Врач-подолог: особенности специальности

Большие нагрузки на работе, тяжелый физический труд, неудобная обувь способствуют появлению проблем со стопой. Диагностикой и лечением заболеваний этой части тела занимается подолог. Специалист изучает анатомию стопы, устанавливает диагноз и назначает адекватное лечение, а иногда выполняет небольшие операции.

Компетенция подолога

Подолог – доктор, который имеет высшее медицинское образование, диагностирует, лечит и профилактирует заболевания стопы. На этот участок тела приходится наибольшая нагрузка при ходьбе, выполнении физических упражнений.

Специалист не работает сугубо со стопой, а изучает всю историю болезни пациента. Это необходимо для выявления определенных сопутствующих недугов, которые влияют на состояние тканей на ногах.

В компетенцию подолога входит:

• Проведение диагностических мероприятий по установлению правильного диагноза.
• Хирургическое лечение некоторых заболеваний, например, вросшего ногтя.
• Определение размеров свода (место, где крепятся кости стоп) стопы, углов наклона плюсневых костей.
• Проведение хирургического педикюра (манипуляции с ногтями на ногах), что в корне отличается от косметического варианта этой процедуры.
• Реабилитация пациентов, которые перенесли оперативные вмешательства на стопе.

Ценным аспектом деятельности подолога являются его рекомендации. Специалист помогает даже здоровому человеку избежать появления заболеваний стопы.

Какие части тела лечит подолог

Вся деятельность подолога связана с нижними конечностями. Если быть точнее, то стопа целиком является предметом изучения специалиста. Помимо этого доктор точно должен знать заболевания, которые могут случиться с такими структурами на стопе:

• Пяточная кость (принимает основную нагрузку от голени, придает устойчивость во время ходьбы).
• Плюсневые и предплюсневые кости, фаланги пальцев (формируют свод стопы).
• Связки (окутывают и укрепляют суставы).
• Сухожилья (соединяют участки костей с мышцами на голени).
• Артерии и вены, нервы.
• Суставы, мышцы, ногти, кожа.

Однако существуют некоторые заболевания, о существовании которых врач обязан помнить. Эти недуги довольно часто приводят к патологии стоп. Например, сахарный диабет вызывает нарушение кровообращения, прохождение нервных импульсов из мозга, при этом происходит деформация кости и ногтей на пальцах.

С какими жалобами идут к подологу

Жаловаться на проблемы с ногами пациенты начинают сразу же, как только появляется болезненность. Это понятно, потому как двигаться нужно постоянно, а дискомфорт существенно мешает.

Человек должен записаться на прием к подологу, если появятся такие жалобы:

• Боль в стопе при ходьбе, а особенно в состоянии покоя.
• Обнаружение плоскостопия при самостоятельном осмотре.
• Ощущение дискомфорта при сильном сгибании пальцев на ноге во время приседаний и бега.
• Резкие «прострелы» в пяту при движениях.
• Трещины на подошвенной поверхности, которые не проходят самостоятельно.
• Наслоения белого цвета на пальцах и ногтях.
• Образование больших язв на пятке.
• Ощущение хруста, щелчков при сгибании пальцев всей стопы.
• Врастание ногтя в кожу, при этом появляется сильная боль, отек и покраснение кожи, гнойные выделения.
• Единичные или множественные бородавки (папилломы) на кожном покрове стопы.

Врач обязан осмотреть обе стопы, оценить состояние кожи, ногтей и пульсацию сосудов. Очень важно, чтобы подолог помнил, как правильно измеряется пульсация сосудов. Ведь проблемы со стопой довольно часто появляются вследствие закупорки больших сосудов на ноге. В этом случае пациентов мучают не только боли в пальцах, но и в голени, судороги и хромота.

Какие заболевания лечит подолог

В своей практике подолог наблюдает не только изолированные заболевания стопы, но и системные болезни. Именно поэтому, врач должен иметь высшее медицинское образование и владеть навыками терапевта.

Подолог лечит такие недуги:

• Вросший ноготь. Заболевание появляется вследствие ношения тесной обуви, неправильного подстригания ногтей и повышенной потливости ног. При этом ногтевая пластинка врастает в окружающую кожу и вызывает воспаление. Пациенты жалуются на сильные боли, отечность и покраснение кожного покрова. Вросший ноготь надо частично или полностью удалять.
• Сухой мозоль, или натоптыш, характеризуется образованием участков загрубевшей кожи. Это случается, когда человек носит неудобную обувь без подстилок, имеется плоскостопие. Натоптыши лечат применением специального пластыря, который разъедает пораженный участок кожи.
• Плоскостопие – заболевание, при котором свод стопы опускается и вся подошвенная поверхность соприкасается с полом во время стояния на ногах. Причинами этого становится тяжелый труд, занятия спортом, ношение неудобной обуви и травмы.
• Трофическая язва подошвенной поверхности. Это заболевание возникает вследствие запущенного сахарного диабета, характеризуется появлением дефекта кожи диаметром до 2-6 см. В этом случае применяют местное лечение и обязательно пользуются рекомендациями эндокринолога и хирурга.
• Микоз ногтей на пальцах появляется из-за не контролированного приема антибиотиков, чрезмерной потливости ног и отсутствия гигиены. Ногти становятся ломкими, при обрезании крошатся, появляются белесоватые полосы на поверхности. Требуется системное и местное лечение, уход за стопой.
• Огрубевшая кожа на пятках появляется у людей старшего возраста, которые долго проработали «на ногах». Люди жалуются на появление трещин на подошве, а затем и воспаления в этой области. Подолог лечит этот недуг с помощью специального инструмента, который аккуратно снимает верхний слой кожи.  
• Hallux valgus – это искривление І пальца стопы во внешнюю сторону. Возникает часто у женщин, вследствие ношения обуви на каблуках или тесных ботинок. Эту патологию подолог лечит совместно с травматологом.

Помимо этих заболеваний к подологу обращаются пациенты с гигромой, панарицием и артритом. В этих случаях требуется консультация травматолога или гнойно-септического хирурга.

Методы диагностики, применяемые подологом

Врач-подолог – это терапевт, который диагностирует заболевание стопы. Чтобы получить более детальную картину состояния пациента, врач должен собрать историю болезни, расспросить о сопутствующих заболеваниях. В диагностическую программу подолога могут быть включены следующие методы:

• Общий анализ крови – указывает на наличие или отсутствие воспаления в организме.
• Общий анализ мочи – может указать на выделение мицелия грибов с мочой, глюкозы.
• Глюкоза крови – исследование необходимо для обнаружения сахарного диабета.
• Холестерин крови – может указать на повышенный риск образования закупорки сосудов на ногах.

Среди инструментальных методов необходимо пройти такие:

• Рентгенография стопы в двух проекциях. На снимках можно рассчитать угол наклона свода стопы, размеры плюсневых костей и наличие костных разрастаний.
• Компьютерная томография (КТ) стопы. С помощью метода можно увидеть объемную картинку, изучить строение костей, сухожилий и суставов.
• Плантограмма – это соотношение ширины и длинны стопы. Пациент становится подошвенной поверхностью на краситель (например, разведенная марганцовка), а затем устанавливает стопу на белый лист бумаги. Отпечаток оценивает подолог и устанавливает степень плоскостопия.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов нижних конечностей. С помощью этого метода можно узнать, есть ли в артериях и венах тромбы (сгустки крови), которые резко уменьшают кровообращение в тканях.
• Мазок с кожи на выявление вида грибкового поражения. Врач ватной палочкой проходит по участкам кожи, которые поражены грибком. Затем образец отдают на исследование в лабораторию.

Эти методы помогают подологу точно установить диагноз. В случае, когда доктор сомневается в методах диагностики, нужно обязательно направить пациента на консультацию к хирургу, травматологу, эндокринологу, дерматологу или ревматологу.

Советы подолога

Каждый врач может дать советы, которые помогут избежать появления заболеваний. Подолог не исключение. Специалист рекомендует следующее:

• Зимняя обувь должна быть свободной, лучше на 1 размер больше, чем полагается. Если обувь жмет пальцы, кровь меньше поступает в ткани, вследствие чего появляется воспаление кожи.
• Кожные покровы стопы нужно всегда держать сухими. Как только человек обнаруживает повышенную потливость, следует немедленно снять носки и помыть ноги в теплой воде с мылом.
• За сутки надо менять носки 1-2 раза, чтобы избежать накопления бактерий на ногах.
• Ноги лучше мыть хозяйственным мылом 2-3 раза в сутки, так можно избежать появления грибка.
• Ногти следует подстригать так, чтобы оставшаяся часть ногтя на 1-2 мм выступала из-под кожи.
• Заусеницы возле ногтей ни в коем случае нельзя отрывать. Лучше обрезать ножницами или кусачками под самую основу.
• Как только на пятке появились трещины кожи, немедленно надо снять ороговевший слой у подолога. Это важно, потому что трещины считаются входными воротами для инфекции.
• Чтобы избежать плоскостопия, необходимо ежедневно пользоваться супинаторами. Это специальные подстилки, которые имеют выпуклость с внутренней стороны. Подстилки устанавливают в зимнюю или повседневную обувь.
• Если появился натоптыш на подошве, то можно воспользоваться пластырем «Салипод». Пластырь нужно вырезать ножницами точно, по размеру и форме мозоля, и наклеить на 12 часов. Затем снять, помыть ногу мылом и снова применить новый фрагмент. Так нужно делать, пока натоптыш не исчезнет.
• Лучше всего обрезать ногти на пальцах после горячей ванны. В этом случае ногтевая пластинка становится мягкой и податливой.

С помощью советов подолога можно предупредить появление таких болезненных поражений стопы, как плоскостопие, трофическая язва или натоптыш. Нельзя забывать о том, что своевременное обращение к специалисту существенно увеличивает шансы на быстрое выздоровление.