Иммуноглобулин противостолбнячный для профилактики столбняка

Столбняк – острое бактериальное заболевание с контактным способом передачи возбудителя, которым болеют как люди, так и животные. После перенесенного недуга не формируется иммунитет, поэтому возможны последующие случаи заражения. Чтобы развилось заболевание, бактерия должна попасть из почвы или других обсемененных ею предметов в рану.

Клостридии – возбудители хвори условно патогенные (существуют в организме, но при ослаблении иммунитета или при изменении условий существования могут вызвать болезнь). Бактерии живут в желудочно-кишечном тракте человека, не причиняя ему вреда. Наибольшая обсемененность возбудителем почвы встречается в сельскохозяйственных районах. При неблагоприятных условиях внешней среды инфекционные агенты способны к образованию спор. Споры выдерживают высокие и низкие температуры и длительно сохраняют жизнеспособность.

Так как бактерии анаэробы (размножаются при отсутствии кислорода), попадая в рану, где концентрация его минимальна, они начинают активно размножаться. Особенно опасны в этом отношении колотые ранения с точечным входным отверстием, но глубоким раневым каналом. Поражающий фактор этого недуга - мощный анатоксин, выделяемый клостридиями. По своей силе он уступает лишь ботуллинистическому токсину, однако не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Указанная особенность делает его безвредным при употреблении внутрь.

Важно. Обычно инфекционные агенты попадают в организм человека через поврежденную кожу из почвы или при уколах ржавыми предметами. Также болезнь может развиться при получении тяжелых ожогов.

Надежная профилактика столбняка - вакцинация, производящаяся каждые 10 лет. Однако в случаях, подозрительных по возможности заразиться этой раневой инфекцией, предпринимают меры неотложной профилактики.

Иммуноглобулин для лечебных и профилактических целей производят из плазмы иммунных доноров. Для этого при заборе крови проверяют титр специфических антистолбнячных антител. Если он находится на удовлетворительном уровне, из цельной крови путем фракционирования и сложных технологических процессов изготавливают препарат.

Состав прививки и форма выпуска

Противостолбнячный иммуноглобулин - препарат из гамма-глобулинов класса G. Препарат изготавливают из сыворотки иммунизированных доноров путем экстрагирования с помощью этанола и многоуровневой очистки. Получают специфические белковые антитела, способные нейтрализовать токсин.

В 1 мл готовой прививки содержится:

• 100 МЕ (международных единиц) специфических антистолбнячных иммуноглобулинов.
• 20-25 мг стабилизатора. Для изготовления этого лекарственного средства используют Глицин. Он отличается нетоксичностью и безвреден для здоровья.
• Хлорид натрия – 7 мг.
• Вода для инъекций.

Препарат содержится во флаконах и представляет собой бесцветную или слегка желтоватую жидкость с опалесценцией. Объем флакона – 2,5 мл (250 МЕ) или 5 мл (500 МЕ). Упаковка укомплектована одним флаконом, закупоренным резиновой пробкой с алюминиевой крышкой.

Фармакологическое действие препарата

Препараты-иммуноглобулины предназначены для создания у пациентов пассивного иммунитета. Термин «пассивный» означает, что в организм вводят антитела, готовые к борьбе с возбудителем инфекционной болезни. Иммунологически активная белковая фракция (антитела по своей природе - белок) достигает своей максимальной концентрации в крови в течение 1-2 суток. Попадая в организм, иммуноглобулин связывает экзотоксин столбняка. Период выведения лекарства составляет 3-4 недели.

Показания к введению противостолбнячного иммуноглобулина человека

Иммуноглобулин человеческий против столбняка используется в качестве средства постконтактной профилактики заболевания, а также для его лечения в комплексной терапии. Особенно важна возможность применения при аллергии на противостолбнячную сыворотку и анатоксин. Сыворотку изготавливают из крови лошадей. Процент чужеродных веществ в сывороточном препарате намного выше, а значит и возможность аллергической реакции возрастает.

