Какой должна быть норма холестерина после инсультов

  • Здравствуйте. Женщина, 70лет, 2 инсульта (апрель, май 2017) в задних мозговых артериях, по ангиографии значительные сужения в сонных артериях (до 66% и до 75%). Подскажите какой должна быть норма холестеринов (ЛПНП,ОХ, КА, ИА)? Врач назначил статины 20мг, холестерины были очень низкими, самочувствие плохое, боли в животе. Попросила уменьшить дозу до 10мг, врач считает этой дозы мало.
    По анализам через 1 месяц на дозировке Аториса 10 мг -
    Общий холестерин 3,80 (при норме 3,39-5,2), триглицериды 1,02 (норма 0,4-2,3), ХС ЛПВП 1,81 (норма 1,15-2,5), ХС ЛПНП 1,54 (норма 2,59-3,37, целевой уровень по словам врача до 1,8мм/л), ХС ЛПОНП 0,47 (норма 0,3-1), коэффициент атерогенности 2,1 (норма 2,2-6), индекс атерогенности 1,1 (норма 0-4).
    Есть ли необходимость при таких анализах возвращаться к дозировке 20мг? Через какое время необходимо повторить анализ?

    27.03.2018

Ответ специалиста: Грищишин Aндрей Юрьевич

Доброго времени суток!

Прежде чем ответить на Ваш вопрос, необходимо уяснить несколько моментов. Существует понятие кардиоваскулярного риска. Это индивидуальный показатель риска развития атеросклеротических сердечно-сосудистых происшествий на протяжении определенного промежутка времени. Существует четыре уровни кардиоваскулярного риска:

  • Очень высокий  риск.
  • Высокий риск.
  • Умеренный риск.
  • Низкий риск.

Учитывая наличие двух инсультов в анамнезе у этой женщины очень высокий кардио-васкулярный риск.

Поддержание показателей липидограммы на целевых уровнях – необходимое условие профилактики осложнений и снижения сердечнососудистого риска. Согласно последним исследованиям и рекомендациям конгресса кардиологов индикатор ответа пациента на терапию гиполипидемическими препаратами - ХС ЛПНП. Поэтому уровень ХС ЛПНП – ключевая цель в лечении дислипидемий.

Согласно Европейским рекомендациям у пациентов с ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ сердечно-сосудистым риском целевой уровень ХС ЛПНП – меньше 1,8 ммоль/л (меньше 70мг/дл).

В данном случае показатель ХС ЛПНП 1,54 – свидетельствует о том, что целевой уровень достигнут и коррекции терапии проводить не нужно. Сдавать анализ на липидограмму рекомендовано два раза в год для диагностики эффективности терапии и коррекции лечения. Необходимо помнить, что фармакотерапия – это только один из компонентов профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика должна быть комплексной и включать в себя диетическое питание, снижение веса тела, отказ от курения и употребления алкоголя.

Будьте здоровы!

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям