакцины:

• Тифивак (вакцина брюшно-тифозная спиртовая) –российский производитель.
• Тифим Ви – французский производитель.

Эти аналоги используются на практике и, при необходимости, вместо Вианвак.