Нарушение вестибулярного аппарата

Вестибулярный аппарат - орган чувств, который отвечает за восприятие угловых и линейных ускорений, а также положение тела в пространстве. Аппарат воспринимает положение головы и тела, также помогает сохранить равновесие. Вестибулярный аппарат относится к внутреннему уху. Нарушение работы вестибулярного анализатора ведет к проблемам с координацией.

Заболевания, для которых характерный симптом:

• мигрень;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• болезни внутреннего уха (лабиринтит);
• опухоли головного мозга;
• болезнь Меньера.

Где находится вестибулярный аппарат

Основная функция вестибулярного аппарата - поддержание тела в равновесии. Он обеспечивает адаптивные реакции при смене положения тела благодаря сети нервных импульсов. Это сложная рецепторная структура, которая расположена во внутреннем ухе, а именно - в костном лабиринте. Она состоит из реснитчатых клеток, эндолимфы, отолитов, желеобразных купул и рецепторных клеток.

Нарушение вестибулярного аппарата: общая характеристика

Головокружение, потемнение в глазах, тошнота и рвота - симптомы, которые возникали у каждого. Это основные признаки нарушения работы вестибулярного аппарата. Жалобы возникают внезапно. Они не носят постоянный характер, скорее приступообразные. В периоды между обострениями человек чувствует себя здоровым. Симптомы возникают одинаково часто, как у мужчин, так и женщин, не зависят от возраста.

Причины

Причин возникновения вестибулярных нарушений множество. Наиболее распространенные:

• вестибулярный неврит. Это состояние возникает при поражении нервных структур вирусом герпеса и гриппа. Неврит - наиболее частая причина вестибулярной патологии;
• вертебро-базилярная недостаточность. Комплекс симптомов, который возникает по причине ослабленного кровотока по базилярной или позвоночной артерии. Это приводит к кислородному голоданию головного мозга и нарушению его функций;
• синдром Меньера – редкое заболевание внутреннего уха, при котором наблюдается повышенная продукция эндолимфы (жидкость, находящаяся в полости внутреннего уха);
• тромбоз слуховой артерии – закупорка просвета артерии кровяным сгустком, что ведет к нарушению кровообращения;
• отосклероз – разрастание ткани слуховой кости, патологический процесс; Последствием есть нарушение подвижности слуховых косточек, что ведет к полной или частичной потере слуха;
• эпилепсия – заболевание нервной системы, которое характеризуется приступами пароксизмальных судорог.

Эти состояния чаще связаны с нарушением кровообращения и нервной регуляции, инфекционными заболеваниями. Так как причины отличаются по своему происхождению, они требуют разного лечения. Этот фактор учитывается при подборе терапии.

Факторы риска

К факторам риска возникновения патологии вестибулярного аппарата относят наличие подобной патологии у родственников, нелеченные заболевания внутреннего уха и малоподвижный образ жизни. Это не причина болезни, а лишь состояния, которые увеличивают шансы ее возникновения. При наличии факторов риска требуется тренировка вестибулярного аппарата с помощью физических упражнений. Это необходимо, чтобы избежать заболеваний в дальнейшем.

Клиническая картина

При повреждении любого отдела вестибулярного аппарата возникает комплекс специфических симптомов:

• чувство головокружения;
• тошнота и рвота;
• нистагм - подергивание глазных яблок;
• учащение сердцебиения;
• дискоординация, нарушение равновесия;
• скачки артериального давления;
• изменение ритма дыхания;
• усиленное потоотделение;
• побледнение или покраснение кожи;
• чувство укачивания.

Вестибулярные симптомы появляются внезапно и быстро развиваются. Проявляются приступами с небольшими промежутками улучшения состояния.

Сопутствующие симптомы при заболеваниях

Любое заболевание сопровождается характерными клиническими признаками. Сопутствующие симптомы при заболеваниях, для которых характерно поражение вестибулярного аппарата, описаны ниже в таблице.

Заболевание	Сопутствующий симптом
Мигрень	Пульсирующая, давящая боль, которая охватывает правую или левую половину головы. Периодически происходит изменение локализации приступа. Тошнота, рвота. Боязнь яркого света и громкого звука. Усиление боли вызвано резкими движениями
Гипертоническая болезнь	Покраснение лица. Повышенная потливость. Отеки лица и нижних конечностей, которые наблюдаются по утрам. Ухудшение памяти. Головная боль. Ощущение дискомфорта в области сердца
Сахарный диабет	Частое мочеиспускание. Постоянная жажда. Снижение массы тела. Раздражительность, усталость. Чувство слабости. Онемение конечностей, ощущение покалывания. Сухость кожных покровов. Тошнота, рвота. Повышение артериального давления
Опухоли головного мозга	Головные боли, интенсивность которых усиливается при кашле, чихании, повороте головы. Фонтанирующая рвота. Судороги. Расстройства восприятия (вкуса, цвета, появление галлюцинаций). Нарушение координации
Болезнь Меньера	Глухота, которая прогрессирует. Шум в ушах. Головокружение. Понижение артериального давления.
Эпилепсия	Головокружение. Слуховые и зрительные галлюцинации. Потеря сознания. Развитие судорог. Амнезия.
Вертебробазилярная недостаточность	Ухудшение зрения. Головокружение. Нарушение речи. Обморок. Астенический синдром – повышенная утомляемость, потеря интереса к окружающему миру, слабость, сонливость

Появление сопутствующих симптомов позволяет заподозрить возможную причину нарушения работы вестибулярного аппарата.

Диагностика

Для подбора лечения следует поставить правильный диагноз. Это возможно при проведении дополнительных исследований. Изучение вестибулярной функции начинают из опрашивания и осмотра пациента, также используют специфические пробы. Жалобы пациентов, которые встречаются наиболее часто: нистагм, нарушение равновесия и координации, головокружение, укачивание.

Спонтанный нистагм определяют с помощью пробы. Палец врача размещают на расстоянии 50-70 см от лица пациента на уровне центра глаз. Одной рукой придерживают подбородок испытуемого, чтобы он не вертел головой. Пациента просят наблюдать за пальцем. Врач перемещает его сначала по горизонтали, затем вертикально. В процессе оценивают состояние глаз. В норме это единичные подергивания глазных яблок в горизонтальном или дугообразном направлении.

Далее исследуют стойкость в позе Ромберга. Для этого пациента просят стать ровно, соединив носки и пятки, вытянуть руки, параллельно полу и растопырить пальцы. Доктор становится сзади, чтобы подстраховать испытуемого. При отсутствии патологии вестибулярного аппарата пациент стоит ровно, его не клонит в стороны.

Проводится проверка прямой ходьбы. Пациенту предлагают сделать 5 шагов по прямой линии с закрытыми глазами. Далее, не разворачиваясь, он делает еще 5 шагов назад, двигаясь вперед спиной. В норме исследуемый почти не отклоняется от нарисованной линии.

Пальценосовая проба. Пациенту предлагают вытянуть перед собой руки и поочередно указательным пальцем правой руки дотронуться к носу. Пробу повторяют с закрытыми глазами. В норме пациент не промахивается и прикасается к носу.

При снижении слуха проводится аудиометрия. Этот метод исследования направлен на определение нарушения костной или воздушной проводимости звука.

Если подозревают наличие органической патологии головного мозга, проводят магнитно-резонансную томографию. С помощью этого метода исследования визуализируют опухолевый процесс, наличие абсцесса или очаг кровоизлияния.

Лечение

Терапия патологии вестибулярного аппарата направлена на лечение первичного заболевания. Симптоматическая терапия вестибулярных нарушений включает применение таких групп медикаментозных препаратов:

• антихолинергические – Скополамин, Платифиллин;
• антигистаминные – Драмина, Димедрол, Меклозин;
• бензодиазепины – Лоразепам, Диазепам, Реланиум;
• противорвотные средства – Метеразин, Пипольфен, Метоклопрамид, Домперидон.

Терапия включает прием лекарств, которые влияют на причину вестибулярных нарушений:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Нимид;
• комбинированные препараты, которые содержат кодеин, метамизол натрия, парацетамол;
• если интенсивность боли высокая и приступы длятся более 3-х дней, назначаются триптаны – Наратрипнан, Суматриптан;
• вспомогательные психотропные препараты – Домперидон, Метоклопрамид.

Гипертоническая болезнь лечится несколькими группами препаратов, которые комбинируют в зависимости от состояния здоровья пациента:

• бета-блокаторы – Атенолол, Метопролол, Бисопролол;
• блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем;
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов – Лосартан, Вальсартан;
• мочегонные – Фуросемид, Торасемид;
• ингибиторы АПФ – Каптоприл, Ланоприл, Фозиноприл.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности направлено на улучшение кровообращения. Для этого используются такие препараты:

• Никотиновая кислота;
• Папаверина гидрохлорид;
• Аспирин;
• Дипиридамол;
• Пирацетам.

Лечение болезни Меньера включает в себя такие мероприятия:

• гипербарическая оксигенация;
• массаж шейно-грудного отдела позвоночника;
• лечебная физкультура;
• хирургическое вмешательство.

Важно правильно диагностировать причинное заболевание.

Вестибулярная гимнастика

Гимнастику проводят в тихом и спокойном месте, в удобном темпе. Она направлена на уменьшение головокружения, тошноты, нарушения равновесия, шума в ушах.

Комплекс упражнений начинается с разминки глаз. Голова расположена прямо, работают только глаза. Упражнения повторяются от 3-х до 5-ти раз.

• направьте взгляд вниз, затем переведите его вверх. Повторите упражнение, ускоряясь;
• сфокусируйте поле зрения на объекте, расположенном справа от вас. Затем переведите взгляд на предмет, расположенный слева;
• вытяните перед собой руку и сфокусируйтесь на одном из пальцев. Затем приблизьте палец к носу, не отрывая от него взгляд.

Далее в комплекс подключаются движения головы. Ею начинают вращать вправо-влево, вверх-вниз.

Упражнения, направлены на улучшение координации тела, исполняются стоя:

• расположитесь стоя, ноги на ширине плеч. Перемещайте вес с правой ноги на левую, и наоборот. Повторите от 5 до 10 раз;
• поставьте ноги вместе. Медленно наклонитесь, чтобы коснуться руками пола. Повторите 5 раз;
• встаньте ровно и медленно поднимитесь на носочки. Задержитесь в таком положении на 2 секунды и вернитесь в исходную позицию. Повторите от 5 до 10 раз.

Врачи рекомендуют проводить гимнастику ежедневно, по несколько повторений. Она особенно эффективна после приступов головокружения. Исполнение упражнений может сопровождаться неприятными ощущениями. Головокружение, которое возникает при физической активности, после нескольких тренировок пройдет. Следует быть упорным, и тогда вестибулярная гимнастика приведет к ожидаемому результату.

Лечение народными средствами

Кроме медикаментозной терапии, физической нагрузки, существуют также народные способы лечения вестибулярных нарушений. Они базируются на применении лекарственных растений.

Для снятия тошноты и головокружения используют имбирь, смешанный с мятой, семенами тыквы, укропом, цветками лекарственной ромашки и сельдереем. Одну столовую ложку сбора заливают литром кипятка. Настаивают полчаса. Принимают по половине стакана дважды в день

Цветки клевера (100г) заливают спиртом и дают настояться неделю в месте, защищенном от света. После чего лекарства принимают по 10-15 капель ежедневно на голодный желудок, запивая большим количеством воды.

Из цветков клевера есть еще один рецепт. Чайную ложку цветов заливают стаканом горячей воды, кипятят 5 минут. После кипячения отвар процеживают. Принимают при головокружении по столовой ложке до 5 раз в день.

Настойка из прополиса имеет схожий рецепт приготовления. Небольшие размягченные кусочки прополиса заливают водкой и оставляют в темном месте на 10-14 суток. Принимают лекарство вместе с рафинадом. На кубик сахара капают 20 капель настойки утром и вечером на протяжении 10 дней.

Чайную ложку листков мелиссы заливают стаканом кипятка и настаивают час. После – принимают в качестве чая при приступе головокружения.

Берут чайную ложку семян петрушки и настаивают в стакане воды комнатной температуры на протяжении 8 часов. Принимают настой по четверти стакана 4 раза в день.

Совет врача! Народные средства не заменяют медикаментозной терапии, они должны применяться только в комплексе с традиционным лечением. Перед употреблением средств народной медицины обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом

Последствия и осложнения

Последствия и осложнения нелеченных заболеваний вестибулярного аппарата бывают серьезными. Основные симптомы болезни прогрессируют. Человека беспокоит сильнейшая головная боль, головокружение, тошнота, часто сопровождающаяся рвотой. Нарушается адаптация в пространстве, поддерживать равновесие все труднее. Человеку тяжело находиться в транспорте, поездки приносят страдания. В дальнейшем он становится зависимым от посторонней помощи.

При прогрессировании первичных заболеваний наблюдаются осложнения с их стороны.

Прогноз

Для благоприятного прогноза следует как можно раньше определить первичное заболевание и начать терапевтические мероприятия. Если придерживаться всех рекомендаций врача, ежедневно выполнять комплекс физических упражнений – лечение будет иметь позитивный исход.

Важно! Нарушение вестибулярного аппарата – комплекс симптомов, для которого характерны головная боль, головокружение, тошнота, нарушение равновесия. Возникает по причине патологии внутреннего уха, нарушения кровообращения головного мозга или болезней нервной системы. Для лечения используется этиологическая и симптоматическая терапия, физические упражнения

Способы укрепления вестибулярного аппарата

Симптомы патологии вестибулярного аппарата могут наблюдаться как у взрослых, так и у детей.

У детей способ для укрепления вестибулярного аппарата - катание на качелях. Всего 10-15 минут такого занятия ежедневно помогут укрепить адаптивные способности малыша. Действенной будет утренняя гимнастика. Полезными для ребенка будут коллективные игры: баскетбол, футбол, волейбол. Наилучший вариант – танцы.

Во время поездок ребенка следует разместить впереди, он должен смотреть перед собой или вверх. Перед путешествием не советуют переедать, вредной также будет поездка на голодный желудок. Оптимально – покушать за час-два перед путешествием.

Спортивные занятия также помогают и взрослым. Аэробика, бег, игры с мячом – во время таких тренировок возбудимость вестибулярного аппарата снижается, человек адаптируется к нагрузке. Зарядка должна включать наклоны и повороты головы, подтягивания на турнике, кувырки. Длительность занятий – не менее 15-20 минут, утром и вечером. Со временем нагрузку следует увеличивать. Приблизительно через месяц неприятные ощущения при исполнении упражнений исчезают. Пассивная нагрузка в виде каруселей, аттракционов служит укреплению вестибулярного аппарата.

Патология вестибулярного аппарата – распространенное явление. Оно проявляется головокружением, тошнотой, нарушением равновесия и координации. Терапия включает в себя прием лекарственных средств – противорвотные, антигистаминные, успокоительные. Важную роль играет физическая тренировка вестибулярного аппарата.