Ответ специалиста: Грищишин Aндрей Юрьевич
Доброго времени суток!
Большинство трансплантационных центров при определении возможностей изъятия почки у живого донора используют расширенные критерии отбора.
Противопоказания к прижизненному донорству сформулированы форумом трансплантологов (The consensus statement of the Amsterdam Forum on the care of the live kidney donor transplantation, 2004). Они такие:
- возраст менее 18 и более 65 лет;
- отклонения в психике (определяются психиатром);
- тромбозы и тромбэмболии в анамнезе;
- злоупотребление алкоголем или лекарственными средствами;
- беременность;
- положительная перекрестная лимфоцитотоксическая проба;
- выраженная патология со стороны каких-либо внутренних органов, хронические заболевания;
- злокачественные новообразования (даже при наличии в анамнезе);
- стойкая артериальная гипертензия, не корригируемая гипотензивной монотерапией, при уровне артериального давления выше 140/90 мм рт. ст;
- нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, аритмии, патологии клапанов сердца;
- индекс массы тела более 35 кг/м2 ;
- выраженная дислипидемия;
- снижение функции почек (клиренс креатинина ниже 80 мл/мин);
- персистирующая протеинурия (экскреция белка более 300 мг в сутки);
- любая степень альбуминуриии;
- персистирующая гематурия (особенно в сочетании с протеинурией). При изолированной микрогематурии необходимо урологическое обследование, динамическое наблюдение и, возможно, выполнение пункционной биопсии почек,
- диабет (если при двукратном определении уровень глюкозы крови натощак более 7 ммоль/л);
- мочекаменная болезнь, сочетающаяся с биохимическими нарушениями в составе крови и мочи (гиперкальцемия, гиперурикемия, гипероксалурия и т.д.);
- нефрокальциноз и наличие камней в обеих почках;
- наличие HIV антител (антитела к вирусу иммунодефицита человека);
- положительные антитела к СМV IgМ (цитомегаловирусу), сочетающиеся с полученной положительной РСR;
- положительные антитела к НСV-гепатиту, если реципиент НСV-негативен. Если реципиент НСV-положителен, донорство возможно только при отрицательной РСR НСV у донора;
- положительный HbsAg (поверхностные антигены к гепатиту В);
- активный туберкулез (латентный туберкулез может быть излечен; если необходима срочная трансплантация, то она возможна при условии дальнейшего лечения реципиента);
- активный сифилис (при излечении и стойкой ремиссии донорство возможно);
- пиурия;
- бессимптомная бактериурия (если не излечена до нефрэктомии);
- потенциальные доноры, которые курят и/или употребляют алкоголь, должны избавиться от этих вредных привычек минимум за месяц до нефрэктомии
Таким образом, трансплантация почки может осуществляться при отсутствии противопоказаний, при излеченном сифилисе или достижении стойкой ремисии.
Будьте здоровы!
Добавить комментарий