Желтые ногти (хромонихия)

Ухоженные руки – визитная карточка при общении с людьми, они дополняют образ здорового, аккуратного человека. Ногти служат для защиты пальцев от механических повреждений и травм, а также являются показателем здоровья. Изменение их формы, структуры и цвета служит важным диагностическим признаком.

Хромонихия – это окрашивание ногтевой пластины в желтый цвет, вследствие различных причин. Появление патологической окраски связано с воздействием внешних факторов, с внутренними процессами, протекающими в организме.

Еще в  Древней Греции лекари тщательно осматривали кисти пациента. По измененному цвету ногтевой пластины могли установить предположительный диагноз. Современные доктора также используют этот симптом при диагностике заболеваний.

Болезни, для которых характерен симптом желтого ногтя:

• поражение печени (желтуха, гепатит);
• псориаз;
• лимфостаз;
• злокачественные новообразования;
• иммунодефицитные состояния (врожденные и приобретенные);
• поражение дыхательной системы (пневмонии, плевральный выпот, бронхоэктазы);
• эндокринные заболевания (недостаточность функции щитовидной железы);
• хронические инфекции (сифилис);
• грибковые поражения (онихомикоз).

Причины желтизны ногтей на руках и ногах

Ложная хромонихия - изменение цвета ногтевой пластины под влиянием внешних факторов, никак не связанных с внутренним состоянием организма.

К ним относятся:

• воздействие химикатов, моющих средств, в состав которых входят агрессивные вещества. Ногти истончаются, слоятся, меняют цвет, деформируются;
• некачественные декоративные лаки, которые содержат опасные компоненты: толуол, формальдегид, дибутилфталат;
• средства для снятия лака с ацетоном;
• курение;
• воздействие ультрафиолетовых лучей;
• злоупотребление кофе;
• длительный прием лекарственных препаратов (антибиотиков тетрациклинового и хинолинового ряда).

Ограниченное поражение ногтевой пластины (другие системные органы не затрагиваются):

• онихогрифоз – врожденное заболевание, которое характеризуется утолщением ногтевой пластины, твердостью, тусклостью, желтым цветом;
• онихомикоз – грибковое поражение;
• дистрофическая онихия – приобретенное заболевание, сопровождается тусклостью, появлением желтовато-серого оттенка, поперечных полосок.

Какими должны быть здоровые ногти

Здоровые ногти – признак общего удовлетворительного состояния организма, они выполняют функцию индикатора внутренних процессов.

Состоят из трех главных элементов:

• корень, который располагается под кожей;
• тело - ногтевая пластина;
• свободный край - отросшая часть ногтя.

Следует обратить внимание на внешний вид, цвет и форму, проверить толщину и прочность пластины.

Существует несколько критериев здоровых ногтей:

• прочность, эластичность;
• кончики отрастают и становятся белыми, ногтевое ложе розового, персикового или телесного цвета;
• поверхность должна быть ровной, гладкой, слегка изогнутой;
• волнообразные края, ямки, канавки, продольные и поперечные углубления отсутствуют;
• нет расслоений.

Особенности пожелтения ногтевой пластины

Особенности изменения цвета ногтевой пластины зависят от воздействующих факторов.

Пожелтение проявляется в виде:

• пятен (сигнализируют о недостатке витаминов, заболеваниях печени, воздействии некачественного лака);
• налета (под воздействием жизнедеятельности бактерий и грибков);
• полос (возникают из-за приема большого количества антибиотиков, чаще встречается у детей и женщин).

При частом использовании некачественных лаков и ацетона повреждаются поверхностные слои, а глубокие остаются без изменений. Эта проблема устраняется, если снять  декоративное покрытие и дать ногтю отдохнуть. Также можно использовать аппаратный маникюр, при котором спиливается и полируется верхний слой.

Под воздействием химических веществ их молекулы проникают вглубь, вследствие протекающих реакций меняют цвет ногтя. Желтизна появляется постепенно, изменяя уровень насыщенности. При таком воздействии характерным является поражение рук, что проявляется в виде высыпания и зуда, шелушения кожи (контактный дерматит).

Что касается воздействия ультрафиолетовых лучей, то происходит это в летнее время года. Использование защитных увлажняющих кремов, лечебных лаков быстро устраняет этот недостаток.

При курении желтеет не только ноготь, но и кончики пальцев. Процесс развивается постепенно, поражение распространяется от свободного края, который в норме должен быть белым. Даже если избавиться от пагубной привычки, цвет восстановится не сразу.

Следствие авитаминоза не только изменение цвета ногтевой пластины, но и ее формы, прочности. Изначально появляется еле заметный желтый оттенок, который становится насыщенным.

