Выраженная патология сосуда

  • Здравствуйте! Прошу помощи в консультации и дальнейших действиях.

    Ребенок  22.04.2016 г.р. Беременность – 1, роды-1, А-0, В-0. Родился на сроке 36-37 недель. Выписан с диагнозом: Церебральная ишемия 11 степени, острый период. Синдром мышечной гипотонии. ВЖК 1 степени справа. Соп.: Недоношенность 36 недель, ЗВУР 3 ст. гипотрофический вариант. ВУИ: омфалит. Врожденная пневмония. ДН 2 ст. ВПС: Мышечный ДЖМП 1,2 мм. Аневризма МПП с ООО 3,3 мм. Дилятация правого предсердия. СН0. Неонатальная желтуха.

    Роды самопроизвольные. 1 пер 8.17 мин, 2 пер 0.10 мин. Безводный пер.-4.17 воды светлые. Плацента 384 г.

    На настоящий момент возраст ребенка 1 год11 мес, разивается соответственно возрасту. Речь развита  50 слов. (только начинает повторять слова) Речь понимает хорошо.

    Жалобы со слов матери: периодически руками «хватается» за голову(виски) и держит, прищуривает глаза. Синева под глазами в течение 4 мес.

    Результаты исследований:

    Нейросоноскопия от 07.10.2017 (на момент исследования 1 год 5 мес): размеры ликворсодержащих пространств головного мозга в пределах возрастной нормы. Кровоток в ПМА в пределах возрастной нормы. Доплеропризнаки затруднения венозного оттока.

    Электроэнцефалограмма от 04.04.2018 ( ребенку 1г.11 мес) Индекс: фрагменты. Частота 7,0 кол\с.Амплитуда до 120 мкВ. Межполушарная асимметрия: снижение амплитуды слева. Зональное распределение: правильное. Бета-активность. Выраженность: незначтельная. Тета-волны ( менее 7 Гц): в незначительном количестве. Эпи-комплексы не зарегистрированы. Билатерально- синхронные вспышки: нет. Реакция на закрывание глаз: отчетливая. Реакция на ритмическую фотостимуляцию: слабая, усвоение ритма ФС не выражено. Заключение: Межполушарная асимметрия ЭЭГ по альфа-ритму амплитудного характера  при насильственном закрывании глаз). Других значимых изменений ЭЭГ ( в т.ч. эпиактивность) не выявлено.

    УЗДГ сосудов головы и шеи от 04.04.2018 ( ребенку 1г.11 мес) Заключение: Эхопризнаки выраженного патологического петлеобразного изгиба внутренней сонной артерии справа и мягких S-ных изгибов внутренней сонной артерии в экстракраниальном отделе слева. Снижение линейных скоростей кровотока в бассейнах задних мозговых артерий  с обеих сторон, в бассейне базилярной артерии. Повышение индексов периферического сосудистого сопротивления в бассейнах мозговых артерий справа. Венозный отток не изменен.

    Консультирован неврологами в г. Чебоксары: даны общие рекомендации ( массаж 2 р\год, соблюдение режима дня, ограничение просмотра ТВ, бассейн, ношение ортопедической обуви, бассейн). Информации по лечению и возможныъ прогнозах не дан, один неролог сказал в норме, другой невролог сказал ,что на его опыте редко встречаются с таким заключение УЗДГ.

    Прошу Вас проконсультировать нас. Очень интересует насколько опасен  выраженный петлеобразный изгиб с повышение индексов периф.сосуд.сопротивления в бассейнах МА справа?

    Есть ли ограничения в физической культуре, развитии ребенка?

    Какие дальнейшие действия Вы бы предложили?

    Есть ли вероятность, что при росте ребенка сосуды примут иную форму.

    Я БлагоДарю Вас за ответы.

    12.04.2018

Ответ специалиста: Грищишин Aндрей Юрьевич

Здравствуйте!

Изменения в сосудах, которые кровоснабжают головной мозг несут потенциальную опасность. Существует три типа патологии сосудов:

  • S-образная извитость. Возникает при удлинении сосуда. Как правило, протекает без клинической симптоматики и обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. Такие изменения опасны тем, что в будущем возникает риск перегиба сосуда с развитием клинических симптомов.
  • Перегиб сосуда  - кинкинг. Более тяжелое изменение, которое ведет к нарушению кровоснабжения головного мозга. При этом часто возникают симптомы вертебро-базиллярной недостаточности. Это тошнота, рвота, шум в ушах, головокружение, повышение артериального давления.
  • Петлеобразная извитость – койлинг. При отсутствии перегибов в этом участке возникает замедление кровотока, однако клинических симптомов, как правило, не возникает.

Ребенок имеет ограничения в физической культуре, поскольку некоторые виды упражнений могут нести потенциальную опасность его здоровью. Вам рекомендовано обратиться к доктору ЛФК для назначения комплекса лечебной физкультуры.

В дальнейшем вам рекомендовано придерживаться рекомендаций специалистов и регулярно проходить профилактические осмотры для диагностики динамики течения заболевания.

Будьте здоровы!

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям