Тахикардия: причины и лечение

Человеческое сердце сокращается с частотой 60-80 ударов в минуту для обеспечения всех органов и тканей тела достаточным количеством крови, кислорода и питательных веществ. В случае, когда возникает потребность быстрее снабжать необходимыми элементами каждую клетку (физическая нагрузка, стресс), развивается тахикардия. Так организм приспосабливается к внешним условиям, для поддержания внутреннего равновесия.

Болезни, для которых характерна тахикардия:

• гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы);
• феохромоцитома (опухоль надпочечника, выделяющая адреналин);
• гипогликемия (снижение уровня сахара крови);
• гипотензия (низкое кровяное давление);
• ишемическая болезнь сердца;
• пароксизмальная тахикардия (нарушение нервной регуляции сердечных сокращений);
• анемия (снижение гемоглобина крови);
• инфекционные заболевания;
• гипоксия (кислородное голодание тканей и органов);
• гиповолемия (обезвоживание).

Тахикардия: общая характеристика

Тахикардия (учащённое сердцебиение) - симптом, заключающийся в увеличении частоты сердечных сокращений выше возрастной нормы. Бывает как физиологической (норма), так и патологической (признак заболевания). Патологическая тахикардия сопровождает множество болезней сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, печени, лёгких.

Сердечные сокращения регулируются собственным «водителем ритма». Это группа клеток специального назначения, которая самостоятельно создаёт электрические импульсы с определённой частотой. Когда какой-либо внешний фактор действует на эти клетки, они заставляют сердце биться быстрее. При этом возникает ощущение сильной пульсации в грудной клетке.

Нормальный ритм сердца с учетом возраста и пола

Нормальная частота сердечных сокращений взрослого человека – 60-80 ударов в минуту. У детей этот показатель выше, у пожилых – наоборот. Такая разница обусловлена размерами сердечной мышцы и объёмом камер. Соответственно, чем больше крови вмещает сердце, тем меньше сокращений необходимо для её транспортировки к органам и тканям.  

Возраст	Среднее нормальное значение пульса, уд/мин
Новорождённые	110-170
Дети до года	100-150
2-6 лет	90-120
6-12 лет	90-100
12-18 лет	80-90
Взрослые 18-60 лет	60-80
Взрослые старше 60-ти лет	50-70

В среднем, у женщин частота пульса выше, чем у мужчин, однако разница эта незначительная. У спортсменов и работников тяжёлого физического труда ритм сердца медленнее, в сравнении с обычным человеком.

Причины развития тахикардии

В норме сердечный ритм может слегка отличаться от среднестатистических показателей. На это влияют:

• генетическая предрасположенность;
• эндокринный статус;
• уровень тренированности;
• вес и состав тела;
• возраст;
• величина артериального давления.

Наиболее подвержены развитию тахикардии люди, которые имеют природный повышенный уровень адреналина, тестостерона, кортизола, гормонов щитовидной железы. Склонность к гипотонии (пониженному кровяному давлению) также приводит к незначительному ускорению пульса. Подобное можно наблюдать у людей с преимущественно сидячим образом жизни, чья физическая активность и выносливость сведены к минимуму.

Лишний вес способствует развитию тахикардии, поскольку у сердечной мышцы появляется дополнительный объём тканей, нуждающихся в «обслуживании». Также ожирение влияет на пульс косвенно через гормоны.  

Физиологическая тахикардия

Учащённое сердцебиение бывает у каждого здорового человека, появляясь многократно в течение дня. Совершенно нормальным считается ускорение пульса, если оно возникает:

• во время занятий физкультурой, быстрой ходьбы, подъёма по лестнице;
• при волнении и эмоциональном стрессе (испуг, радость, удивление);
• при переходе в вертикальное положение из горизонтального (так называемая ортостатическая тахикардия);
• после длительной задержки дыхания;
• в очень душном помещении;
• после употребления кофе, крепкого чая, алкогольных напитков.

Совет врача. Если ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца доставляет дискомфорт любого характера, необходимо вовремя обнаружить и устранить причину неприятных ощущений, заранее профилактировать возможные осложнения. Для этого следует сдать общий и биохимический анализ крови, пройти электрокардиографию, УЗИ сердечной мышцы.

Тахикардия у беременных

У беременных всегда увеличивается частота пульса, особенно к третьему триместру, что вызвано действием гормонов. Это нормально: сердце будущей мамы работает быстрее, чтобы снабжать кровью плаценту, которая обеспечивает ребёнка в утробе кислородом и питательными веществами. Более выражен этот симптом у беременных, которым свойственно нервничать и паниковать. Чтобы убрать дискомфорт, можно принимать безопасные для плода и мамы препараты:

• «Магне-В6», «Магникум»;
• «Ново-Пассит», «Фитосед»;
• экстракт валерианы, настойка пустырника;
• чай с мелиссой и ромашкой.

Если возникает потребность в более сильных средствах, следует спросить совета у врача. Важно помнить, что беременной женщине лучше отказываться от лекарств.

Клиническая картина патологической тахикардии

В зависимости от причин возникновения, клиника тахикардии различная. Заподозрить наличие заболевания и потребность в медикаментозной коррекции помогут следующие признаки:

• эпизод ускорения ритма не связан с физической нагрузкой, эмоциональным стрессом, приёмом лекарственных препаратов;
• ощущение пульсации возникает часто, со временем увеличивается его продолжительность;
• приступ начинается резко, внезапно и так же внезапно заканчивается;
• по мере нарастания пульса ухудшается самочувствие;
• тахикардия сопровождается головокружением, потерей сознания, тошнотой, головной болью, болью в груди, потливостью, сухостью во рту, повышением температуры.

Вне сомнения, определить точную причину появления проблемы и назначить лечение может лишь опытный врач. Избавиться от тревожного симптома и предупредить серьёзную патологию можно, вовремя обратившись к участковому терапевту, кардиологу, эндокринологу. 

Тахикардия: как распознать и что делать

Ощущение сильного сердцебиения может свидетельствовать о серьёзных проблемах со здоровьем. В таком случае кроме тахикардии человек чувствует и ряд других неприятных проявлений болезни. Важно понять, в чём их причина и уметь оказать первую помощь себе или близким, таблица ниже.

Болезнь	Характер тахикардии	Другой типичный признак	Первая помощь
Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы)	Постоянная, до 140-160 уд/мин	Тремор рук, непереносимость тепла, гипергидроз, раздражительность, тревога, немотивированное похудение на фоне постоянного голода, ухудшение памяти	Таблетки «Анаприлин» 40 мг – 2 таблетки сразу и ещё 2 в течение суток, обеспечить  спокойствие, доступ свежего воздуха
Феохромоцитома (опухоль надпочечника, выделяющая адреналин)	Приступообразная, до 200 уд/мин, длительностью от 3 до 20 минут, повторяющаяся несколько раз в день	Повышение артериального давления до 300/180 мм рт.ст. (при среднем АД взрослых не выше 140/90 мм рт.ст.), головная боль, слабость, боль в грудной клетке, одышка, тошнота, боли в животе, покраснение лица, обильное и частое мочеиспускание	Таблетки «Анаприлин» 40 мг – 2 таб. сразу и ещё 2 в течение суток
Гипогликемия (снижение сахара крови)	Постепенно нарастающая	Тремор, голод, холодный пот, выраженная слабость, ухудшение зрения, спутанность мыслей, агрессия, потеря сознания	Срочно съесть что-то сладкое, лучше выпить сладкий чай или воду с сахаром
Гипотензия (сниженное артериальное давление)	Постоянная, обратно пропорциональна величине АД	Головокружение, бессилие, дрожание всего тела, головная боль	Выпить кофе или очень крепкий сладкий чай, отдохнуть в горизонтальном положении
Ишемическая болезнь сердца (нарушение кровообращения в артериях сердца) – стенокардия, инфаркт миокарда	Выраженная на высоте приступа	Приступ боли в грудной клетке давящего, сжимающего характера, боль в левой половине тела, потливость, тревога и страх	Таблетки «Нитроглицерин», «Валидол» под язык, незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться в приёмный покой
Пароксизмальная тахикардия (патология нервной регуляции сердечной деятельности)	Приступ, который начинается резко вне зависимости от физической активности и так же резко заканчивается	Головокружение, потеря сознания, чувство «проваливания» сердца	Обеспечить покой, горизонтальное положение, расстегнуть тесную одежду, провести вагусные пробы
Анемия	Постоянная, незначительная	Снижение активности, бледность, головокружение, одышка, изменения вкуса и нюха, выпадение волос, слоение ногтей, сухость кожи, болезненные язвы в углу рта	Обеспечить приток крови к мозгу, заняв горизонтальное положение с приподнятыми ногами
Инфекции	Постоянная, более выражена в начале заболевания	Повышение температуры тела, потеря аппетита и активности, а также специфические признаки инфекционного процесса	Первоочередная задача - лечение инфекции
Лихорадка	Пропорциональна температуре тела	Слабость, головная боль, озноб, потливость	Снизить температуру тела: «Парацетамол» 500мг – 1 таб. не более 3 раз в день, охлаждающий душ, обдувание холодным воздухом
Респираторная гипоксия (кислородное голодание тканей и органов на фоне болезней лёгких, нарушения дыхания)	Пропорциональна тяжести гипоксии	Одышка, посинение кожных покровов вокруг носа и рта, на кончиках пальцев, головокружение	Проветрить помещение, предоставить доступ к свежему воздуху. Обратиться за медицинской помощью для кислородной терапии и лечения основного заболевания
Гиповолемия (обезвоживание, обусловленное обильной рвотой, диареей, потоотделением, избыточным мочевыделением)	Соответствует степени потери жидкости	Сухость во рту, жажда, снижение эластичности кожи, редкое скудное мочеиспускание, снижение АД	Пить много чистой воды, чая. Согласно инструкции применить любой раствор для пероральной регидратации (продаются в аптеке)

Вагусные пробы (от лат. n.vagus – «блуждающий нерв») – комплекс мероприятий для стимуляции активности блуждающего нерва с целью замедления пульса, купирования некоторых видов аритмии. Действия легко проводятся, абсолютно безопасны, не требуют специального оборудования.

Наиболее эффективные вагусные пробы:

• вальсальвы (проба с натуживанием). Если возникла тахикардия, необходимо закрыть рукой рот и нос и стараться «выдохнуть», напрягая при этом мышцы грудной стенки и живота. Таким образом, увеличивается внутригрудное и внутрибрюшное давление, активируя блуждающий нерв. Следует предпринять 2-3 попытки, максимально долго задерживая дыхание каждый раз;
• массаж каротидных синусов. Проводится путём ритмичных надавливаний на область средины длины кивательной мышцы по переднему краю. Отыскать её можно на шее, наклонив голову к плечу и одновременно повернув лицо в сторону. Ориентировочная точка массажа – место наибольшей пульсации сонной артерии посередине длины шеи, ближе к передней её поверхности. Надавливание проводят с двух сторон поочерёдно не более 20 секунд и не более трёх раз справа и слева;
• опускание лица в холодную воду на несколько секунд или умывание ледяной водой. Если это затруднительно, можно протереть переносицу и щёки кубиком льда;
• опускание вниз головой. Лёжа на краю кровати или кушетки, свесить голову и плечи вниз, обезопасив себя от падения. Долго находиться в таком положении не стоит, достаточно 1-2 минут. Ребёнка можно взять на руки и подержать некоторое время вертикально ногами вверх.

При всех упомянутых в таблице заболеваниях могут внезапно развиваться острые опасные для жизни состояния. Поэтому крайне необходимо при обнаружении у себя подозрительных симптомов как можно быстрее обратиться к доктору для постановки диагноза и назначения лечения. У представленных медицинских препаратов имеются побочные эффекты и противопоказания, без рецепта принимать их не рекомендуется.

Возможные осложнения и последствия

Приведённые выше патологические состояния требуют медикаментозной или хирургической коррекции. К сожалению, в запущенных случаях они часто приводят к серьёзным ситуациям, когда без неотложной медицинской помощи не обойтись.

Наиболее распространённые осложнения заболеваний, сопровождающихся симптомом тахикардии:

• тиреотоксический криз;
• гипертонический криз;
• гипогликемическая кома (критический дефицит сахара в крови);
• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
• гипоксическая энцефалопатия (нарушение работы коры головного мозга);
• острый инфаркт миокарда;
• фатальные желудочковые аритмии;
• тромбоз магистральных артерий, лёгочной артерии;
• гипертрофия миокарда (избыточное разрастание сердечной мышцы).

Если не принимать меры по борьбе с причиной повышенного пульса, стоит опасаться вышеупомянутых осложнений. Они, как правило, наступают неожиданно и требуют больших затрат времени, сил и денег.  

Важно! Увеличение частоты сердечных сокращений больше 80 уд/мин называется «тахикардией». Она может свидетельствовать о серьёзном заболевании сердца, сосудов, щитовидной железы, надпочечников, почек. Снижать учащённый пульс лекарствами без предварительного выяснения причины опасно, поскольку это лишь маскирует проблему, пока болезнь развивается. До посещения врача можно на короткое время купировать симптом препаратами: «Анаприлин», «Метопролол», валерианы экстракт, «Глицисед»

Профилактика симптома

Вне зависимости от причины, при наличии учащённых сердечных сокращений назначается диета, оптимальная для функционирования всей кровеносной системы. Режим питания должен сопровождаться умеренной ежедневной физической активностью, пребыванием на свежем воздухе и полноценным отдыхом.

Принципы диетотерапии:

• увеличение в рационе пищевых волокон (клетчатки) для детоксикации организма и снижения вредного холестерина: свежие и тушёные овощи, каши, цельнозерновой хлеб;
• добавление полноценных белков (при сохранённой функции почек): куриные яйца, рыба, морепродукты, мясо птицы, нежирная телятина;
• потребление дневной нормы жиров: жирный творог, сыр, подсолнечное, оливковое масло;
• снижение потребления рафинированного сахара и продуктов с высоким его содержанием; заменить фруктами, сухофруктами, мёдом;
• исключить жареные и слишком солёные продукты, кофе, алкоголь.

Совет врача. Калий – химический элемент, необходимый дня нормальной работы сердца. Каждый день старайтесь добавлять к приёму пищи богатые калием продукты. Съедайте банан, горсть изюма, кураги, порцию фасоли, орехов, несколько слив или делайте салат из морской капусты.

Увеличение частоты пульса часто указывает на патологический процесс в организме. Если он есть, избежать нежелательных и опасных последствий поможет врач. Современная медицина легко справляется со всеми известными причинами тахикардии. Не стоит игнорировать проблемы со здоровьем, отказываться от лечения или бояться обследования.  Избавившись от изнуряющего недуга, люди возвращаются к нормальной жизни, полной радости и приятных забот.