И наконец, желтые ногти свидетельствуют о наличии болезни, если:

• ранее такая проблема не возникала;
• отсутствовал контакт с химическими веществами и средствами для маникюра за последние три дня;
• не было травмы;
• присутствуют дополнительные симптомы (недомогание, повышение температуры тела, усталость, сонливость, нарушение функции внутренних органов).

Сопутствующие симптомы при болезнях

Пожелтение ногтя - проявление патологического процесса в организме, но только при полной клинической картине можно установить окончательный диагноз. Для этого детально изучаются дополнительные жалобы больного.

При патологии печени пациента беспокоят:

• налет на языке;
• чувство тяжести в области правого подреберья;
• кожный зуд;
• боль провоцируется приемом жирной, острой пищи и алкоголя;
• диспепсические нарушения (горечь во рту, снижение аппетита, запор, вздутие, тошнота, иногда рвота);
• изменение цвета кожи и слизистых оболочек (желто-зеленоватый оттенок);
• темная моча «цвета пива»;
• обесцвечивание кала.

Симптомы псориаза:

• общая слабость;
• чувство хронической усталости;
• красные пятна на коже, имеющие четкую границу (на сгибах конечностей, волосистой части головы). Постепенно они разрастаются и сливаются друг с другом;
• ощущение зуда и стянутости кожи;
• образование серых чешуек, которые похожи на восковую стружку, легко отделяются;
• ногти меняют цвет, заметно утолщаются, отслаиваются.

Проявления лимфостаза:

• повышенная утомляемость;
• отек конечностей, который заметен к вечеру, пропадает самостоятельно после отдыха;
• уплотнение и натянутость кожи, может сопровождаться болевыми ощущениями;
• остаются следы вдавливания после нажатия пальцем.

Онихогрифоз характеризуется:

• болью и дискомфортными ощущениями под ногтевой пластиной;
• утолщением (невозможно состричь ножницами);
• приобретением выпуклой формы;
• изменением цвета вплоть до коричневого;
• появлением поперечно-продольных полос.

При онихомикозе (грибковом поражении) пациент жалуется на:

• хрупкость, утолщение или истончение ногтя, отделение от кожи;
• чувство жжения;
• повышенную потливость;
• трещины в межпальцевых складках (между 1-2-м и 4-5-м);
• желтые полоски у ногтевого ложа и на внутренней стороне.

Дистрофическая онихия развивается из-за нарушения трофики при атеросклерозе, хроническом алкоголизме, эндокринных расстройствах. Проявляется:

• изменением формы, структуры, цвета и прочности ногтевой пластины;
• холодными верхними и нижними конечностями;
• появлением трофических язв;
• изменением цвета кожных покровов (бледность, синюшность, сероватый оттенок).

Диагностика

Специфического алгоритма для диагностики не существует. Поставить диагноз может дерматовенеролог на основании осмотра и детального обследования пациента (с целью определения сопутствующих заболеваний).

Начальный этап диагностики состоит из:

• тщательного сбора жалоб больного (время появления симптомов, с чем связывают возникновение заболевания);
• визуального осмотра (изучение цвета, формы, наличия пятен и др.).

Дальше назначаются дополнительные методы диагностики.

Лабораторные исследования включают:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование (для обнаружения заболеваний печени и сосудов);
• анализ крови на сифилис (реакция Вассермана);
• уровень гормонов щитовидной и поджелудочной железы;
• соскоб ногтевой пластины и посев на бактериальную флору (с целью уточнения возбудителя).

Инструментальные методы:

• рентген органов грудной полости (диагностика пневмонии и других заболеваний дыхательной системы);
• ангиография и лимфография (исследование кровеносных и лимфатических сосудов);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Индивидуально назначается консультация смежных специалистов (иммунолога, аллерголога, онколога).

Устранение желтизны медикаментозными способами

Специальных лекарственных средств для отбеливания ногтей не существует. Чтобы устранить желтизну медикаментозными препаратами, необходимо установить причину ее появления. После постановки диагноза назначается этиотропная терапия, направленная на устранение действующего фактора возникновения заболевания.

Можно использовать специальные лечебные лаки и гели, в состав которых входят экстракт алоэ, сок лимона, перекись водорода, D-пантенол и кальций.

Отбеливание ногтей в домашних условиях

Отбеливание ногтей – весьма недорогой и простой процесс, для чего можно использовать подручные средства.

Значительным эффектом отличается сок лимона - это отличное средство для отбеливания. Необходимо натирать поверхность ногтя мякотью ежедневно в течение одного месяца.