Правила, способ введения и дозы лекарства

Комплекс лекарств, которые требуется ввести для экстренной профилактики, разнится в зависимости от иммунного статуса пациента.

Важно! При иммунизации анатоксином и иммуноглобулином препараты должны вводиться в разные части тела и разными шприцами

Вакцинация проводится с соблюдением всех асептических и антисептических требований.

• Лекарство предназначено для введения внутримышечно. Запрещается вводить его внутривенно или другим способом.
• Укол производят в переднебоковую поверхность бедра или в верхний наружный квадрант ягодицы.
• Флакон с раствором в течение 4 часов перед инъекцией выстаивают при температуре плюс 18-22 градуса по Цельсию.
• Недопустимо образование пены при наборе раствора для инъекции. Сам препарат набирают иглой с широким просветом, а для укола используют другую иглу.

Важно! Не следует хранить флакон во вскрытом виде, так как он не пригоден для иммунизации

Перед проведением инъекции сверяют следующие параметры:

• срок годность и наименование прививки;
• целостность упаковки – если имеются малейшие следы повреждения, иммуноглобулин не используют;
• физико-химические свойства раствора: не должно быть нерастворимого осадка, хлопьев или изменения цвета прививки.

Обращают внимание на условия хранения лекарственного средства. Следует сохранять прививку при температуре +2÷+8 градусов, не допуская ее замерзания. При неправильном хранении запрещено пользоваться противостолбнячным иммуноглобулином.

Однократная доза для профилактической иммунизации составляет 2,5 мл (250 МЕ). Если рана обширная или имеет признаки сильного загрязнения, дозу можно увеличить в 2 раза.

Если требуется лечение, доза будет варьировать от 3000 до 6000 МЕ. В этом случае иммуноглобулин делят на два введения и укол производят в разные участки тела.

После проведенной иммунизации пациенты должны находиться под контролем медработников во избежание развития анафилактического шока.

Противопоказания к прививке

В иммунизации противостолбнячным человеческим иммуноглобулином не нуждаются категории пациентов:

• дети и подростки, имеющие документы, которые подтверждают прохождение плановой иммунизации. При этом не учитывается последняя возрастная ревакцинация, независимо от возраста;
• лица любого возраста, имеющие документальное свидетельство о прохождении ревакцинации против столбняка не более 5 лет назад;
• люди, которые имеют в крови защитный титр антител – 0,1 МЕ/мл (при прохождении экстренного иммунологического контроля).

Абсолютное противопоказани к проведению прививки - гиперчувствительность к препаратам из компонентов человеческой крови.

Побочные действия, реакции на введение иммуноглобулина противостолбнячного

В большинстве случаев реакция на проведение прививки у пациентов отсутствует. Редко могут появляться:

• боль и гиперемия (покраснение) в месте укола;
• не стоит пугаться, если в течение первых суток поднимется температура выше 37,5 градусов по Цельсию. Обычно она снижается без применения специальных жаропонижающих средств;
• в исключительных случаях возможно развитие аллергии немедленного типа (анафилактическая реакция, отек Квинке).

Совет врача. При резко нарушенном  состоянии здоровья не стоит заниматься самолечением. Обратитесь за консультацией к лечащему врачу

Рекомендации врача

Лекарство не стоит смешивать с другими вакцинами или лекарственными препаратами. В течение трех последующих месяцев после введения иммуноглобулина противостолбнячного воздержитесь от введения противокоревой прививки, уколов против эпидемического паротита и ветрянки. Высокий титр введенных антител может негативно повлиять на формирование иммунитета при внедрении перечисленных живых вакцин.

Аналоги прививки

Две страны выпускают иммуноглобулин противостолбнячный, изготовленный из человеческой крови. В аптеках можно найти лекарство российского производителя и Китайской народной республики.