Ванночки:

• с морской солью: добавляют столовую ложку соли в стакан теплой воды. Можно добавить несколько капель эфирного масла;
• с отваром ромашки: пять столовых ложек сухой ромашки залить кипятком и дать настояться в течение двадцати минут. По истечению времени процедить настой, опустить ногти на пятнадцать минут;
• с добавлением уксуса: чайная ложка на стакан воды, длительность процедуры 10 минут.

Маски:

• с глицерином и перекисью водорода: ингредиенты смешать в пропорции пять к одному. Нанести смесь на 2-3 минуты;
• с перекисью водорода и питьевой содой: две столовые ложки соды и ложку 3%-й перекиси, держать пять минут, после чего тщательно смыть;
• с экстрактом грейпфрутовых косточек и оливковым маслом. Наносить 3-4 раза в день;
• с эфирными маслами: касторовым, иланг-иланг, жожоба. Втирать 2 раза в день (утром и вечером).

Чтобы добиться результата, необходимо повторять процедуры регулярно в течение трех-четырех недель.

Хромонихия (желтые ногти) - зачастую это только внешнее проявление проблемы, а внутри организма могут развиваться серьезные недуги. Для установки причины появления внешнего дефекта необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. Это позволит обнаружить заболевание и начать эффективное лечение

Лечение заболеваний, вызвавших желтизну

Специфическая терапия назначается индивидуально в зависимости от основного заболевания.

При заболеваниях печени назначают:

• диету (стол №5): частое дробное питание 5-6 раз в день с ограничением жирной, жареной, острой пищи;
• назначают препараты, которые улучшают кровоток, метаболические процессы и стимулируют выделение желчи: Эссенциале, Трентал, Метионин, Липокаин, Урсодезоксихолиевая кислота, Пентоксил;
• прием жирорастворимых витаминов (А, Е) и группы В.

При псориатическом поражении ногтей рекомендуется:

• соблюдение специальной диеты: ограничение продуктов, употребление которых провоцирует обострение;
• применение мазей на основе солидола (Цитопсор, Карталин, Акруста, Антипсор), дегтя (Антиспорин, Коллоидин);
• ванны с использованием морской соли (содержит калий, магний, йод). Снимают зуд и шелушение, благотворно влияют на кожу пациента;
• фитотерапия (примочки, обтирания, компрессы с отваром лопуха, чистотела, малины, одуванчика, ромашки и череды).

Комплекс лечения онихогрифоза включает:

• прием витаминов и минералов (селен, цинк, кальций, кремний, токоферол и ретинол);
• применение мазей, в состав которых входят желатин, ихтиол, витамин А;
• местно назначается кератолитический пластырь или онихолизин (порошок с сернистым барием и тальком);
• назначают противогрибковые препараты: Гризеофульвин, Кетоконазол, Требинафин, Интраконазол, Флуконазол;
• в домашних условиях - компрессы с соком алоэ и чайным грибом.

Специфическое лечение онихомикоза:

• противогрибковые препараты: Нафтифин, Амороляин, Циклопирокс, Гризеофульвин;
• очистка пораженного ногтя аппаратным маникюром, педикюром;
• местно наносятся антифунгальные препараты: раствор Аморолфина 1-2 раза в неделю.

Совет врача! Не занимайтесь самолечением, прием препаратов назначается строго индивидуально после полного клинического обследования

Прогноз

Лечение истинной хромонихии – процесс сложный и длительный. Не существует единой методики, позволяющей эффективно избавить пациента от недуга. Но при своевременном обращении  к доктору и оказании высококвалифицированной помощи процент излечения больных достаточно высокий. Нужно точно следовать всем назначениям, принимать препараты, это поможет максимально сократить дискомфорт, приносимый данным заболеванием.

В случае ложной хромонихии при соблюдении профилактических мер прогноз положительный для 100% пациентов.

Профилактика

Чтобы предотвратить появления желтых ногтей, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• придерживаться правил личной гигиены;
• использовать индивидуальный маникюрный набор;
• ежедневно увлажнять кутикулу и ногтевую пластину лосьоном, кремом;
• отказаться от некачественной декоративной косметики;
• сбалансированное питание с повышенным содержанием витаминов А, Е и группы В, белков;
• нанесение защитных средств (база с кальцием и протеинами);
• не носить тесную и неудобную обувь;
• периодически делать ванночки с солью и эфирными маслами;
• отказаться от вредных привычек (чрезмерное употребление кофе, курение).

Если проблема возникла, не впадайте в панику, проконсультируйтесь с доктором и пройдите нужные обследования.